Det er godt, når en person kommer ind i lærebøger. Det er dårligt, når man er i lærebøger om psykiatri, og endda som en patient. Billy Milligan var bestemt til netop sådan en skæbne. Ikke af hans egen fri vilje endte han der, men takket være en unik diagnose stillet af læger. Det havde 24 personer.
Dissociativ identitetsforstyrrelse (sådanne formuleringer som multiple personlighedsforstyrrelser, multiple personlighedsforstyrrelser eller delt personlighed anvendes også) er en meget sjælden mental forstyrrelse, hvori en persons bevidsthed er delt, og det ser ud til, at der findes flere forskellige personligheder i en persons krop.
På samme tid, på bestemte øjeblikke, forekommer en "switch", og en personlighed erstatter en anden. Efter skift kan en person ikke altid huske, hvad der skete, mens hans andet “jeg” var aktiv. Alle af dem kan være af forskellig køn, alder, nationalitet, temperament, mentale evner, verdenssyn, reagere forskelligt på de samme situationer.
Alvorligt følelsesmæssigt traume i den tidlige barndom menes at være årsagen til denne lidelse; gentagne ekstreme fysiske, seksuelle eller følelsesmæssige overgreb. Denne lidelse er en ekstrem manifestation af dissociation - en mekanisme for psykologisk forsvar, hvor en person begynder at opfatte, hvad der sker med ham, som om det sker med en anden. Denne mekanisme er undertiden nyttig, da den tillader en person at beskytte sig mod overdreven, utålelige følelser, men i tilfælde af overdreven aktivering af denne mekanisme, forekommer forstyrrelser. Ofte har sådanne mennesker anfald af forvirring og forvirring, når en person ikke kan forstå, hvem han er.
I modsætning til hvad man tror, er dissociativ lidelse ikke direkte relateret til skizofreni. Men selvom sygdomme er af forskellig karakter, kan nogle gange individuelle symptomer på lidelserne ligne hinanden. I disse tilfælde søges diagnosen først efter symptomer på skizofreni, der ikke er typisk for en dissociativ lidelse.
Ved skizofreni opfattes personlighedsforstyrrelser ofte som et resultat af fjendtlige påvirkninger udefra snarere end inden for personligheden. For eksempel stemmer, der fortæller patienten, hvad de skal gøre. Med dissociativ identitetsforstyrrelse dannes der temmelig komplekse og relativt integrerede flere personligheder. Derudover repræsenterer splittelse af bevidsthed i skizofreni splittelse af kun individuelle mentale funktioner fra personligheden, mens personlighed i en dissociativ personlighedsforstyrrelse dannes fuldt ud.
På grund af sjældenheden ved denne sygdom er selve eksistensen af en dissociativ identitetsforstyrrelse længe blevet sat spørgsmålstegn ved.
Salgsfremmende video:
Symptomer
I den diagnostiske og statistiske fortegnelse over mentale forstyrrelser betegnes dissociativ identitetsforstyrrelse -DSM-IV. Det siger også, at denne lidelse diagnosticeres, hvis 4 af følgende kriterier er rigtige:
1. Patienten har to eller flere personlige tilstande, og hver af dem har en stabil model af verdensanskuelse, sit eget verdensbillede og holdning til den omgivende virkelighed.
2. Mindst to af disse identiteter tager skiftevis kontrol over patientens opførsel.
3. Patienten kan ikke huske vigtige oplysninger om sig selv, og dette går langt ud over den sædvanlige glemsomhed.
4. Denne tilstand forekom ikke som et resultat af brugen af alkohol, stoffer, andre psykotrope stoffer eller fra sygdomme (for eksempel med et komplekst delvis anfald). Hos børn er det også vigtigt ikke at forveksle disse symptomer med at lege med en fiktiv ven eller med andre spil ved hjælp af fantasi.
Antallet af nye "jeg" i en person kan være stort og vokse med årene. Dette skyldes hovedsageligt, at en person ubevidst udvikler nye personligheder i sig selv, der kan hjælpe ham bedre med at klare visse situationer. Så hvis psykoterapeuten i begyndelsen af behandlingen normalt diagnosticerer 2-4 identiteter, afsløres 10-12 flere i løbet af behandlingen.
Alle "alternativer" har forskellige navne, forskellige måder at tale og bevæge på, forskellige ansigtsudtryk, gang og endda håndskrift. Nogle gange ved de ikke engang om hinandens eksistens.
Ud over de vigtigste symptomer kan patienter med dissociativ lidelse også opleve depression, selvmordsforsøg, humørsvingninger, angst, fobier, panikanfald, søvn- og spiseforstyrrelser og i sjældne tilfælde hallucinationer. Der er ingen enighed i psykiatrien om, hvorvidt disse symptomer er relateret til selve identitetsforstyrrelsen eller til det psykologiske traume, der har forårsaget forstyrrelsen.
I henhold til moderne begreber var den mest kraftfulde forudsigelige faktor for dissociation hos unge mennesker manglen på adgang til moren i en alder af 2 år. Mange nylige studier har vist en forbindelse mellem tilknytningsforstyrrelse i den tidlige barndom og efterfølgende dissociative symptomer. Der er også bevis for, at overgreb og forladelse af barnet ofte bidrager til dannelsen af forstyrrede tilknytninger.
Behandling
Behandling kan finde sted ved hjælp af forskellige typer psykoterapi - kognitiv psykoterapi, familiepsykoterapi, klinisk hypnose osv.
Med en vis succes er psykodynamisk terapi blevet brugt til at hjælpe med at overvinde traumer, åbne konflikter, bestemme behovet for enkeltpersoner og korrigere de tilsvarende forsvarsmekanismer. Et muligt tilfredsstillende resultat af behandlingen er tilvejebringelsen af et konfliktfrit, samarbejdsforhold mellem enkeltpersoner. Det anbefales, at terapeuten behandler alle alternativer i en persons bevidsthed med lige respekt og undgår at tage sider i en intern konflikt.
Lægemiddelterapi tillader ikke at opnå mærkbar succes og er udelukkende symptomatisk; Der findes ingen farmakologisk behandling af dissociativ identitetsforstyrrelse i sig selv, men nogle antidepressiva bruges til at lindre comorbid depression og angst.
Forskelle i mening
Der var meget få dokumenterede tilfælde af denne lidelse i medicinens historie før 1950'erne. En undersøgelse af kilder fra det 19. og det 20. århundrede, der blev foretaget i 1944, viste kun 76 fakta om at identificere multiple personlighedsforstyrrelser. I de senere år er antallet af tilfælde af identitetsforstyrrelse steget kraftigt (ifølge nogle kilder var der mellem 1985 og 1995 ca. 40.000 tilfælde).
Der er ingen enstemmighed blandt psykologer og psykiatere. Nogle af dem mener, at dissociativ identitetsforstyrrelse er foragtet i naturen, eller hævder, at ægte flere personlighedsfakta er meget sjældne, og de fleste af de dokumenterede tilfælde bør betragtes som iatrogen, foreslået til patienten af psykiateren selv.
Samtidig hævder kritikere af modellen til dissociativ personlighedsforstyrrelse, at denne diagnose er et fænomen, der er mere karakteristisk for engelsktalende lande. I 1957 bidrog udgivelsen af bogen Three Faces of Eve og den senere udgivelse af filmen med samme navn til væksten i den offentlige interesse i fænomenet. På denne bølge af offentlig interesse i 1973 blev der offentliggjort en senere filmtilpasning af bogen "Sybil", der beskrev livet for en kvinde med flere personlighedsforstyrrelser, hvilket også bidrog til "populariseringen" af sygdommen.
Antropologer L. K. Suryani og Gordon Jensen er overbeviste om, at fænomenet med udtalte trance-tilstande i Bali-samfundet er af samme fænomenologiske karakter som fænomenet med flere personligheder i Vesten. Det argumenteres for, at mennesker i shamaniske kulturer, der oplever følelser af pluralitet, definerer disse individer ikke som dele af sig selv, men som uafhængige sjæle eller ånder. Dette betragtes ikke som en lidelse eller sygdom i traditionelle kulturer.
Da psykiatri ikke er en nøjagtig videnskab, afhænger diagnosen af lægerens professionalisme. Hvis en læge under alle omstændigheder ønsker at finde en lidelse, finder han den, selvom der ikke er tilstrækkelig grund til dette. Når alt kommer til alt er en læge også en person, der lever i samfundet, ser film og læser bøger, hvilket betyder, at han sammen med sine patienter også er underlagt påvirkning af samfundet, hvilket kan påvirke diagnosen.
Den mest berømte "spalte"
I slutningen af 1970'erne blev William Stanley Milligan tiltalt i Ohio, USA. Han blev anklaget for flere røverier og tre voldtægter, men efter en retssag blev han sendt under psykiatrisk tilsyn. Dette er det eneste tilfælde, hvor en person blev løsladt fra kriminelt ansvar, da retten besluttede, at forbrydelserne blev begået af en anden person.
For offentligheden fortælles Milligan's historie i dokumentarfilmene af professor og bestsellerforfatter af Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan og Milligan's Wars.
tidlige år
Milligans mor, Dorothy, voksede op i Ohio-landskabet og boede i Circleville med sin mand Dick Jonas. Da de skiltes, flyttede Dorothy til Miami, hvor hun arbejdede som sanger. Der begyndte hun at bo sammen med komiker Johnny Morrison.
Dorothy og Johnny havde en søn, Jimbo, i oktober 1953. Den 14. februar 1955 fik de en anden søn, William Stanley, senere kendt som Billy Milligan. Dorothy og Johnny havde endnu et barn, Katy, der blev født i december 1956.
Ifølge biograf Daniel Keys blev Billys far indlagt på hospital for alkoholisme og depression i 1958. Der var også et mislykket selvmordsforsøg - ifølge Keyes, "Dorothy fandt ham faldet med en flaske whisky på bordet og en tom flaske sovepiller på gulvet." Få måneder efter dette forsøg, den 17. januar 1959, gjorde Johnny endnu et selvmordsforsøg. Denne gang var succes - han blev forgiftet af kulilte.
Efter hans død tog Dorothy børnene og vendte tilbage til Circleville, hvor hun gifte sig igen med sin eksmand Dick Jonas. Dette ægteskab varede omkring et år. I 1962 mødte hun Chalmer Milligan. Dorothy og Chalmer blev gift.
Det skal bemærkes, at Chalmers første kone, Bernice, skiltes ham på grund af "grov forsømmelse." Meget senere blev Chalmer anklaget for at voldtage og slå Billy. Det var i dette miljø, han voksede op.
Anholdelse
I 1972 mødte Milligan og hans ven to kvinder. Flere dage senere beskyldte kvinderne dem for voldtægt. Selvom Milligan og hans ven argumenterede for, at kvinderne var prostituerede, og at de simpelthen ikke betalte dem, dømte dommeren stadig seks måneders fængsel.
Efter sin frigivelse begyndte Milligan at arbejde som sikkerhedsvagt for en lokal narkotikahandel, hvilket ikke bidrog til et gudfrygtigt liv. I slutningen af 1974 slog Milligan og frarøvede to mænd. Han hjalp også med at planlægge røveriet af Lancaster Pharmacy i begyndelsen af 1975. Lidt senere arresterede politiet ham, han erklærede sig skyldig og blev af en domstol i Ohio idømt to års fængsel.
I begyndelsen af 1977 blev Milligan frigivet på prøve. I oktober 1977 blev han imidlertid arresteret igen. Denne gang - til voldtægt af tre kvinder på campus ved Ohio State University.
Den første voldtægt fandt sted den 14. oktober 1977. Derefter tog Milligan med pistolskud offeret fra parkeringspladsen ved det lokale universitet og tvang hende også til at skrive og indbetale en check for ham. Den anden sag var den 22. oktober. Den tredje på fire dage.
Som forberedelse til forsøget gennemgik Dr. Willis K. Driscoll en psykologisk undersøgelse, hvorefter Milligans tilstand blev vurderet som akut skizofreni. En anden undersøgelse fra Southwest Community Mental Health Center-psykolog Dorothy Turner konkluderede, at Milligan havde flere personlighedsforstyrrelser.
Milligans offentlige forsvarere Gary Schweickart og Judy Stevenson på grundlag af diagnosen sikrede den tiltalte som sindssyg, hvorefter han blev overført til en psykiatrisk klinik "indtil hans mentale helbred vender tilbage."
Hospitalets direktør George Harding og andre læger tilbragte måneder med Milligan. Efter deres mening blev forbrydelsen ikke begået af Billy, men af en 23-årig jugoslavis ved navn Ragen, der overtog bevidstheden og besluttede at berøve nogle mennesker. Men inden Ragen begyndte at rane, overtog en 19-årig lesbisk ved navn Adalana Milligans sind og voldtog kvinderne. Andre personligheder, inklusive Billy selv, huskede ikke noget om det.
Spørgsmål - Er Milligan en falsk? - forekom på forskellige tidspunkter i forskellige mennesker. Men ingen var i stand til at bevise det.
Ændre personligheder
Billy Milligans forskellige personligheder dukkede op i en alder af 3-4 år (en navngivet dreng, som han spillede med, og Christine, som tog sig af sin yngre søster). Antallet af individer steg mellem 8-9 år, da lille Billy gentagne gange blev voldtaget og slået af sin stedfar. Daniel Keyes bog The Multiple Minds of Billy Milligan giver en beskrivelse af dem.
10 individer blev betragtet som basale (beskrivelsen er givet fra 1977-1978 under behandlingen).
Billy, den originale William Stanley Milligan, er en primær selvmordspersonlighed.
Arthur er en sofistikeret, uddannet engelskmand. En ekspert i videnskab og medicin med fokus på hæmatologi. Ved hjælp af logik og deduktion fandt jeg ud af, at han ikke var alene i Milligan's krop, og identificerede resten af forskellene. Sammen med Ragen tog han ansvaret for det generelle organ - undtagen i farlige situationer, hvor Ragen udøver kontrol. Etablerede regler for adfærd for resten af "familiemedlemmerne" - personlighederne i Milligan.
Reygen Vadaskovinich er en jugoslavisk, taler med en slavisk accent, skriver og taler serbokroatisk. Han er en "holder af had". Kommunisten, ekspert i våben og ammunition, er ansvarlig for fysisk kondition. Besidder ekstraordinær styrke takket være det faktum, at Arthur lærte ham, hvordan man styrer sig selv. Ragens svage punkt er kvinder og børn, han tøver ikke med at hjælpe dem, hvis de er i problemer, selv til det tidspunkt at stjæle mad og ting for dem. Han administrerer grundlæggende handlinger i farlige situationer og kan sammen med Arthur klassificere andre individer som "uønskede").
Allen - 18 år, snyder, manipulator, har fremragende veltalenhed. Kommunikerer ofte med omverdenen. Tegner portrætter, spiller trommerne. Den eneste højrehåndter og den eneste, der ryger cigaretter.
Tommy er "frelsesmanden." Med sine egne ord forveksles han ofte med Allen. Jeg forstod uafhængigt af elektricitet, principperne for drift af elektriske og mekaniske enheder, låse. Han lærte at kontrollere muskler og led for at slippe af med håndjern. Spiller saxofon, maler landskaber.
Denny er en bange 14-årig dreng, bange for mennesker, især mænd. Tegner kun stilleben, fordi han er bange for jorden i nogen form - Chalmer tvang ham engang til at grave en grav og begravet den i den, hvilket kun efterlod et hul til vejrtrækning.
David - 8 år gammel, "holder af smerte". Det kræver bevidsthed at tage andres smerter.
Christine er en 3-årig engelsk kvinde, en af Billys første personligheder, der dukkede op, og den første til at vide om eksistensen af en anden. Hun stod i hjørnet i skolen og derhjemme, hvis "Billy" blev vildledt, fordi hun, i modsætning til andre personligheder, gjorde det roligt. Hun har dysleksi (nedsat læseevne), men Arthur lærer hende at læse og skrive. Ragen har en særlig kærlighed til hende. Favorit af "familien".
Christopher - Christines bror, 13 år gammel, spiller harmonika.
Adalana er en 19 år gammel aktiv lesbisk. Har evnen til at besætte kroppen efter eget ønske. Madlavning, ordning i "familien", skrivning af poesi. Optager kroppen i situationer, hvor det drejer sig om at være en "gentleman", er blid mod kvinder. Det var hun, der handlede med voldtægt.
13 andre personligheder blev erklæret uønskede af Arthur og Ragen for visse misforhold (antisocial opførsel, overtrædelse af reglerne osv.).
Uønsket
Phil er en Brooklynian med en udtalt accent. Et kriminelt element, der deltager i narkotikahandel, deltog i væbnede røverier af homoseksuelle par og ventede på ofre på parkeringspladser langs motorvejen.
Kevin - Phils ven, udviklede en plan for at rane et apotek og derefter stjal tyvegodset fra sine kammerater i branchen. Senere, under hans ophold på en klinik med høj sikkerhed i Lima, i taknemmelighed for opstanden mod ordensmændene, der bankede patienterne på klinikken, slog Arthur Kevin ud af listen over uønskede.
Walter er australsk og jagtentusiast. Han fik lov til kroppen, når hans evne til at finde den rigtige retning var påkrævet. Arthur klassificerede det som uønsket for "barbarisme" - mordet på en krage i skoven.
April er en sorthåret, mørk eyed, slank pige med en Boston-accent. Var besat af tanken om at dræbe Billys stedfar. Erklæret uønsket efter at have overtalt Ragen til at dræbe Chalmer. Arthur kaldte Christine var i stand til at overtale Ragen til ikke at begå mord.
Samuel er en religiøs jøde. Blev anset for uønsket af Arthur for at have solgt Aplen-maleriet. Den eneste religiøse person.
Mark - "Arbejdshest". Han omtales ofte som en zombie, fordi han ikke gør noget, medmindre han bliver fortalt og stirrer på væggen, når alle keder sig.
Lee er en joker og en vittig. For første gang begyndte han at kontrollere kroppen i det libanesiske fængsel og blev derefter erklæret uønsket for det faktum, at hans pranks gik for langt og truede "familien". Derefter forsvandt han helt fra bevidstheden.
Steve er parodist, blev kaldt i fængsel efter Lees udvisning, fordi han vidste, hvordan man får folk til at grine. Råede Ragen ved at parodiere sin accent. Han blev fanget og spottede fængselsvagten med det resultat, at Milligan blev placeret i en isolationsafdeling.
Jason er "trykventilen". Brugt som barn til at frigive spændinger, men det førte konstant til vanskelige situationer.
Bobby er en inaktiv drømmer. Drømte om eventyr, så mig selv som en skuespiller
en rejsende, en helt, men ønskede ikke at gøre noget specifikt til dette. Han gik i en sultestrejke, som han blev rangeret som "uønsket" - under fængselsforhold havde han brug for god fysisk tilstand.
Sean er en døve dreng med en udviklingsforsinkelse. Han besatte bevidsthed i barndommen, da Billy blev straffet og råbte til ham. På grund af sin døvhed, summede han ofte og lyttede til lydene, der kom i hovedet. Det blev klassificeret som uønsket, da det ikke var nødvendigt i voksen alder.
Martin er en snobb og braggart fra New York. Arthur klassificerede det som uønsket på grund af manglen på et ønske om selvforbedring.
Timothy - arbejdede i en butik som blomsterhandler, indtil han stødte på en homoseksuel mand, der flirte med ham. Derefter gik han ind i sin egen verden.
Den vigtigste, samlende personlighed var Mesteren, der først optrådte tydeligt under Billys behandling på det mentale sundhedscenter. Det var han, der hjalp Keyes med at fortælle historien om Billy Milligan, da han kunne huske de episoder, der ikke var tilgængelige for resten af "familien".
Kort efter at Master viste sig, begyndte Billy at komme sig og begyndte endda at modtage orlov fra hospitalet, men den næste domstol, under hensyntagen til klager og risici for andres sikkerhed, overførte ham til et specialiseret hospital for psykisk syge kriminelle. Derefter skiftede han flere flere institutioner og flyttede til sidst tilbage til Ohio. I 1986 lykkedes han at flygte, men blev fanget et par måneder senere. I 1988, efter 10 års intensiv behandling i forskellige medicinske institutioner, blev Billy Milligan erklæret "hel" og frigivet. Hele hans overvågning blev filmet tre år senere. Han forsvandt snart fra det offentlige øje.
Ifølge forskellige spredte rygter flyttede Billy Milligan til Californien for at arbejde på en film om hans liv. Keyes, der har skrevet bøger om ham, siger, at han ikke har talt til hans anklagelse i årevis. Harding, en psykiater, der arbejdede med flere af Milligans personligheder, talte heller ikke med Milligan i mange år. Han sagde, at han i eftersyn ville ønske, at han var mere aggressiv i sin behandling, og at hvis han havde været mere opmærksom på denne sag på sin tid, ville der ikke have været så mange kontroverser omkring ham nu. Richard Kipperman, værgen, der håndterede Milligans fast ejendom, sagde også, at han havde mistet kontakten med ham og ikke kunne finde ham engang til at betale det beløb, han var skyldig til salg af ejendommen.
Milligans slægtninge hjalp heller ikke med hans søgning. Hvor han bor og hvad han gør er ukendt.
Victor Sergienko