Ibuprofen, populære lægemidler til hypertensive og diabetiske patienter - kan de skade i COVID-19?
- Jeg gik omkring 5 apoteker, overalt fejede de paracetamol! - en muscovite klager i sociale netværk. - Og du kan ikke tage ibuprofen, med coronavirus er det dødbringende.
I videnskabelige samfund på Facebook diskuterer de aktivt, hvordan man udskifter populære lægemidler til hypertensive patienter. Nogle af dem - de såkaldte ACE-hæmmere (navnene på de aktive ingredienser i sådanne lægemidler ender i "pril") - kan øge risikoen for alvorlige komplikationer fra coronavirus, bekymrer biologer.
Og forleden udgav det autoritative internationale magasin "Lancet" (The Lancet) en publikation, der nævner de samme ACE-hæmmere, ibuprofen og endda thiazolidinedioner, medicin til diabetespatienter (se nedenfor "I emnet"). I visse tilfælde kan sådanne lægemidler måske negativt påvirke tilstanden hos patienter med COVID-19, antyder forskere (ikke læger!) Forsigtigt. På samme tid er et skilt med en advarsel allerede gået en tur på sociale netværk: fare! De siger, at dette er en "sort liste" over medikamenter, der truer alvorlige komplikationer og endda død for patienter med coronavirus.
PARACETAMOL ELLER IBUPROFEN?
“ Siden februar i år har der ofte været rapporter i medierne om både potentielt effektive og muligvis farlige stoffer til COVID-19-patienter, ” siger Nikolai Kryuchkov, ekspert inden for immunologi, specialist i forskning, udvikling og registrering af medicin, Ph. D. … - For eksempel rapporterede det franske sundhedsministerium for nylig alvorlige bivirkninger hos patienter med en ny coronavirusinfektion, mens de tog ibuprofen. Og anbefalede brug af paracetamol med en markant stigning i kropstemperatur (over 38 grader - Red.).
- Så jager folk ikke efter paracetamol for intet? I anbefalingerne fra det russiske sundhedsministerium om behandling af COVID-19 til læger er ibuprofen også opført som et af antipyretiske lægemidler.
Salgsfremmende video:
- Faktisk understøttes bekymringer over ibuprofen ikke af de fleste medicinske samfund i dag. Verdenssundhedsorganisationen betragter også denne frygt som overbevisende i øjeblikket. Det vil tage tid at verificere konklusionerne fra de franske eksperter.
- Hvad er så mest korrekt for patienterne at fokusere på nu?
- Indtil jeg får mere videnskabelig information, vil jeg generelt læne mig mod paracetamol. Men! Ibuprofen kan også bruges, hvis den behandlende læge finder det mere passende i en bestemt situation.
OM LÆGEMIDLER TIL HYPERTENSION OG DIABETES PATIENTER
- Og hvad med medicin - ACE-hæmmere (de samme "prils")? De accepteres af mennesker med hypertension og diabetes mellitus.
- Det menes, at langtidsanvendelse af sådanne lægemidler øger mængden af visse proteiner, de såkaldte AT2-receptorer, i cellerne i lungerne og andre menneskelige organer. Gennem disse receptorer forekommer coronavirusinfektion. En hypotese fremsættes: jo flere AT2-receptorer i kroppen, jo større er faren for, at virussen trænger ind i følsomme celler. Dette betyder, at sværhedsgraden af coronavirus-infektionen er større. Som en mulig løsning foreslås det at erstatte sådanne lægemidler med andre, der ikke påvirker AT2-receptorer.
- Når jeg hører dette, kan en person tænke: Jeg er nødt til at løbe til lægen, så jeg får ordineret en ny medicin.
- Mistanker om mulige yderligere risici hos patienter med COVID-19, der tager ACE-hæmmere eller AT-blokkere, er ikke uden grund. Det er dog meget vigtigt at forstå: der er ingen pålidelige beviser! Hypotesen vil stadig blive testet i løbet af forskningen.
Nu er udskiftningen af medikamenter fra disse to grupper (ACE-hæmmere eller AT-receptorblokkere) hos mennesker, der ikke er inficeret med coronavirus, og hos patienter med COVID-19 urimelig. Desuden kræver enhver ændring i behandlingsregimet for en kronisk sygdom mindst et besøg hos en læge. Dette skaber i en pandemi yderligere alvorlige risici for menneskers sundhed og liv.
BEMÆRKNING AF EN KARDIOLOG
Hvad synes kardiologer om de mulige risici for deres patienter, der tager ACE-hæmmere midt i COVID-19-epidemien? Vi spurgte om dette, professor ved Institut for forebyggende og katastrofekardiologi, direktør for Instituttet for personaliseret medicin ved Sechenov-universitetet, doktor i medicin, kardiolog Philip Kopylov.
- I dag ser vi ikke pålidelig bekræftelse af denne version i klinisk praksis. Der er derfor ingen officielle henstillinger, og læger har ingen grund til at erstatte patienter med ACE-hæmmere med andre lægemidler.
Det vigtigste er ikke at stoppe med at tage medicin mod hypertension under alle omstændigheder, opfordrer lægerne enstemmigt. Fordi folk med højt, unormaliseret blodtryk helt klart har den højeste risiko for svær COVID.
European Society of Cardiology (ESC) har udsendt en officiel opfordring til læger og patienter. Stol ikke på ubegrundede rapporter om, at indtagelse af visse lægemidler mod højt blodtryk (ACE-hæmmere) kan forværre tilstanden hos patienter med coronavirusinfektion. ESC anbefaler kraftigt ikke at skifte terapi og fortsætte med at tage ordineret medicin.
TIL DETTE OMRÅDE
Hvilke andre medicin er under mistanke
- Thiazolidinediones, lægemidler til reduktion af insulinresistens hos diabetespatienter.
Der fremsættes en version, som disse lægemidler som ACE-hæmmere kan øge mængden af proteiner - AT-2-receptorer, gennem hvilke coronavirus kommer ind i kroppen.”Der er endnu færre data til fordel for denne version end om den potentielle risiko for antihypertensiva,” kommenterer Nikolai Kryuchkov. Helt klart, i dag er der ingen grund til at nægte at tage sådanne stoffer.
- Kortikosteroider. Antiinflammatoriske steroider (som folket siger, "hormonelle" stoffer mod betændelse).
Disse lægemidler reducerer systemisk betændelse i kroppen. Men - til en høj pris: kortikosteroider "slå" immunsystemet. Når alt kommer til alt er betændelse et beskyttende immunrespons.”Der er bevis på, at kortikosteroider i behandlingen af COVID-19 i visse stadier kan have en negativ indflydelse på sygdomsforløbet. Da de undertrykker immunforsvaret reducerer kroppens chancer for at besejre coronavirus, forklarer Nikolai Kryuchkov. - På samme tid er der situationer, hvor du ikke kan undvære kortikosteroider. Især med den såkaldte cytokin storm, en meget alvorlig form for systemisk betændelse."
Afgørelsen om udnævnelse af sådanne lægemidler træffes af lægen under hensyntagen til alle omstændighederne og tilstanden i kroppen, understreger eksperten.
I stedet for output
Coronavirus-infektion er en ny sygdom, hvor der stadig er mange mysterier for os, siger forskere og læger. Fuldstændig forskning kompliceres stadig af det faktum, at specialister er nødt til at kaste al deres styrke i behandling for at redde en enorm strøm af syge mennesker. Derfor kan de nu fremkomne data være modstridende. Du skal også skelne mellem videnskabelige hypoteser, der stadig skal bekræftes ved klinisk praksis.
Så bemærk alt, men stræb efter at følge rådene fra eksperter, der er verificeret og givet officielt, baseret på bekræftede data, opfordret af læger. Sådanne henstillinger gives af Verdenssundhedsorganisationen, de nationale sundhedsmyndigheder (officielt i form af dokumenter og ikke kun erklæringer fra individuelle embedsmænds læber), samt professionelle medicinske organisationer - European Society of Cardiology osv.
ANNA DOBRYUKHA
