Den sikreste måde at rejse lange afstande i rummet kan være kunstig dvaletilstand.
En dag vil astronauter, fyldt som sprøjter i raketter, der flyver til andre planeter, være beskyttet mod stråling og rumsyge ved et fald i stofskiftefrekvensen i kroppen. De vil dvale i flere måneder som bjørne, og rumfartøjer vil føre dem gennem rum og tid. De vil sandsynligvis sove i hvide kokoner, ligesom kister, som instruktører af futuristisk science fiction viser os i film som 2001: A Space Odyssey, Alien og Avatar.
Men astronauter og rumkolonister lærer sandsynligvis en ting eller to af dehydrerede snegle, som kan overleve i over et år uden at spise noget. Eller i gigantiske pandaer, der lever af bambus med lavt kalorieindhold. Og også i igler, der kan overleve i flydende nitrogen; hos børn, der faldt i isvand og derefter genoplivet; i skiløbere begravet i en snøskred, men derefter langsomt vender tilbage til livet fra en drømmeløs tilstand af hypotermi.
Forskere kalder dette fænomen "forbandet dvaletilstand." En gang i tiden blev sådan torp, eller torpor, betragtet som noget underligt og outlandsk og blev kaldt "ufølsomhed over funktioner." Nu studeres det seriøst i håb om at kunne drage fordel af langvarige rumflyvninger.
Denne interesse skyldes delvis fremskridt inden for kryogen kirurgi samt ny viden, der er opnået i praksis. En sådan sag blev rapporteret i 1995 i tidsskriftet Prehospital and Disaster Medicine. En fire år gammel dreng faldt gennem is i koldt vand på en sø i Hannover, Tyskland. Redningsmænd trak ham ud af vandet, men kunne ikke bringe ham til sans på stedet. Drengens elever udvidede, og hans hjerte stoppede i hele 88 minutter. Da offeret blev bragt til hospitalet, var hans kropstemperatur 20 grader, hvilket indikerede ekstrem hypotermi.
Efter 20 minutter, da lægerne begyndte at varme drengens brysthulrum, begyndte hans hjerteventrikler at trække sig sammen. Efter yderligere ti minutter vendte sinusrytmen tilbage til det normale. I løbet af to uger kom drengen helt tilbage og blev udskrevet fra hospitalet. Lægerne konkluderede, at det iskolde vand hurtigt afkølet hans krop til en tilstand af metabolisk bedøvelse (torpor), hvorved alle vitale organer og væv bevaredes, og samtidig reducerede behovet for ilt til blodcirkulation. Faktisk reddede kulden sit liv.”Disse slags sager får os til at tro, at meget dyb hypotermi kunne give vores patienter mulighed for at overleve,” skrev Samuel Tisherman, professor i kirurgi ved University of Maryland School of Medicine, i en e-mail. - Det vigtigste er at afkøle hjernen enten indtil blodstrømmen stopper,eller straks efter stop. Jo lavere temperatur, jo bedre hjerne takler manglen på blodgennemstrømning."
Terapeutisk hypotermi er fast etableret i kirurgisk praksis. Køleeksperimenter begyndte i 1960'erne, hovedsageligt med nyfødte og dem med hjerte-kar-sygdom. Nyfødte blev pakket ind i køletæpper, anbragt i is og endda i drifter for at bremse blodcirkulationen og reducere iltbehovet inden hjertekirurgi.
I dag bruger læger mild hypotermi (ca. 31 grader) til behandling af visse nyfødte i alvorlige tilfælde, såsom for tidlig fødsel eller føtal hypoxi. Børn behandles i afkølingskapsler i 72 timer, hvilket sænker deres stofskifte i en sådan grad, at vævets iltbehov er opfyldt, mens hjernen og andre vitale organer gendannes.
Salgsfremmende video:
Ligeledes bruger kirurger køle- og metabolsk undertrykkelse til at behandle patienter, der lider af fysisk traume og skader, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, skudsår, overdreven blødning og hovedskader, der forårsager hjerneødem. I nødsituationer kan anæstesiologen indsætte et tyndt kateterrør i patientens næse, der leverer afkøling af nitrogen direkte til hjernen. I et behandlingseksperiment indsætter kirurger et hjerte-lungemaskinkateter gennem brystet i aorta eller gennem lysken i lårbensarterien. Disse rør bruges til at levere kold saltopløsning til at reducere kropstemperaturen og erstatte mistet blod. Når traumatolog stopper blødningen, starter hjertelungemaskinen blodtilførslen igen, og patienten får en blodtransfusion.
”Hvis du påfører kulden hurtigt nok, inden hjertet stopper, vil de vitale organer, og især hjernen, være i stand til at modstå kulden uden blod i nogen tid,” forklarer Tisherman. Han udfører kliniske forsøg med en kold saltopløsning på en Baltimore Clinic, der prøver at hjælpe kritisk sårede patienter. Tisherman håber at kunne fortsætte sin forskning i det mindste indtil efteråret 2018 og måske længere.
Den resulterende hypotermi bremser hurtigt eller stopper blodcirkulationen i cirka en time. Følgelig mindskes behovet for ilt, og kirurger har tid til at helbrede livstruende sår, hvorefter de kan varme patienten og bringe ham tilbage til livet.
Torpor gåte
I dag er det mange i luftfartssamfundet, der håber på medicinsk genereret hypotermi og den deraf følgende opbremsning af stofskiftet som en måde at spare plads, vægt, last, brændstof, mad og depression under lange flyvninger til Mars eller mere fjerne planeter. Forskning i denne retning er lige begyndt. Et problem er rent medicinsk. Hvad er den bedste måde at sætte sunde astronauter i dvaletilstand? Det er velkendt om terapeutisk hypotermi i operationsstuen, men hvordan kan man holde mennesker i det ydre rum køligt og i dvale i uger, måneder og endda år? Dette er et helt uudforsket område. Nogle forskere, der studerer dvaletilstand hos dyr, siger, at andre metoder til at undertrykke metabolisme er bedre. Dette er en speciel diætlavfrekvent stråling og endda brugen af proteiner, der inducerer dvaletilstand hos dyr, såsom bjørne og beringiske jordekorn, fordi de sikkert regulerer den stofskifte med muligheden for at forlade torpen.
Et andet åbenlyst problem er finansiering. Hvor mange penge vil NASA afsætte til at undersøge den metaboliske afmatning hos dyr og mennesker, hvis agenturet skærer ned på budgettet selv for rumflyvninger? Tidligere direktør for Ames Research Center i Californien, Pete Worden, nu administrerende direktør for Breakthrough Starshot-projektet, siger, at fordi NASA lægger stor vægt på syntetisk biologi og organismernes overlevelse og funktion i usædvanlige miljøer som Mars,”hvad er dvaletilstand finansieres, det er næsten uundgåeligt."
Denne optimisme deles ikke af alle.”Folk er skuffede,” siger Yuri Griko, en NASA-uddannet radiobiolog og førende forsker inden for rumbiologisk afdeling i Ames Center. - Da en satellit fløj ud i rummet i 1957, glædede min generation sig og glædede sig. Vi troede, at vi ville flyve til Mars allerede i det 20. århundrede. Men … det er det 21. århundrede, og vi fløj aldrig til Mars. Mennesker som mig har en fornemmelse af personlig harme, da vi forventede at gå meget længere end vi er nu."
Griko indrømmer, at forskning i nedsættelse af stofskifte i øjeblikket er i limbo. Han kom på arbejde på NASA i 2005, og før det arbejdede han i fem år hos bioteknologifirmaet Clearant, Inc., hvor han ved hjælp af ioniserende stråling blokerede aktiviteten af patogener i medicinske blodprodukter, i organer til transplantation og i biologiske produkter. Rumorganet inviterede derefter Griko til at udføre forskning for at beskytte astronauter mod rumstråling. Det viste sig, at aftagelse af metabolismen er en af de mest effektive mekanismer, som naturen har givet os.
Når dyr går i dvale, bærer deres krop stråling uden væsentlig skade på cellerne. Griko mener, at et fald i stofskiftet fører til et fald i skader som følge af stråling, da biokemiske processer bremses ned, og oxidativ stress er svækket. Hypoxia eller lave iltniveauer i blod og væv er en mulig forklaring på den strålingsbeskyttende virkning. Med hypoxia reduceres dannelsen af frie ilt- og hydroxylradikaler. Da ioniserende stråling frigiver frie radikaler, der forårsager skade på celler, bremser metabolismen og reducerer iltforbruget fungerer i den modsatte retning. Disse processer forstyrrer døden af normale celler og forlænger levetiden for sunde celler. Denne beskyttende virkning er meget mere markant ved lavere temperaturer.
Griko mener, at dvaletilstand også kan beskytte dyr mod muskel- og knogleatrofi, som normalt forekommer i tyngdekraften. Ifølge ham mister en normalt spisende person, efter at have tilbragt 90 dage i sengen, mere end halvdelen af sin muskelstyrke. Men en bjørn, der ikke spiser noget og sover i sin hule i omtrent samme tid eller lidt længere mister kun 25% af sin muskelstyrke, og den viser ingen tegn på knogletab. Forskeren bemærker, at dvaleture som skildpadder og pungdyr ikke er blevet sendt ud i rummet i årtier.
NASA har afvist sin anmodning om at finansiere pladseksperimenter med dvaletilstand. I dag er Grikos videnskabelige arbejde begrænset til analysen af forskning, der udføres i dvaletilstand, og han udfører også sine egne laboratorieundersøgelser, hvor han studerer stase hos mus, snegle og igler. Forskeren foreslog at arrangere en international konference om torpor i 2015, invitere førende verdenseksperter til den og drøfte spørgsmålet om, hvordan dvaletilstand findes i det ydre rum. NASA har nægtet at finansiere det, men Griko håber stadig at skaffe de nødvendige penge.
”Der er betydelige hindringer for studiet af torpor, selvom vi uden dette ikke seriøst kan tale om langdistanceflyvninger,” siger den tidligere NASA-astronaut og ISS-besætningsbefal Leroy Chiao, der tilbragte 193 dage i bane fra oktober 2004 til april 2005. årets. Dyreforskning er et særligt udfordrende emne, fordi NASA har kritiseret dyreforkæmpere i fortiden.”Selv forskning på primater betragtes med fjendtlighed af mennesker,” bemærker Chiao.
Løsningen findes i to planeter
NASAs Innovative Advanced Concepts (NIAC) -programleder Jason Derleth ser grund til håb. Under hans ledelse har programmet tildelt to innovationsstipendier siden 2013, der støtter et selskabs detaljerede planer om at skabe et mellemliggende laboratorium, der bor på Mars ved hjælp af kunstige dvaleteknikker. Det førende selskab for dette projekt, SpaceWorks Enterprises, er en rumfartsdesigner og entreprenør for NASA og Department of Defense. Det ligger i Dunwoody, Georgien, 30 kilometer fra Atlanta. Virksomheden deltog i oprettelsen af CubeSat-formatet til små kunstige jord satellitter. Men det var virksomheden, der tiltrak den særlige opmærksomhed fra præsidenten og chefingeniøren for dette firma, John Bradford (John Bradford).
”Jeg har spurgt mig selv i 15 år om, hvordan man designer de materialer, strukturer og fremdrivningssystemer, der giver os mulighed for at flyve til Mars og dens satellitter,” siger Bradford. Han er ph.d. og luftfartsingeniør. Bradford har ført adskillige projekter fra NASA, Defense Advanced Research Projects Agency og Air Force Research Laboratory til at bygge militære rumfly. Han var også konsulent for science fiction-filmen Passengers, der kom ud i 2016. Der vågner interplanetære nybyggere, spillet af Jennifer Lawrence og Chris Pratt, op fra kunstig søvn forud for tiden.”Vi filmer ikke Apollo-missionen mere,” forklarer Bradford. - Ingen flag og fodaftryk. Vi skal blive en to-planetarisk art."
Bradfords medicinske teknikerteam brugte det første tilskud til innovative avancerede koncepter i 2013 til at designe et kompakt levende modul med nul-tyngdekraft fra stive strukturer, baseret på ISS-beboelsesmodulet. I dette rumhus blev der tilvejebragt et lukket cyklus-system til produktion af ilt og vand, direkte adgang til start- og landingsmodulet til landing på Mars, samt et livsstøttekompleks for seks personer, der skulle kaste sig ned i en svær tilstand i hele flyvetiden (fra seks til ni måneder).
Den foreslåede teknik til kunstig dvaletilstand er baseret på de teknikker, der anvendes af kirurger til at inducere hypotermi hos en patient. F.eks. Kan kølevæskenitrogen tilføres en astronaut gennem et næsestrør, hvilket sænker hjernen og kroppens temperatur til 31 grader. Dette er nok til at opretholde dvaletilstand, men på samme tid overkøles ikke hjertet, og der er ingen risiko for andre komplikationer. Med afkøling falder blodkoagulationen, bemærker Tisherman. Han bemærkede også, at patienter, der udsættes for moderat hypotermi (33 grader) i to eller flere dage, er mere tilbøjelige til at have infektioner end personer, der ikke har køleskab.
Hos SpaceWorks Enterprises 'pladshjem er programmerede mekaniske manipulatorer programmeret til at udføre pligter, udøve astronauts lemmer, kontrollere kropssensorer, tomme urinbeholdere og overvåge næringsforsyningen. Robotterne skal sende elektriske impulser til astronauternes muskler, holde dem i god form og også injicere beroligende midler for at undertrykke de naturlige rysten. Astronauter har også brug for at modtage komplet parenteral ernæring med stoffer som elektrolyt, D-glukose, lipider, vitaminer og så videre. De leveres til kroppen med væske gennem et kateter, der indsættes i brystet eller låret. I det eksperimentelle modul blev lager af total parenteral ernæring oprettet i 180 dage. Men hvis flyvningen til Mars varer længere,i modulet kan du oprette en levering af mad i yderligere 500 dage.
Samlet set var SpaceWork i stand til at reducere den samlede vægt af Compact Habitat-modulet til 19,9 ton, inklusive forbrugsstoffer og forbrugsstoffer (vægt for lav jordbane). Til sammenligning vejer NASAs TransHab-boligenhed sammen med forsyninger og forsyninger 41,9 ton. Dette er 52% mere end SpaceWork. Sammenlignet med NASAs SpaceWork-modul er den samlede lagervægt reduceret med 70%.
NIAC-programledelsen var fascineret. “SpaceWorks kom med et interessant forslag,” siger Derlet.”Folk har studeret dvaletilstand til medicinske formål. Men så vidt vi ved er der ingen, der i øjeblikket foretager en konstruktiv undersøgelse af brugen af hypotermi eller torp i rumflyvninger."
I 2013 gav NIAC-ledelsen SpaceWorks den første del af et tilskud på $ 100.000 til at udvikle en eksemplarisk platform for forskningsflyvninger i kunstig søvn til Mars og dets satellitter. Besætningen skulle indeholde fire til otte personer. Rumorganet modsatte sig imidlertid forslaget om at sætte alle besætningsmedlemmer i kunstig søvn i hele flyvningen. Hvad hvis der vil være medicinske komplikationer eller funktionsfejl i rumfartøjet? Hvor lang tid tager det, før astronauter begynder at lide psykisk og fysisk skade? Hvad hvis komplikationer om bord kræver, at de vågner tidligt? Og hvad med den gradvise og langsomme vågne op og opvarmning af kroppen, mens astronauten vækkes fra dvale?
Disse spørgsmål skubbede SpaceWorks-teamet tilbage til arbejde. De designede et rum, hvor besætningen skulle forblive i en tilstand af kunstig søvn, samtidig med at de sørgede for, at flere astronauter ville skiftes vågen for at pilotere skibet og udføre det nødvendige arbejde (som i "Space Odyssey", hvor to besætningsmedlemmer på vej til Jupiter var vågne, mens mens resten var i kunstig dvaletilstand).
Bradfords hold gik videre. Ved at designe tre sammenkoblede boenheder til 100 fordrevne passagerer (for at befolke Mars) skabte hun et rumfartøj med et levende rum, der er helt anderledes end alt hvad NASA havde planlagt. SpaceWorks forskudte bugt indeholder to kompakte roterende boligenheder, der hver indeholder 48 store passagerer. Rotation i forskellige hastigheder skaber en kunstig tyngdekraft, der forhindrer knogletab.
Men Bradford-teamet havde et andet, mere dristigt forslag. I et separat levende modul besluttede hun at placere fire astronauter på vagt, som skulle betjene skibet og besætningen under hele flyvningen. Mens man sover, arbejder tre, hvilket bevarer deres styrke.
Fly til Mars med SpaceX
”Det er mere fordelagtigt at rotere den sovende besætning og vække nogle astronauter for at se på, end at have alle astronauterne dvale i seks måneder,” sagde Bradford. Et rumskib med bosættere i en mindre stat vil være lettere, hvilket i høj grad vil øge dens hastighed, reducere flyvetid og muligvis også give en mere pålidelig beskyttelse mod stråling på grund af en langsommere metabolisme. Endvidere, siger Bradford, vil sovende astronauter ikke opleve bevægelsessygdom, hvilket er et almindeligt problem for ISS-beboere.
Bør dvaletilstand
Men hvad vil følelsen af torpor i det ydre rum være? Nej, dette handler ikke om at fryse til døden i en kryogen enhed og derefter genoplive, siger fødselslæge-gynækolog og SpaceWorks-konsulent Doug Talk, der bruger terapeutisk hypotermi til behandling af iltberøvede børn. "Cryogenics har nul succes her," forklarer han. - Den menneskelige krop er ikke beregnet til at blive frosset; det består hovedsageligt af vand, og når vand stiger i volumen [dette sker, når det fryser], fører det til ødelæggelse af celler."
Snarere vil astronauterne dvale som et koma. Dette er en krydsning mellem drømmeløs søvn og en halvbevidst tilstand.”Patienter i koma har cykler af hjerneaktivitet fra tilsyneladende vågenhed til dyb, drømmeløs søvn,” forklarer Tock. Selvom patienter i koma ikke er i stand til at bevæge sig, forbliver deres hjerner aktive og reagerer endda på eksterne stimuli, inklusive verbale kommandoer.
Dvaletræer oplever noget lignende. Deres kropstemperatur falder kun med nogle få grader (som ved moderat hypotermi hos mennesker), og deres stofskifte reduceres med 75%. Bjørne i nordlige klimaer kan dvale i syv til otte måneder uden at spise eller drikke noget; og gravide kvinder føder afkom og fodrer dem selv i dvale.
”Mennesker i torpor vil opføre sig som bjørne,” antyder Tok.”De vil have cyklusser fra vågenhed til dyb drømmeløs søvn. Og ligesom bjørne, når de vågner op, vil de vise tegn på søvnmangel."
I maj 2016 godkendte NIAC-ledelsen den anden fase af SpaceWorks-projektet, denne gang med at give det $ 250.000 til at fortsætte ingeniørundersøgelser samt operationel og medicinsk forskning.”Fase 1-projekter har bevist, at vores vision er reel,” siger Derlet. "Vi er glade for, at Dr. Bradford gør fremskridt."
SpaceWorks-teamet foreslog nogle designforbedringer af det levende modul samt et eksperiment med kunstig søvn i en periode på to til tre uger med flere sunde grise. Svin, som mennesker, dvale ikke i deres naturlige miljø, og derfor vil deres fysiologiske reaktion på kunstig søvn bedre hjælpe folk med at forstå, hvad de kan forvente af torpor end eksperimenter med mus og snegle. Men ifølge Derleth forbyder NASA-regler finansiering af forskning på svin.
Derfor kom SpaceWorks med et alternativt forslag: at omfattende undersøge de allerede gennemførte og igangværende eksperimenter for at undertrykke stofskifte på dette grundlag for at skabe et handlingsprogram i den nærmeste fremtid for at udvikle de nødvendige teknologier, der tillader overgangen til menneskelige forsøg, herunder mere systematisk forskning på dyr. I sommer skal NIAC foretage en interimsundersøgelse af SpaceWorks og beslutte, hvorvidt der skal afsættes yderligere $ 250.000 til finansiering.
”Vi fortsætter med at tro på behovet for forskning på levende ting for at udvikle torpor-teknologier og anvende dem på lang sigt,” skrev SpaceWorks grundlægger og administrerende direktør John Olds. "Og dette trin kræver muligvis deltagelse af private sponsorer."
Den, der betaler for dette arbejde, vil være vanskeligt at gennemføre dyreforsøg, fordi det rejser etiske spørgsmål.
”Jeg synes, NASA har ret i at handle langsomt og gradvist,” siger Arthur Caplan, direktør for medicinsk etik ved New York University Medical Center. Mens mange er begejstrede for udsigten til kunstig søvn under udvidede rumflyvninger, har NASA ikke brug for det ekstra besvær, som dyreforkæmpere kan få, sagde han.
”Svin er meget ens i fysiologi som mennesker, så det giver mening at bruge dem til eksperimenter,” siger Kaplan. "Og til kritikerne kan vi sige dette: antallet af svin, der vil blive ansat til denne form for forskning, vil være mindre end den gennemsnitlige amerikaner spiser om en uge til morgenmad."
Menneskelig faktor
I science fiction-film og bøger er torpor idealiseret og romantiseret, siger Kaplan. De giver indtryk af, at en person nemt kan komme ind og forlade denne komalignende tilstand. Men virkeligheden kan være anderledes.
Ifølge Kaplan vil de første eksperimenter blive udført med deltagelse af meget usædvanlige mennesker - sandsynligvis vil dette være testpiloter.”Disse mennesker risikerer deres liv hver dag; de forstår de fysiologiske farer, fordi de tester fly og ved, at mange af deres kolleger er døde. Astronauter fortalte mig, at de er klar til at deltage i ethvert eksperiment, bare for at flyve ud i rummet. Vores job er at indeholde dem,”siger han.
Menneskelig eksperimentering vil være et hidtil uset skridt. Ingen har nogensinde brugt hypotermi til at bremse stofskiftet hos mennesker, der ikke er syge eller sårede, meget mindre hos usædvanligt sunde astronauter.
”Vi har en masse raske mennesker, der har udtrykt ønske om at deltage i langtidseksperimenter med kunstig søvn,” siger Tok. - Der er en ophængt efterspørgsel efter mennesker, der er parate til at afbryde forbindelsen fra livet i seks måneder. Jeg er sikker på, at sundhedsmyndighederne ikke vil godkende dette."
I mellemtiden har Tok rekrutteret to terapeutiske hypotermispecialister til SpaceWorks-forskerteamet: Alejandro Rabinstein, medicinsk direktør for Neurology Intensive Care Unit på Mayo Clinic, og neuroscientist Kelly Drew, der arbejder på Fairbanks på University of Alaska med speciale i dvaletilstand. dyr. Drew studerer sammen med andre videnskabsmænd ved University of Alaska Institute of Arctic Biology dvalemønstre for varmblodede dyr som pindsvin, beringiske jordekorn og bjørne. De håber at løse mysteriet med sund dvaletilstand og hjernesignalerne, der udløser det, ved at tro at det vil hjælpe astronauter med at tilpasse sig uden bivirkninger.
For eksempel i den Beringianske jordekorn (evrazhka) om vinteren falder kropstemperaturen til nul grader. Ingen forskere ved nøjagtigt, hvad der udløser dvaletilstand. Sandt nok er der en antagelse om, at en speciel hjerne- og muskelreceptor - A1 adenosinreceptoren - fører til et fald i gopherens kropstemperatur og får ham til at sove, hvorfra han vågner op otte måneder senere med minimalt tab af knogler og muskelmasse.
"Adenosin er en neuromodulator, der spiller en rolle i at stimulere søvn og reducere hjernens excitabilitet," siger Drew. "Det er allestedsnærværende i dyrehjerner." Hun injicerede i dvale i eurasiske kvinder med et lægemiddel, der stimulerer deres A1-adenosinreceptorer. Drew kan også vågne gophere ved at bruge et andet lægemiddel, der blokerer for disse receptorer.
Men signaleringskaskaden og genet sæt hos mennesker er meget mere kompliceret og meget vanskeligt at dechiffrere. Komplicering af opgaven er, at dvale dyr sover på forskellige måder.
Den eneste primat, der overvinder, er Madagaskars pygmyememur, der tilbringer otte måneder om året i torpor, mest i varmt vejr. Han lever af fedtforekomster i halen. Et fald i stofskiftet hos dette dyr kræver ikke et fald i kropstemperatur.
I mellemtiden siger Rabinstein, der planlægger at gennemføre en mild hypotermianalyse for at fremkalde torp, at metoderne, der anvendes i intensivpleje i rummet, måske ikke er så pålidelige.
”At små børn" drukner "i iskaldt vand og derefter kommer til deres sans er bemærkelsesværdigt, og det giver os håb,” siger han. - Men kan vi anvende vores viden [om dyb hypotermi] for at skabe mildere hypotermi, så folk kan forblive i denne tilstand meget længere uden skadelige konsekvenser uden psykologisk og fysiologisk stress? Det gjenstår at se, men vi tror, at der er en chance."
Arielle Emmett