Hvad er risikofaktoren, der fører til det største antal dødsfald i verden? Rygning forbudt. Og ikke engang højt blodtryk. Dette er dårlig mad.
”I mange lande er dårlig ernæring mere sandsynligt at forårsage død end tobaksrygning eller højt blodtryk,” sagde Ashkan Afshin, adjunkt i sundhedsindikatorer ved University of Washington.
Og det er ikke kun, at folk vælger usunde fødevarer som rødt kød og sodavand. Lige vigtigt er manglen på sunde fødevarer i vores kost, og det faktum, at disse fødevarer er for salt, siger Afshin, hovedforfatter af analysen, som blev offentliggjort onsdag i Lancet efter 27 års forskning.
”Mens traditionelt alle diskussioner om dette spørgsmål har fokuseret på at reducere usundt madindtag, har vi vist i vores forskning, at på det generelle befolkningsniveau er utilstrækkeligt indtag af sund mad vigtigere end højt indtag af usunde fødevarer.” han sagde.
En undersøgelse fandt, at en ud af fem dødsfald verden over - 11 millioner mennesker - i 2017 var forårsaget af for meget salt i kosten og mangel på fuldkorn, frugt, nødder og frø i stedet for transfedt, sukkerholdige drikkevarer og for meget rød. kød og retter med det.
Undersøgelsens store mængde betyder, at resultaterne er relevante for alle, uanset hvor personen bor, siger Andrew Reynolds, en forsker ved Ohio University i New Zealand, der var involveret i undersøgelsen.
”Resultaterne af undersøgelsen vil informere politiske beslutninger, der bestemmer, hvilke fødevarer der er tilgængelige i vestlige lande, hvordan de markedsføres og muligvis også deres værdi i de kommende år,” sagde Reynolds.
Salgsfremmende video:
15 risikofaktorer forbundet med ernæring
I et arbejde finansieret af Bill & Melinda Gates Foundation kiggede Afshin og hans kolleger på 15 diætrisikofaktorer og deres forhold til dødelighed og handicap. Store mængder usundt rødt kød og rødt kødholdige fødevarer med sukker, transfedtsyrer og salt (som længe har været kendt for at udgøre en sundhedsfare) er blevet sammenlignet med de sundhedsmæssige virkninger af diæter med lavt indtag. Disse sunde fødevarer inkluderede frugt, grøntsager, fuldkorn, mælk, calcium, nødder og frø, fiber, bælgplanter, skaldyrs omega-3'er og flerumættede fedtstoffer, sunde fedtstoffer fra laks og vegetabilske fedtstoffer.
Med undtagelse af salt, som næsten overalt var en vigtig risikofaktor, fandt undersøgelsen, at rødt kød og fødevarer dertil, transfedt og sukkerholdige drikkevarer er i bunden af risikokortet for de fleste lande.
Faktisk tilskrives mere end halvdelen af alle fødevarerelaterede dødsfald i verden i 2017 kun tre risikofaktorer: at spise for meget salt, ikke spise nok korn og ikke spise nok frugt. Disse risici forbliver de samme uanset det socioøkonomiske niveau i de fleste lande, sagde Afshin.
Denne nye undersøgelse er en del af den årlige rapport om Global Burden of Disease, der er produceret af en pulje med tusinder af forskere, der sporer for tidlige dødsfald og handicap på grund af over 350 sygdomme og kvæstelser i 195 lande.
I januar frigav gruppen sin "Diæt til en sund planet", hvilket indebærer, at det at skære rødt kød og sukker i halvdelen og øge forbruget af frugt, grøntsager og nødder kunne forhindre op til 11,6 millioner for tidlige dødsfald uden at skade planeten.
Afshin sagde, at undersøgelsen blev skitseret i sidste års rapport om Global Burden of Disease, dog uden detaljer, så dette års version er blevet "den mest omfattende analyse af kosten's indflydelse på sundheden", på trods af nogle metodologiske svagheder og datahuller fra de underudviklede lande.
”Dette er en god prøve,” sagde Reynolds. "Undersøgelser af vores kost offentliggøres årligt, men dette arbejde er bemærkelsesværdigt for den store skala af de dækkede data og dens globale repræsentation." Han tilføjede, at risikovurderingerne giver de politiske beslutningstagere "uvurderlige oplysninger, hvorpå spiseadfærd skal følges først."
Diætrelateret dødelighed efter land
Ti millioner diætrelaterede dødsfald i 2017 blev tilskrevet hjerte-kar-sygdom, kræft var ansvarlig for 913.000 dødsfald og type 2-diabetes var ansvarlig for 339.000 dødsfald. Derudover forårsagede disse tre faktorer i 2017 en række kroniske sygdomme, der tegner sig for 66% af tilfældene med handicap.
Interessant nok blev fedme ikke en af hovedfaktorerne og indtager kun sjettepladsen på listen over globale risici forbundet med sygdomme, sagde Afshin.
Uzbekistan har det største antal fødevarerelaterede dødsfald efterfulgt af Afghanistan, Marshalløerne, Papua Ny Guinea og Vanuatu. Israel havde det laveste antal af sådanne dødsfald, efterfulgt af Frankrig, Spanien, Japan og Andorra, et lille fyrstedømme mellem Frankrig og Spanien.
I rangeringen med den lave dødelighed rangerede Storbritannien på 23. plads, hvorved Irland (24) og Sverige (25) overhovedede, mens USA kom på 34. plads efter Rwanda og Nigeria (41 og 42). Indien rangerede 118. og Kina 140..
De mest markante risikofaktorer
For De Forenede Stater, Indien, Brasilien, Pakistan, Nigeria, Rusland, Egypten, Tyskland, Iran og Tyrkiet var den største risikofaktor manglen på fuldkorn i kosten; i mange andre lande blev denne faktor rangeret som anden eller tredje. Dette betyder ikke, at folk i disse lande ikke spiser korn, men snarere at de spiser forarbejdede kerner med lidt ernæringsværdi og potentielt flere kalorier.
Reynolds, der offentliggjorde forskning på sundhedseffekterne af fulde korn i Lancet i år, advarer om, at mange af de fødevarer, der markedsføres til forbrugerne i dag som”hele korn”, ofte ikke er det.
”Hele korn er inkluderet i stærkt forarbejdede fødevarer, der kan være meget knust og har tilsat natrium, gratis sukker og mættet fedt,” siger Reynolds. "Jeg synes, vi alle skal være opmærksomme på dette og ikke forveksle fordelene ved minimalt forarbejdet fuldkorn med det, der ofte annonceres som fuldkorn i dag."
Per definition er et helkorn i et produkt brugen af hele plantens frø: klid, embryo og endosperm. Whole Grain Council har oprettet en etiket, der bruges i 54 lande til at certificere niveauet for fuldkorn i et produkt, og som forbrugerne kan se efter, når de vælger.
Regionale problemer
For Kina, Japan, Indonesien og Thailand blev natrium i kosten fundet at være den største risikofaktor. Dette skyldes sandsynligvis de ekstremt salte risvinegarer, saucer og pastaer, der bruges til at tilberede traditionelle asiatiske retter, sagde Afshin.
Betyder det, at disse kulturer fortsat lever under høje risikoforhold? Ikke nødvendigvis, siger Corinna Hawkes, direktør for Center for Food Policy på University of London.
"Enhver, der har studeret madhistorie, vil fortælle dig, at kulturelle fødevarepræferencer ændrer sig over tid," siger Hawkes, der ikke var involveret i den nye undersøgelse. - De ændrer sig virkelig. Men ja, i dette tilfælde vil det sandsynligvis medføre kulturelle ændringer."
I Mexico blev det konstateret, at der var mangel på nødder og frø efterfulgt af mangel på grøntsager, fuldkorn og frugt i kosten. Og det var et af de få lande, hvor usunde sukkerholdige drikkevarer blev rangeret højt nok - på nummer fem. Dette skyldes ikke kun en kulturel kærlighed til sodavand, herunder hjemmelavede sodavand kaldet aguas frescas, siger studiemedforfatter Christian Razo, men også af problemet med adgang til rent vand og frugt. og grøntsager.
”Vi har ikke rent drikkevand,” sagde Razo, der modtog sin ph.d. i ernæring fra Mexicos National Institute of Public Health.
”Så folk er nødt til at købe rent vand for at drikke, og hvis de køber noget, foretrækker de sodavand,” sagde hun. "Det er også lettere at få forarbejdet mad end friske frugter og grøntsager."
Razo siger, at selvom Mexico er en stor producent af friske frugter og grøntsager, køber distributører i USA og andre lande dem ud og efterlader mennesker i mexicanske byer uden adgang til billige friske produkter eller evnen til at dyrke deres egne.
”Vi opfordrer folk til at købe på lokale markeder, men det er dyrere der,” siger Razo.”Det er svært at konkurrere med alle disse enorme mærker, der køber produkter op. Så ja, vi har store problemer."
Hvad angår nødder og frø,”køber folk dem bare ikke, fordi de er meget dyre,” siger hun.
Opfordring til handling
Politikere reagerede på undersøgelsen med en opfordring til handling.
”Usund kost er en vigtig risikofaktor for Global Burden of Disease. Den relative betydning af denne faktor vokser og har øjeblikkeligt behov for opmærksomhed,”sagde Francesco Branca, direktør for ernæring for sundhed og udvikling hos Verdenssundhedsorganisationen.
”Offentligheden skal være opmærksom på den kritiske forbindelse mellem ernæring og sundhed og kræve regeringens handlinger for at forbedre tilgængeligheden af fødevarer, der er inkluderet i en sund kost,” sagde Branca. "I betragtning af det presserende behov for handling har FN's generalforsamling erklæret 2016-2025 som FN's tiår for ernæring og beder regeringerne om at gøre dette engagement."
Dette vil kræve en koordineret indsats fra regeringsembedsmænd, fødevareproducenter, marketingfolk og distributører, sagde Hawkes, hvilket vil være en betydelig præstation.
At gå tilbage til fuldkorn igen ville kræve dramatiske ændringer i økonomien i produktion og distribution af mad, sagde hun.
”Forarbejdning af korn er meget rentabel,” siger Hawkes.”Tag f.eks. Majs. Du kan behandle det til en række fødevarer: dyrefoder, raffineret mel, majssirup med høj fruktose og så videre. Gennem denne behandling genererer producenter flere værdistrømme.”
"Hvis vi nu siger 'Jeg producerer majs for at få et produkt', bliver vi nødt til at etablere en dialog med branchen for at forstå, hvor offentlige investeringer er nødvendige for at ændre systemet, fordi ændringerne vil være store. Dette er en alvorlig opgave."
Men Hawkes er håbefuld. For tyve år siden sagde hun, da hun talte med globale sundhedspolitiske beslutningstagere om vigtigheden af diæt, blev hun betragtet som en marginaliseret person. Nu, når jeg kommer og siger dette, tager de mig alvorligt."
Sandee LaMotte