I en af de tyske klinikker fik patienter med tuberkulose fortalt i en måned, at der var blevet opdaget en ny, sensationel medicin til deres lidelse, som kurerede bedre end noget aktuelt kendt medicin. Lægerne fortalte dem om det hver dag og beskrev i farve de fremragende chancer for bedring. De sagde, at medicinen skulle leveres en måned senere. Og nu, 30 dage senere, fik patienterne at vide, at mirakelkuret ville ankomme ethvert minut.
Endelig blev det "nyeste lægemiddel" bragt til klinikken. Pillerne blev uddelt, og alle patienter tog et forløb af mirakelkuret, som virkelig havde en fantastisk effekt: 80 procent af patienterne blev frisk. Her er bare en lille afklaring - "det nyeste og mest avancerede lægemiddel" var faktisk almindeligt aspirin, som ikke har nogen indflydelse på forløbet af en så alvorlig sygdom som tuberkulose.
Essensen af dette fænomen, kaldet placebo-effekten, formulerede læger som følger:
Placebo (fra lat. Placebo - bliver bedre) er et kemisk inert stof, der ikke har terapeutiske egenskaber, men har en udtalt terapeutisk effekt på patienten. Placebo-effekten har indtil for nylig været forbundet med selvhypnose, såsom auto-træning. Man troede, at en persons helbred forbedrede sig på grund af det faktum, at han troede på effektiviteten af et eller andet lægemiddel eller procedure, faktisk neutral.
Siden middelalderen er der kendt forfærdelige torturer og endda henrettelser, hvor der ikke blev påført nogen reel skade på en person. For eksempel blev de straffedømte bind for øjnene og annoncerede, at de nu ville skære halsen (skære deres årer). Så bød bødten en skarp genstand til det angivne sted, og hans assistenter hældte varmt vand på hænderne eller halsen på den uheldige mand, så det så ud til, at han blødede. Utroligt døde folk ofte af en sådan eksponering! Derudover var billedet af død nøjagtigt som død som følge af blodtab. Denne "skadelige forslag" -effekt blev senere kaldet nocebo-effekten.
For nylig har forskere imidlertid fundet bevis for "uvidende om" placebo- og nocebo-effekter. En gruppe forskere fra Massachusetts General Hospital sammen med specialister fra Harvard Medical School har bevist, at placeboeffekten er baseret på det ubevidste hjernearbejde. Deres artikel "Ikke-bevidst aktivering af reaktioner på placebo- og nocebo-smerter" blev for nylig offentliggjort i tidsskriftet PNAS. Hjernen bestemmer, hvordan dette eller det medikament vil påvirke os, selv inden informationen om dette stof forstås af os, siger forskerne.
I klinisk praksis og laboratoriepraksis er der hidtil samlet mange fakta, der rejser tvivl om placebo- og noceboeffektens bevidste natur. Mange tilfælde antydede, at de kunne forekomme uden bevidst behandling af visuel eller verbal stimuli. Ofte forekom forbedringer eller forringelse af helbredet hos patienter, som om de automatisk var uden bevidst accept af ideen om, at lægemidlet eller proceduren skulle have en bestemt effekt på dem. I sådanne situationer viste tomografi, at visuelle og verbale stimuli blev behandlet af disse menneskers hjerne på et lavere, ubevidst niveau i striatum (striatum), som er en integreret del af de evolutionært mere gamle basale kerner i halvkuglerne samt i den subkortikale amygdala. Eksperimenterne sat af forfatterne af undersøgelsen bekræftede hypotesenat hjernen "træffer en beslutning" om effekten af et bestemt lægemiddel ubevidst - allerede før vi omhyggeligt analyserer informationen om det.
Salgsfremmende video:
Eksperimenterne involverede 40 sunde frivillige - 24 kvinder og 16 mænd. Personenes gennemsnitlige alder var 23 år. På det første trin i eksperimentet blev der fastgjort et varmeelement til armen til hvert individ, som frembragte smerter af forskellige intensiteter hos de frivillige. Deltagerne blev nødt til at bedømme intensiteten af deres smertefølelser i en 100-punkts skala, mens de samtidig kiggede på fotografier af mennesker på skærmen, hvoraf nogle afbildede svage smerter i deres ansigt og andre med svær smerte.
Deltagerne i eksperimentet vidste ikke, at temperaturen på varmeelementet forblev uændret i løbet af eksperimenterne. På trods af det faktum, at den termiske effekt på huden var den samme, korrelerede niveauet af deres smertefølelser kraftigt med billederne på fotografierne, dvs. Smerter fornemmelser (husk, i virkeligheden, absolut det samme), forsøgte forsøgspersonerne i gennemsnit 19 point, da de så en person, der afbildede let smerte i deres ansigt (placebo-effekt), og 53 point, da de så et ansigt stærkt forvrænget af en smertefuld grimase (nocebo-effekt).
På det andet trin blev eksperimentet gentaget med kun én ændring: Fotografier af mennesker, der oplevede smerter med varierende intensitet, blev vist for frivillige i kun 12 millisekunder, det vil sige i en stroboskopisk tilstand, som ikke tillader at genkende og desuden analysere ansigtsudtryk. Endnu en gang kunne forskere observere en åbenlyst placebo- eller nocebo-effekt, lidt svagere, men stadig udtalt. Deltagere, der ikke havde tid til hverken at se eller analysere det foto, der blinkede på skærmen, vurderede deres smertefølelser i gennemsnit med 25 point, når et fotografi af en person, der afbilder svag smerte, blinkede foran dem i stroboskopisk tilstand, og med 44 point, hvis de blev vist en forvrænget grimase af stærk ansigt smerter.
Det viser sig, at placebo- og nocebo-mekanismerne fungerer uanset individets bevidsthed om de signaler, der forårsager det.”Det er automatisk og mere grundlæggende end tro og bevidst forventning, den mekanisme, der regulerer vores reaktioner og opførsel. Det er også vigtigt, at vi ved at bruge denne eksperimentelle model i kombination med funktionel MR-kortlægning af hjernen, kan studere placeboeffekten mere detaljeret,”sagde en af forfatterne til artiklen, Kong Jian.
Til støtte for hans fund - modtog for nylig information fra biologen Peter Trimmer fra University of Bristol. Trimmer siger, at noget der ligner placeboeffekten findes i mange dyr. Det er næppe nogen, der har adgang til foredrag om fordelene ved det nyeste lægemiddel og udsigterne til bedring! I sibirske hamstere, der bor i lyssimulerede vinter-sommerbure, fungerer immunitet imidlertid meget værre under "korte lysdage" og "lange vinteraftener." Men det er værd at ændre belysningstilstanden til det modsatte, og dyrenes immunitet begynder at arbejde meget mere aktivt.
Efter at have opdaget mekanismen til placeboeffekten, kunne forskere skabe yderst effektive og ufarlige lægemidler af en ny generation, hvis handling ikke vil være baseret på direkte interferens i arbejdet i visse kropssystemer, men på lanceringen af beskyttende scenarier på hjernens niveau.
Styrken i en persons tro er tilstrækkelig selv for virkningen af "falske" kirurgiske operationer.
Mental cement
Hvad med at slippe af med behovet for operation på en ødelagt rygvirvel ved troens magt? Vi taler om vertebroplasty. Denne type intervention anvendes, når alvorlig smerte opstår som et resultat af en kompressionsfraktur i rygsøjlen. Derefter, med hjælp af specielt udstyr, indsprøjtes medicinsk cement i rygsøjlen, som giver dig mulighed for at vende tilbage til sin tidligere form og styrker rygsøjlen indefra og danner dens struktur.
Hvordan kan placebo-effekten være relateret til kirurgi? Dr. David Kallmes har specialiseret sig i vertebroplastik kirurgi på Mayo Clinic i de sidste 15 år. Han er den førende kirurg på klinikken på dette felt. Han mener, at den fiktive operation er lige så effektiv som den reelle. Og det er ikke så, at hvirvelsplastik er ubrugelig. Kellms kaldte denne "skamkirurgi."
Han tænkte først på dette, da han bemærkede, at kvaliteten af operationen ikke altid er relateret til effekten. Nogle gange, selv i tilfælde af en ikke særlig succesrig operation, følte patienter sig store. Der var rimelig tvivl om årsagerne til forbedringen af trivsel.
Kellms hævder naturligvis ikke, at placeboeffekten kan erstatte tumorresektion. Imidlertid begynder lægerne at indse, at placebos har en vis magt selv i kirurgi.
Løgner for livet
Han besluttede at gennemføre et eksperiment for at bevise, om hvirvelsagsplastik er mere effektiv end placebo. Nogle af patienterne gennemgik vertebroplastik, og nogle efterkendte ikke efterligning. Deres skæbne blev bestemt af et tilfældigt valg af computer. Det var et godt spillet show. Forberedelsen, lokalbedøvelse, punktering og kirurgens ord var ikke anderledes. Selv lugten af cement i operationsstuen mærkedes i begge tilfælde.
Nogle patienter havde ret alvorlige rygmarvsforstyrrelser. I sidste ende viste det sig imidlertid, at hvirvelsjukplastik ikke havde statistisk signifikante forskelle sammenlignet med svindelkirurgi. Naturligvis helbredte deres knogler ikke, men smerten forsvandt. Funktionerne blev gendannet på samme måde.
Dette var chokerende information, fordi mere end en million operationer af denne type allerede er blevet udført over hele verden. På samme tid følte patienter, der gennemgik vertebroplastik eller placebo, bedre end før eller uden behandling.
Det er vanskeligt at tale om den etiske side af skamkirurgi. For det videnskabelige samfund er det imidlertid et godt eksempel på det uudnyttede potentiale ved menneskelig tænkning.
Og yderligere 10 fakta om denne effekt:
1. Placebo-effekten bliver stærkere med årene
På trods af det faktum, at den første omtale af placebo går tilbage til 1700, blev de første seriøse undersøgelser kun udført i 1970. Baseret på tidligere og nuværende forskning kan det konkluderes, at placeboeffekten bliver stærkere med tiden. Dette kan forklares med forbedring af medicinen - i dag tror en patient, der går til en læge, meget mere på muligheden for at blive helbredt, end det var, siger, i middelalderen. Det samme gælder medicin: det er meget lettere at tro på effektiviteten af medicin i dag end for 100 år siden.
2. Placebo-operation er effektiv til behandling af skader
Forestil dig en patient, der lider af en skade, der kræver operation. Efter operationen vender offerets tilstand tilbage til det normale, og han er overbevist om, at proceduren var fordelagtig. Og kun få måneder senere lærer personen, at der ikke var nogen indgriben, og han fik kun til at tro, at behandlingen hjalp.
Den beskrevne situation er et positivt resultat af den udførte test af en kirurgisk placebo. Og det bedste er, at falske transaktioner er meget billigere end reelle.
3. Farve på placebotabletterne påvirker effektiviteten af behandlingen
Underbevidst er folk mere tilbøjelige til at tro på en smuk indpakning end dens indhold. Dette gælder også medicin, hvis udseende kan påvirke handlingseffektiviteten.
Gule placebo-piller er mere effektive til behandling af depression end røde, fordi sidstnævnte er forbundet med fare og aggression. Grønne piller hjælper med angst, mens hvide piller hjælper med at behandle maveproblemer. Hyppigheden af at tage medicinen påvirker også resultatet - jo oftere det tages, jo stærkere er effekten. Derudover er piller fra kendte mærker mere effektive end konventionelle piller. Det ser ud til, at folk er overfladiske og godtroende, selv når det kommer til forfalskede stoffer.
4. Placeboen har en ond tvillingebror - nocebo
Ligesom troen på et positivt behandlingsresultat kan heles, kan troen på et negativt resultat være skadeligt. Denne effekt kaldes "nocebo".
Undersøgelser har vist, at bevidst falske oplysninger om muligheden for negative konsekvenser kan forårsage virkelige symptomer på lidelser. En anden manifestation af nocebo-effekten er, at patienter, der tager ægte medikamenter, holder op med at tro på deres effektivitet, og det falder virkelig.
5. Du kan få en placeboeffekt ved at få en sygdom, der ikke er relateret til den aktuelle sygdom
Forskere besluttede at besvare spørgsmålet om, hvorvidt en placebo kan have en effekt på personer med astma, der er inficeret med nematoder (rundorm) og vil blive behandlet for dem. Bronkiale astmatikere blev delt i to grupper. Nogle blev inficeret med nematoder, mens andre blev anset for at tro, at de også var inficeret. Den første gruppe viste forbedring fra placebo-behandlingen, ligesom den anden gjorde det til trods for, at de ikke var inficeret. Det var også underligt, at mange inficerede med nematoder valgte at forblive inficerede efter eksperimentet. Tilsyneladende på grund af de positive virkninger af orme på astma.
6. Placebo virker på kroppen, selvom patienten ved, at det er en placebo
Essensen af den terapeutiske virkning af placebo afhænger af patientens tro på lægemidlets effektivitet. Men det viser sig, at hvis patienter ved, at de får en "dummy", fortsætter de med at tro på effektiviteten af behandlingen.
I nylige studier indrømmede patienter, der blev behandlet med placebo, til sidst, at de vidste om det. Det ser ud til, at det positive resultat af behandlingen skulle være faldet, men virkningen forblev, og mange fortsatte med at tage placebo.
7. Styrken af placebo-effekten afhænger af, hvor du bor
Folk i USA er meget udsatte for hypokondrier, så der er betydeligt flere vaccine-reklamer i dette land, og folk tror på magten med injektioner. Europæere reagerer på den anden side bedre på placebokapsler end på injektioner.
Det viser sig, at kulturelle faktorer har en stærk indflydelse på valget af metoden til at tage medicin. For eksempel er placebo-medicin mod mavesår meget mere effektiv i Tyskland end i Brasilien. Når man testede placebo på hypertensive patienter, viste Tyskland dog de laveste resultater.
Kulturel baggrund er et kraftfuldt værktøj til at forme frygt, håb og forventninger til placeboeffekten i et givet land.
8. Placebo-effekten kan være berusende
Nylig forskning har vist, at en person kan overtales til at være beruset. Forskere fandt, at mennesker, der troede, de drikker vodka (selvom det var en tonic med kalk), havde nedsatte kognitive funktioner: De presterede dårligere ved enkle test, og deres IQ faldt med flere punkter.
Princeton-studerende var de første til at opdage denne ejendom - i en bar, hvor kun alkoholfri øl blev serveret, havde unge ikke kun sjov og afslapning, men følte sig også beruset. Så nu behøver du ikke bruge penge på dyre alkohol - du skal bare tro.
9. Næsten alle antidepressiva er falske
Depression er uden tvivl skadelig for kroppen, og i de senere år har læger uddelt receptpligtige lægemidler til depression som Halloween-slik. Beviset for deres effektivitet er den øgede procentdel af helbredte. Men i virkeligheden er placeboeffekten ved behandling af depression den samme, men der er ingen bivirkninger. Dette er gode nyheder for dem, der lider af mental sygdom - alle disse lidelser er forbundet med nedsat hjerneaktivitet, hvilket betyder, at de skal behandles ved at påvirke eller narre centralnervesystemet.
10. Placebo-effekten påvirker hunde og andre dyr
Ved gennemførelse af et andet eksperiment blev de epileptiske hunde delt i to grupper. Nogle fik den rigtige medicin, mens andre fik placebo. Hunde, der får placebo, reagerer positivt på behandlingen, hvilket antyder, at mennesker ikke er de eneste, der er berørt.
Undersøgelser udført på sibirske hamstere har bekræftet, at disse dyr har en lignende virkning som placebo. Flere af hamstere var overbeviste om, at vinteren nærmer sig og dvale, og deres kroppe producerede nok energi til at holde sig i live. Denne mekanisme forklarer, hvorfor vi kun bliver bedre, når vi tror på virkningen af medicin.