Den 1. september 2011 annoncerede Center for Sygdomskontrol og -forebyggelse (Center for Sygdomskontrol og -forebyggelse) officielt, at en epidemi af narkotikamisbrug raser i landet.
Før du overvejer, hvad der sker nu, en lille historie. I det 18. århundrede blev opium meget brugt i amerikansk medicin. Ved slutningen af århundrede blev det klart, at det var vanedannende.
I 1805 lærte de at få morfin fra opium, og mærkeligt nok begyndte de at behandle opiumafhængige mennesker med det. Det blev dog hurtigt opdaget, at morfin var ti gange mere euforisk end opium.
Derefter blev det annonceret som en mirakelkur mod alle sygdomme. De blev "behandlet" for hovedpine, forkølelse og endda afhængighed af morfin. Resultatet var kedeligt, og i 1924 blev salg og fremstilling af heroin i USA fuldstændigt forbudt.
Husk, hvad den udbredte brug af opioider førte til tidligere, begyndte amerikanske læger at bruge narkotiske stoffer med større forsigtighed.
De begyndte kun at blive givet til kræftpatienter i den sidste fase, med alvorlige kvæstelser, omfattende forbrændinger og også i kort tid efter operationerne. Denne tilgang eksisterede indtil de tidlige 90'ere af forrige århundrede.
Og i de nul år distribuerede læger igen opioider til deres patienter, som slik, i store mængder.
Hvad fik læger til at ændre deres tilgang til disse lægemidler og dermed vende tilbage til det 19. århundrede? I de tidlige 90'ere optrådte et lægemiddel kaldet oxycontin eller oxycodon.
Salgsfremmende video:
OxyContin er navnet på et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er oxycodon. Oxycodon er heroin, men kun syntetisk og officielt godkendt til brug.
Og da OxyContin opløses meget langsomt i maven, betyder det, at en enkelt dosis af dette lægemiddel kan indeholde en stor dosis oxycodon.
Farmaceutiske virksomheder har været nødt til at arbejde hårdt for at ændre tankesæt hos læger og samfund og dermed markedsføre deres produkter på markedet.
Gennem reklame begyndte folk at overbevise folk om, at de siger, næsten hver tredje amerikaner angiveligt lider af uudholdelig kronisk smerte, men dette problem har angiveligt en meget effektiv og enkel løsning - en pille.
Lægebøger til medicin og videnskabelige medicinske tidsskrifter begyndte at fremme tanken om, at absolut alle typer smerter skulle behandles med narkotiske stoffer, og læger skulle ikke være bange for konstant at øge dosis.
Undersøgelsesjournalistik hævder, at læseplanændringen blev finansieret af farmaceutiske virksomheder.
For klarheds skyld blev følgende sceneprestationer på lægeres seminarer spillet: Patienten indrømmer for lægen, at han tager flere smertestillende medicin end han fik ordineret; efterfulgt af en forklaring om, at lægen i denne situation blot har brug for at øge dosis af lægemidlet.
Hvis en stofmisbruger, der bruger ulovlige stoffer, ikke tager dosis, begynder abstinenssymptomer. De, der tager receptpligtige smertestillende midler, lider også af de samme sammenbrud.
Nye lærebøger for læger begyndte at hævde, at abstinenssymptomer hos stofmisbrugere er et tegn på afhængighed, og abstinenssymptomer hos patienter, der tager smertestillende medicin, er angiveligt ikke et tegn på afhængighed, men et tegn på "pseudo-afhængighed" - dette er udtrykket blev opfundet for at fremme ideen om udbredt brug opioider i medicin. "Pseudo-afhængighed" er angiveligt ikke skræmmende.
Som et resultat begyndte patienter med de sædvanlige rygsmerter, som alle fra tid til anden har ordineret sådanne doser af opioider, som tidligere kun blev givet til kræftpatienter i den sidste fase på den ene side.
På den anden side begyndte de intensivt at danne den opfattelse, at hvis en læge nægter en patient i narkotiske stoffer til at behandle smerter, så er denne læge ikke kun inkompetent, men også umoralsk og grusom og fortjener retfærdig straf.
Og straffen var ikke længe på at komme. I 1991 blev der afholdt en retssag i North Carolina, der tildelte kompensation til patientens familie på $ 7,5 millioner for ikke at give patienten tilstrækkelig smertelindring.
I 1998 fandt en lignende proces sted i Californien. Hospitalet blev pålagt at betale patienten 1,5 millioner dollars i erstatning for lægenes manglende evne til at give ham nok smertestillende medicin.
På samme tid i 2000'erne var der mere end fire hundrede individuelle retssager mod farmaceutiske virksomheder, hvor det blev påstået, at smertestillende medicin var skadelig for helbredet. Men ingen af disse individuelle krav er vundet.
Læger blev bange for at nægte medicin til en patient.
Et koncept er dukket op, som på engelsk kaldes doktorshopping. Essensen ligger i det faktum, at mennesker, der "lider" af kroniske smerter, går fra læge til læge og fra hver modtager en recept på medicin. Nogle formåede at få recept på 1.200 narkotiske piller om måneden fra seksten forskellige læger.
Nogle af disse piller blev taget af smertelidende selv, andre blev solgt. En sådan pille koster tredive dollars på gaden; i nogle byer i 2000'erne faldt prisen per tablet til ti dollars på grund af øget udbud.
Der var især mange sådanne klinikker i Florida, da der ikke engang var den mest basale kontrol med distributionen af narkotiske smertestillende midler.
I disse klinikker i Florida var besøgende fra stater, der i det mindste havde en vis minimal kontrol, især glade for at "behandle", som et resultat af, at staten Kentucky blev en af de mest berørte stater fra narkotikamisbrug.
De, der kender engelsk, kan let finde filmen OxyContinExpress på YouTube. Denne film blev engang vist på lokalt tv i Florida og beskriver "tabletmøller".
Det blev klart, at det var umuligt at fortsætte med at ordinere narkotiske stoffer ukontrolleret, derfor, i 2002, syntes ideen at skabe en computerdatabase, der ville indeholde alle recept til opioider for at fratage professionelle "patienter" muligheden for at løbe fra læge til læge.
Forslaget er rimeligt, men det lykkedes den lokale regering i Florida at blokere det indtil 2009; derefter tog det endnu et år at starte dette system.
Politikerne, der modsatte sig systemet, citerede deres frygt for, at cyberterrorister kan hacke sig ind i systemet og stjæle patienternes personlige data og derved skade borgere.
Ifølge John Temple, forfatter af American Pain, var heroinafhængighed et stort problem i 1970'erne, og han kaldte 1980'erne for "knækkrisen." (Crack er en slangbetegnelse for et af de hårde stoffer.)
I disse år talte og skrev meget om problemet med narkotikamisbrug. Apoteksafhængighed i skala overskred markant de ovennævnte epidemier, men dette problem blev tavs i 2000'erne. Hvorfor?
I 70 - 80'erne blev stoffer udelukkende distribueret af narkotikamafiaen. I 2000'erne foregik den i det væsentlige ukontrollerede distribution af narkotika i apotek med godkendelse af statslige tilsynsmyndigheder og var teoretisk begrundet i den medicinske litteratur.
Ti år senere, i 2007, bød en domstol stadig det farmaceutiske selskab, der fremstiller OxyContin 635,5 millioner dollars for bevidst at fortælle løgnen om, at dets stof ikke er vanedannende.
Men spørgsmålet opstår: hvorfor blev de troet? Når alt kommer til alt har både ansatte i tilsynsorganer og forfatterne af uddannelsesprogrammer til medicinske universiteter en medicinsk uddannelse, de ved udmærket, hvad almindelig heroin er, og på samme tid troede de let, at syntetisk heroin angiveligt ikke forårsager afhængighed, og dets anvendelse angiveligt ikke fører til stofmisbrug. Hvad er det: inkompetence eller økonomisk interesse?
John Templer har i sin bog American Pain nogle interessante statistikker. Lægemiddelhåndhævelsesadministrationen beslutter, hvor meget narkotiske stoffer der kan produceres.
Hvis anvendelsen af et farmaceutisk firma til fremstilling af smertestillende midler overstiger medicinens behov, nægter de simpelthen at udstede en licens for dette lægemiddel. I 1993 fik kun 3.520 kg oxycodon lov til at blive produceret.
I 2007 blev kvoten forøget næsten 20 gange, op til 70.000 kg. I 2010, tre år efter at OxyContin-selskabet blev bøde for snyd, blev oxycodon-kvoten igen hævet markant - til 105.000 kg, skønt logisk set skulle kvoten være blevet reduceret.
Men nu vises tallet officielt i litteraturen - 75%. Dette er antallet af heroinmisbrugere, der begyndte deres rejse ind i narkotikamisbrugens verden med en recept til smertestillende.
Således er det let at beregne, at ud af 500 tusind mennesker, der døde af en overdosis, begyndte 418 tusind at bruge medicin på en eller anden måde gennem skylden hos mennesker i hvide frakker, eller, bedre at sige, gennem skylden for dem, der tvang læger til at uddele piller som slik.
Dette er tab i de første 14 år af det 21. århundrede. Men de begyndte at dø af narkotikamisbrug tilbage i 90'erne og fortsatte med at dø efter det 14. år.
Og i dag er alle eksperter enige om, at afslutningen på narkotikamisbrugskrisen endnu ikke er i syne. Så til sidst kan antallet af ofre gå ind i millioner.
Derudover tæller statistik kun direkte tab: dem, der døde af en overdosis. De, der døde af sygdomme erhvervet som følge af stofmisbrug, er ikke inkluderet i statistikken.
Det er en ting, når en person fører en umoralsk livsstil, hænger ud i natklubber, leder efter eventyr og ender med at blive afhængig af det stof, der blev tilbudt ham i gyden.
Det er en helt anden sag, når en anstændig familiemand, der arbejder og respekteres i samfundet, bliver en nedsat narkoman og i sidste ende dør, hvor han sparer alle sine besparelser på grund af det faktum, at lægen, som han helt stolede på, skrev ham en recept uden advarsel. at disse piller kan føre til stofmisbrug.
Amerikansk ungdom født i 1980-2000 mener, at kemi kan gøre livet mere behageligt. Kemi henviser til hele spektret af psykotrope medikamenter, der spænder fra antidepressiva og sovepiller til opioide smertestillende midler.
Men brugen af disse stoffer fører til afhængighed og provokerer overgangen til hårdere stoffer. Du er nødt til at forstå, at der i et samfund, hvor denne opfattelse hersker, altid vil være mange stofmisbrugere, ligesom der altid vil være alkoholikere i et samfund, hvor det menes, at en ferie uden alkohol ikke er en ferie.
De forholdsregler, der blev truffet, efter det blev annonceret i 2011, at situationen med stofmisbrug på apoteket var ude af kontrol, er kun kosmetisk. Nu skal læger, når de skriver recept på en opioid smertestillende middel, advare patienten om risikoen for at blive afhængig af stoffet.
Før det, distribuerede smertestillende medicin til venstre og højre i tyve år, var de ikke blevet advaret om dette. Desuden har alle stater nu en computerdatabase, der registrerer alle recept til medicin, så det er ikke længere muligt at køre fra læge til læge.
Generelt er der ordineret færre recept, men der er ikke tale om at vende tilbage til de gamle standarder, der blev vedtaget før begyndelsen af 90'erne, selvom det med sikkerhed er kendt, at selv en recept kan føre til afhængighed.
Da der ikke er nogen mulighed for at løbe fra læge til læge, betyder det sandsynligvis, at dem, der kunne lide at "behandle" smerter, hurtigere vil skifte til illegal heroin.
Enhver, der var på et amerikansk hospital, ved det: hver fjerde time eller endda oftere spørger en sygeplejerske patienten, om intet gør ondt, og hvis det gør ondt, beder om at bedømme smerten på en skala fra nul til ti, hvor nul er det fuldstændige fravær af smerte, og ti er den mest uudholdelige smerte, man kan forestille sig.
Ofte ser patienten helt komfortabel ud og nyder at se tv eller endda grine, mens han taler i telefon, og siger samtidig, at han har rygsmerter 10 ud af 10.
Og sygeplejersken uden problemer giver ham en dosis morfin intravenøst, selvom denne patient kom til hospitalet for ikke at behandle ryggen, men noget andet, for eksempel hjertet.
Denne smerteskala blev indført i 2001, da den nuværende krise fik fart. I dag siger mange læger åbent, at denne skala ikke har nogen praktisk betydning, det fører kun til en stigning i stofbrug. Men ikke desto mindre er der ingen i tilsynsmyndighederne, der gyser over dens annullering, selvom der er gået seks år, siden undtagelsestilstanden blev erklæret.
I 2011 blev der offentliggjort en officiel rapport med titlen "Smertelindring i Amerika", der hævdede, at 100 millioner amerikanere lider af "svækkende kronisk smerte", og dokumentet citeres stadig i dag.
100 millioner er en ud af tre, inklusive børn. Dette betyder, at hver tredje amerikaner, der følger logik i rapporten, konstant skal rulle på gulvet og vred af smerte.
Absurditeten i denne erklæring bør også forstås af en person med fire uddannelsesklasser, men sådanne udsagn fremsættes af førende læger til igen at sige, at det amerikanske samfund angiveligt ikke kan klare sig uden den bredeste brug af opioide smertestillende midler. Og dette tal er endnu ikke officielt tilbagevist.
Hun, siger de, lindrer også smerter, og er samtidig angiveligt sikkert. I dag bruger folk, der ønsker at tjene milliarder af dollars enorme mængder af penge på propaganda af marihuana, hvis det er fuldt ud legaliseret.
Så historien gentager sig igen, og i den nærmeste fremtid kan vi kun forvente en ny runde med stofmisbrug.
Alexander Frolov
