Hvert år rundt om i verden dør omkring 700.000 mennesker af infektioner forårsaget af forskellige slags bakterier, der er resistente over for i øjeblikket eksisterende antibiotika.
Her er nogle eksempler: En åben brud fik en kvinde til at have en lårbensinfektion. Antibiotikabehandling blev brugt til behandling, men den var ikke succesrig, og patienten døde af septisk chok. Klebsiella, en bakterie af normal menneskelig flora, som er resistent over for alle 26 antibiotika, der er registreret i USA, blev senere fundet patogent.
Hvert år dør omkring 23 tusind mennesker i De Forenede Stater, 25 tusind mennesker i Europa og omkring 700.000 mennesker verden over af infektionssygdomme forårsaget af antibiotikaresistente bakterier. Ifølge eksperter vil dødsraten for sådanne bakterier i cirka tre årtier nå op på 10 millioner mennesker årligt. Finansieringen til ny udvikling af antibiotika er dog faldende.
Så hvorfor bliver bakterier aggressive og medikamentresistente? Og hvorfor er udviklingen af nye antibiotika således ulønnsom?
Som du ved blev antibiotika opdaget helt ved et uheld. Alexander Fleming blev kendetegnet ved sløvhed, der slet ikke maler en videnskabsmand, og endnu mere en bakteriolog. I 1922, efter at slimet fra hans næse kom på en koloni af bakterier, opdagede en videnskabsmand ved et uheld et enzym kaldet lysozym. Og 6 år senere, i 1928, introducerede han ligeledes ved en fejltagelse skimmelsporer i kulturen af stafylokokker og bemærkede, at alle bakterierne omkring den dyrkede svamp var død.
Forskeren kom til den konklusion, at takket være skimmel syntetiseres et bakteriedræbende stof ved at fortrænge bakterier, der konkurrerer om et næringsmedium. Flammende isoleret penicillin fra skimmel, hvilket viste sig at være mere effektivt end de ydre antiseptika, der blev brugt i kirurgi på det tidspunkt. Penicillin kan i modsætning til antiseptiske stoffer injiceres i den menneskelige krop, og der bekæmpes infektioner i forskellige væv og organer. Selv efter at lægemidlet var fortyndet 800 gange, var dets antibakterielle aktivitet fortsat.
Senere blev den høje aktivitet af små doser af lægemidlet forklaret ved at bestemme virkningsmekanismen for penicillin. Når der anvendes antiseptika i høje koncentrationer, ødelægges cellevæggene i bakterier. Penicillin trænger på den anden side ind i cellen, hvor det blokerer for dannelsen af en biopolymer, hvilket er nødvendigt for vækst af bakteriecellevægge.
Dog ganske hurtigt var Fleming i stand til at konstatere, at hvis en for lille dosis penicillin administreres eller administreres i en kort periode, ville kolonierne af bakterier, der formåede at overleve, opnå resistens over for de doser af lægemidlet, der tidligere var effektive. Og endnu senere bestemte forskere, at stafylokokker har en medfødt evne til at syntetisere et enzym, der ødelægger penicillin. Det er til en vis grad en modgift.
Salgsfremmende video:
For tiden har videnskabsmænd pålideligt konstateret, at sådanne konfrontationer er karakteristiske ikke kun under naturlige forhold mellem bakterier og svampe, men også mellem arter af bakterier af samme slægt, da de i dette tilfælde har det samme underlag og niche, som skal kæmpes for. Så for eksempel kæmper for tiden forskellige typer stafylokokker for slimhinden i den menneskelige mund og producerer samtidig modgift og bakteriedræbende stoffer.
Der er dog ingen vindere eller tabere i denne konfrontation, da over en million år har en sådan evolutionær kamp for mange typer mikroorganismer af den menneskelige mikroflora forvandlet til en balance, der blev en uvurderlig erhvervelse for organismen som helhed. Antallet af hver art er strengt begrænset af bakteriedræbende aktivitet af andre bakterietyper, størrelsen på den besatte niche og kroppens immunitet. Bestanden af Staphylococcus aureus, der forårsager purulente infektioner, kan især nå op til 10 tusind bakterier pr. Ml medium uden skade på den menneskelige krop, og Klebsiella-bakterien kan være til stede i tarmen eller på huden på en sund person og ikke skade en person, hvis befolkningsstørrelsen vil være højst 10.000 bakterier pr. gram fæces.
Et simpelt eksempel vil hjælpe med at besvare spørgsmålet om, hvorfor bakterier får superresistens over for antibiotika. Især kan man forestille sig, at der finder sted en konflikt i en af de små afrikanske stater, og at en af parterne modtog masseødelæggelsesvåben. Hvis vi taler om bakterier, vil antibiotika blive sådanne masseødelæggelsesvåben, men ikke af naturlig oprindelse, men moderne syntetiske stoffer, der bruges i høje koncentrationer.
Efter brug af sådanne antibiotika vil der på grund af arten af bakterier, der er mest følsomme over for lægemidlet, være en reduktion i artsdiversiteten. De nicher, der vil være ledige som et resultat, vil temmelig hurtigt blive besat af de typer bakterier, der har evnen til at syntetisere modgift. Således vil den evolutionære fordel blive givet til kolonierne af de bakterier, der er resistente over for antibiotika, og som et resultat vil den genetiske mangfoldighed inden for en art mindskes. Ved hjælp af antibiotika skaber en person ubevidst positive betingelser for de mest resistente bakteriestammer. Det er af denne grund, at den kritiske anvendelse af antibiotika ofte fører til udviklingen af kroniske sygdomme, der provoseres af en stigning i patogen mikroflora.
En person, der er bærer af denne type bakterier, bliver en forhandler og videregiver dem til deres familie, venner og bekendte, som til sidst vil begynde at bruge andre antibiotika. Således vil den naturlige selektion fortsætte, og bakterier, der har været resistente over for en type antibiotikum, vil gradvist få den såkaldte multiresistens, dvs. resistens over for forskellige typer antibiotika. Det er disse patogener, der kaldes superbugs.
Derudover har mange typer bakterier evnen til at udveksle resistensgener ved hjælp af et plasmid (vandret overførsel af genetiske elementer uden for kromosomet). Den store fare ligger i det faktum, at resistens over for et stort antal typer antibiotika erhverves af anaerobe bakterier, som er kendetegnet ved anoxisk metabolisme. Hvis en person er skadet, kan disse bakterier komme ind i blodbanen og forårsage alvorlig infektion. Dette er nøjagtigt, hvad der skete i det ovenfor beskrevne tilfælde, da bakterier trængte ind i knoglevævet. I et forsøg på at redde kvinden brugte læger næsten et dusin antibiotika, og et dusin flere lægemidler blev testet på en kultur isoleret fra infektionsfokus, men alle disse antibiotika var ineffektive.
En endnu større fare er, at alle slags patogene bakterier kan opnå antibiotikaresistens, især dem, der forårsager miltbrand, salmonellose og dysenteri. Selvom alle disse infektioner praktisk taget er usædvanlige, kan deres patogener ganske let opnå antibiotikaresistens fra bakterier med normal mikroflora på grund af horisontal genoverførsel i plasmider. Derudover er husdyr ofte bærere af farlige infektioner. Det skal bemærkes, at i dette tilfælde er resistente bakterier meget mere udbredt hos dem end hos mennesker. Ifølge eksperter skyldes dette, at i landbruget tilsættes antibiotika til foder for at forhindre forskellige slags infektioner. Disse doseringer dræber ikke bakterier,men lad dem kun ikke formere sig. Men når alt kommer til alt sagde Fleming, at brugen af lave doser antibiotika fører til et fald i følsomhed over for medicin.
Et meget interessant eksperiment blev udført af en gruppe af Harvard-forskere, hvor det blev vist, hvordan antallet af resistente bakteriestammer vokser i tilfælde af en gradvis stigning i koncentrationen af antibiotika fra et minimum til tusind gange.
Derfor bør antibiotika kun tages som foreskrevet af læger og kun i anbefalede doser. Samtidig må det huskes, at hvis bakterien, der provokerede sygdommen, allerede er resistent over for antibiotikum, kan det at være ineffektivt at tage stoffet i høje koncentrationer i lang tid. I dette tilfælde er det nødvendigt i laboratoriet at bestemme bakteriens følsomhed over for lægemidlet. Til dette formål sammen med inokulering af bakterier anbringes papirskiver på næringsmediet, der er imprægneret med forskellige typer antibiotika. Når der vises gennemsigtige ringe omkring diskene, kan vi tale om fraværet af bakteriekulturvækst. Det er med andre ord følsomt over for dette antibiotikum. I mangel af en gennemsigtig ring, kan vi tale om tilstedeværelsen af modstand.
Takket være resultaterne af en sådan undersøgelse vil læger allerede være i stand til at ordinere et af de smalle spektrumantibiotika og undertrykke patogenet uden at skade hele mikrofloraen. Imidlertid er denne form for forskning ganske dyr og kræver flere dage. Af denne grund, for at undgå at spilde tid, ordinerer læger som regel antibiotika uden at vente på testresultaterne. I de fleste tilfælde udføres denne analyse slet ikke, og antibiotikumet ordineres uden at bestemme typen af patogen. Således anvendes et bredspektret antibiotikum. Dette kan have en positiv effekt i nogle tilfælde, men på en menneskelig skala gør denne praksis problemet med bakterieresistens over for antibiotika endnu værre.
Hvis vi taler om udvikling og test af nye typer antibiotika, skal det bemærkes, at denne proces er meget besværlig og dyr. Dens implementering kræver omkring en milliard dollars investering og mere end ti år. Derudover bruges antibiotika i de fleste tilfælde i korte kurser, nogle gange kun et par gange i livet. Hvis vi taler om antipyretiske, smertestillende eller hormonelle lægemidler, bruges de meget oftere og mere udbredt. Dette gør dem til gengæld mere attraktive for investeringer. På grund af dette introduceres nye antibiotika mindre og mindre i praksis.
Modviljen fra investorer til at investere i udviklingen af nye lægemidler skyldes også, at resistensen fra de seneste generationer af bakterier øges mere og mere. I moderne terapi afholder læger sig fra den udbredte anvendelse af nye antibiotika og bruger dem kun i ekstreme tilfælde i form af en reserve. Dette reducerer efterspørgslen efter disse stoffer og fratar dem overskud. Det viser sig således, at bakterieresistens forårsaget af antibiotika hæmmer udviklingen af nye lægemidler.
Uden tvivl er opdagelsen og aktiv brug af antibiotika i terapi blevet et reelt gennembrud inden for medicin. Siden starten har antibiotika reddet millioner af menneskeliv. Men nu er det nødvendigt at se efter nye løsninger, der kan hjælpe med at reducere medicinens afhængighed af brugen af antibiotika.