Læger stopper, optøjer, optager videobeskeder. Vi er vant til det. Ikke at de har mestret, men har trukket sig tilbage til den bitre viden - der er ingen penge i vores medicin. Så læger siger det i almindelig tekst: "Nå, nej!" Og så giver de en masse henvisninger til unødvendige tests.
I løbet af de sidste par år har jeg meget ofte behandlet vores statsmedicin og har forstået en simpel sandhed: At der ikke er nogen penge i medicin, skriver folk, der ikke har fundet det.
Der er penge der! Kæmpe, bare nogle fantastiske penge, men de smides alle i et bundløst hul.
Tror du ikke, at der er sådan et lokomotiv med trailere? Nu vil jeg bevise det for dig.
Se eksempel 1. Landet bliver fattigere, der er ingen penge, men i vores kliniske hospitaler, distriktshospitaler og andre hospitaler er der en vild regel: Patienten vil ikke blive accepteret, hvis han selv går til klinikken på vagt gennem akutten. I nogle regioner kan du stadig komme direkte ind i traumatologi, gynækologi eller en ØNH-specialist: bare kom til alarmrummet og blive modtaget i rækkefølgen af den generelle kø. Hvis du prøver meget hårdt, kan nogle gange en person "fra gaden" få en aftale med blødning. Hvad skal resten af os gøre?
Der er komfortable ambulancer til rådighed for andre russere i Rusland. Der er hospitaler, der åbent siger: vi tager ikke fra gaden. Det betyder, at patienten skal bringes i en ambulance, selvom han går, er i fuldt sind eller kan komme til hospitalet med taxa.
Ved du hvorfor? Jeg ved heller ikke helt, men jeg tror, at sagen er på forsikringsselskabets konto: jo mere ambulancen tager til hospitalet, desto højere er betalingerne. Så de fattige stipendiater ruller frem og tilbage rundt i byen … Og dette er ikke isolerede tilfælde - sådan fungerer systemet.
Der er også andre muligheder. Et specifikt eksempel: i den fødselsklinik blev der ordineret en presserende ultralydscanning og en appel til en kirurg. Konsultationen er placeret nøjagtigt 800 meter fra akutthospitalet med en gynækologisk afdeling. Men en kvinde kan ikke gå der med sine egne fødder. I henhold til den officielle protokol for ydelse af lægebehandling skal lægen tilbyde patienten et ambulanceopkald. Hun kan skrive et afslag og selv gå til akuttafdelingen. Hvis hun selvfølgelig tidligere havde kontrolleret, at hun ville blive accepteret fra gaden.
Salgsfremmende video:
Men en kvinde har kun et valg ved første øjekast. Ved at underskrive en undtagelse fra lægebehandling, frigører hun faktisk den behandlende læge fra ethvert ansvar, selvom du er nødt til at køre for akut hjælp på grund af hans fejltagelse. Det er uønsket at underskrive sådanne afslag, så kvinden venter på en ambulance i flere timer. Han sidder på en bænk nær garderobeskabet og kan ikke gå nogen steder. Ambulancen ved også, at opkaldet ikke haster, så de har ikke travlt.
Der er allerede et andet problem - ikke økonomisk. Hvem kom med et sådant punkt inden for medicinsk behandling? I vores land er alle meget bange for mødredødelighed, fordi staten lægger disse rapporter under næsen af dem, der ønsker at erkende sig selv som udviklede. Til døden af en gravid kvinde eller en kvinde i fødslen, irettesættes lægerne, så de samler en masse papirer for hver nys og sender den til ambulancen uden for syne. Jeg kom med smerter i korsryggen - en ambulance. Livmorens tone er også "hurtig". Det vigtigste er at slippe af med et potentielt problem fra hænderne: jo færre gravide der er registreret, jo bedre er doktorens statistik.
Denne tone er generelt allerede som folklore. Intetsteds i lande med udviklet medicin behandles det, alle ved, at fra en bestemt tid begynder livmoderen at trække sig sammen i træning. Har en gravid kvinde en stenet mave i lang tid? Ja, dette er normalt, og kun her sættes en fattig kvinde på CTG - kardiotokografi af fosteret, det vil sige målingen af dets hjerteslag. De ser straks på hende på lænestolen, dette er generelt næsten ethvert besøg på konsultationen. Ønsker ikke at være i stolen - afslag. Vil ikke gå på hospitalet - afslag. Men lad dem derefter forberede sig på, at ingen er ansvarlig for hende.
Og hvor mange penge der flyver ind i dette rør, vil FFOMS ikke fortælle os.
Eller lad os tage et andet problem. I Rusland er der et antal læger, der er forpligtet til at foretage manuel eller instrumentel undersøgelse af en patient, hver gang han har klager. Selv hvis patienten kommer inden for fem dage med det samme problem, skal lægen, der fastlægger den samme grund til appellen, foretage en undersøgelse.
Især uheldigt for gynækologer, urologer, vaskulære kirurger. Det kommer til latterliggørelse: urologen ordinerede en MRI til patienten, han gik, undersøgelsen viste fraværet af patologier i prostata, men fandt åreknuder. Og urologen er forpligtet til at tilbyde patienten en endetarmsundersøgelse, fordi der er en klage.
En betydelig del af tiden er sådanne specialister travlt med at udskrive og behandle afslag til inspektion. For hvis der alligevel sker noget med patienten, kan den der faktisk skadede ham vende sagen, så lægen er skylden for ikke at røre ved ham igen. I Skt. Petersborg har specialister allerede fået printere på deres kontorer - afslag udskrives.
Men tilbage til gravide - dette er en Klondike til hospitaler. Guldgruven. Uanset hvad de er tildelt! Især hvis de ender på hospitalet. Under graviditeten var jeg flere gange på barselhospitaler og fødeafdelinger. Alle af dem havde et minimum af procedurer, og på et hospital af regional betydning, i to uger blev jeg så drevet af undersøgelser, at jeg til sidst begyndte at falde i søvn på farten.
Jeg gennemgik ultralyd af bækkenorganerne, ultralyd i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, sukkerprøve, hudlæge, tandlæge, fysioterapeut, ØNH, endokrinolog. Faktisk er det meget vanskeligt, på hospitalet kan du ikke sove og slappe af, ofte indføre kostbegrænsninger, ofte på grund af undersøgelsen eller proceduren, springer den gravide kvinde morgenmad eller frokost.
En gravid kvinde har mavepine på grund af vedhæftninger, og om morgenen bliver hun drevet sulten til at lave en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hvor hun sidder i kø i halvanden time og er klar til at besvime af sult. Jeg talte med lederen af en afdeling for patologi for gravide kvinder: hun indrømmede ærligt, at de havde en liste fra hospitalets ledelse - at levere det maksimale antal tjenester for at ryste forsikringspengene så meget som muligt.
I øvrigt er det ikke alle de test, der er faldet til mig - i løbet af denne hospitalisering endte jeg med at donere tre liter urin. Og dette er ikke et tal - tre liter! I ord. En tre-dages diurese kaldes. Hospitalet ved ikke, hvordan man ellers kan pumpe ud forsikringspenge for en bestemt gravid kvinde - lad ham ordinere hende en tre-dages diurese. I tre dage i træk skriver den fattige kvinde i en søjle al den væske, hun drikker, inklusive frugter, og tisse i krukken.
Hele toilet på afdelingen er fyldt med banker, alle samler urin. Og det betyder ikke noget, at jeg lyver med en diagnose af komplet placenta previa, en nabo har Rh-konflikt, en anden nabo har diabetes, og de andre to endte på afdelingen på grund af deres alder - de var halvtreds. Alle fik tildelt de samme undersøgelser og procedurer. Og ingen fik lov til at gå hjem i forvejen.
Det var dengang, jeg først lærte, at du kunne blive holdt som gidsler af en sundhedsforsikring. Det viste sig, at hvis en kvinde er i fødeafdelingen i mindre end 14 dage, modtager hospitalet ingen erstatning. Derfor holder de alle.
Den samme situation er med gynækologi, gastroenterologi. Kvinden kom til den diagnostiske begrænsning af livmoderhulen - det er alt, du kan gå hjem næste dag. I Storbritannien fødte prinsessen om morgenen, og om aftenen var hun allerede hjemme. Men så er Storbritannien - vores kvinde løsladt den tredje dag, og ekstraktet gives efter elleve mere. Hele denne tid "ligger" hun på afdelingen. Og det er ikke klart, på hvilket tidspunkt ondskaben blev manifesteret. Enten er vores stat dum og forstår ikke, hvor vigtige senge er, eller på hospitaler giver de centralt ordre om ikke at udskrive længere, så forsikringspengene "drypper". Omsætningen er hektisk: I løbet af en måned kan 10 patienter skifte på en seng, der ifølge dokumenterne tilbragte i alt 140 dage på hospitalet. Og dette generer ikke nogen!
Det er det samme med vaskulær kirurgi. Laser fjernelse af vener. I private klinikker falder patienter ind for operation efter arbejde og går hjem et par timer senere. Du ligger uofficielt i tilstand i mindst tre dage og officielt - to uger. De skriver det første nummer, og du kommer til et uddrag på det ellevte.
Men det er ikke kun på hospitaler, der er muligheder for at øge finansieringen fra FFOMS betydeligt. Poliklinikker har for eksempel standarder til undersøgelse og identificering af sundhedsmæssige problemer, hvis gennemførelse af deres budget afhænger af. Og disse normer svarer ikke altid til sund fornuft. I vores klinik, to metrostationer fra Nevsky Prospekt, er der ingen skarer af overvægtige mennesker, der kløber sig på stegt kartofler! I lang tid skifter folk til ordentlig ernæring, i hver femte gårdhave er der en sportsplads, i hvert indkøbscenter er der en sportsklub. Og polyklinikens planer om at påvise højt sukker og kolesterol brænder. Jeg kom for at tage hospitaletests for at fjerne de samme årer - udover at jeg fik en henvisning til at donere kolesterol, selvom du bestod det for to måneder siden efter en medicinsk undersøgelse.
Ikke alt går glat med selve den kliniske undersøgelse. Jeg besluttede engang at gennemgå det i december og var forbløffet over at vide, at … det allerede var gået. Poliklinikken afsluttede papirerne, indtastede nogle indikatorer for mig og sendte information … Hvor, hvor? Til forsikringen! Vi troede, at jeg ikke ville komme, men dette er tabt fortjeneste!
I russisk sundhedsvæsen slår en penge springvand ud af det blå, og alt går straks med en fløjte i afgrunden. Og for bedring af alvorligt syge borgere indsamler de sms hver for sig.
Forfatter: Anastasia Mironova