Hallucinationer er opfattelsesforstyrrelser, når en person på grund af psykiske lidelser ser, hører, føler, hvad der i virkeligheden ikke eksisterer. Det siges at være opfattelse uden et objekt.
Hallucinationer kan ikke tilskrives mirages - fænomener baseret på fysikens love. Ligesom illusioner er hallucinationer kategoriseret efter sanseorganer. Normalt skelnes der mellem auditive, visuelle, olfaktoriske, gustatoriske, taktile og de såkaldte hallucinationer i den generelle følelse, som oftest inkluderer viscerale og muskelhallucinationer. Der kan være kombinerede hallucinationer (for eksempel ser patienten en slange, hører dens hvæsende og føler sin kolde berøring).
Alle hallucinationer, uanset om de er visuelle, auditive eller andre sanses bedrag, er opdelt i ægte og pseudo-hallucinationer.
Ægte hallucinationer projiceres altid udad, forbundet med en ægte, konkret eksisterende situation ("stemmen" lyder bag en rigtig mur; "djævelen", svingende med halen, sidder på en rigtig stol, fletter benene med halen osv.), Ofte gør det ikke få patienter til ikke at være i tvivl om deres faktiske eksistens, er lige så levende og naturlige for den hallucinerende person som virkelige ting. Ægte hallucinationer opfattes undertiden af patienterne endnu mere tydeligt og tydeligt end virkelig eksisterende objekter og fænomener.
Pseudo-hallucinationer oftere end ægte er kendetegnet ved følgende særpræg:
a) oftest projiceres de inde i patientens krop, hovedsageligt i hans hoved ("stemme" lyder inde i hovedet, inde i patientens hoved ser han et visitkort med uanstændige ord skrevet på osv.)
Pseudo-hallucinationer, først beskrevet af V. Kandinsky, ligner repræsentationer, men adskiller sig fra dem, som V. Kandinsky selv understregede, i følgende træk:
1) uafhængighed af menneskelig vilje
Salgsfremmende video:
2) besættelse, vold;
3) fuldstændighed, formalisering af pseudo-hallucinerende billeder.
b) selvom pseudo-hallucinerende lidelser projiceres uden for deres egen krop (hvilket sker meget sjældnere), så er de blottet for den objektive virkeligheds natur, der er forbundet med ægte hallucinationer, er fuldstændig uafhængige af den virkelige situation. Desuden synes denne situation i øjeblikket af hallucination at forsvinde et eller andet sted, patienten opfatter på dette tidspunkt kun hans hallucinerende billede;
c) udseendet af pseudo-hallucinationer, uden at patienten tvivler på deres virkelighed, ledsages altid af en følelse af at blive lavet, justeret, styret af disse stemmer eller visioner. Pseudohallucinationer er især en integreret del af Kandinsky-Clerambault-syndromet, som også inkluderer vrangforestillinger om eksponering, derfor er patienterne overbeviste om at den "vision" de "lavede ved hjælp af specielle enheder", "stemmer rettes direkte ind i hovedet med transistorer.
Auditive hallucinationer udtrykkes oftest i patientens patologiske opfattelse af nogle ord, taler, samtaler (fonemer) såvel som individuelle lyde eller lyde (akoasmer). Verbal (verbale) hallucinationer kan være meget forskellige i indhold: fra den såkaldte hagl (patienten "hører" en stemme, der kalder hans navn eller efternavn) til hele sætninger eller endda lange taler, der er udtalt med en eller flere stemmer.
Det farligste for patientens tilstand er tvingende hallucinationer, hvis indhold er bydende nødvendigt, for eksempel hører patienten en ordre om at være tavs, at slå eller dræbe nogen, at skade sig selv. I betragtning af det faktum, at sådanne "ordrer" er en konsekvens af patologien i en hallucinerende persons mentale aktivitet, kan patienter med denne form for smertefulde oplevelser være meget farlige både for sig selv og for andre og har derfor brug for særlig opsyn og pleje.
Truende hallucinationer er også meget ubehagelige for patienten, da han sjældnere hører trusler mod ham - mod mennesker tæt på ham: de "vil stikke ham", "hænge ham", "smide ham ud af altanen" osv.
For auditive hallucinationer kommenterer også, når patienten "hører tale" om alt om hvad han troede eller hvad der gjorde.
En 46-årig patient, en furrier af handel, der har misbrugt alkohol i mange år, begyndte at klage over "stemmerne", som "ikke giver ham en pas": "han syr nu skind, men det er dårligt, hans hænder ryster," "Jeg besluttede at tage en pause," "Jeg gik efter vodka "," Hvilken god hud stjal han "osv.
Antagonistiske (kontrasterende) hallucinationer udtrykkes i det faktum, at patienten hører to grupper af "stemmer" eller to "stemmer" (undertiden den ene til højre og den anden til venstre) med en modstridende betydning ("Lad os behandle dem nu." - "Nej, vent, han ikke så slemt ";" Der er intet at vente på, kom med en økse. "-" Rør ikke ved det, han er sin egen på tavlen ").
Visuelle hallucinationer kan være enten elementære (i form af zigzags, gnister, røg, flammer - de såkaldte fotopsier) eller objektrelaterede, når patienten ofte ser dyr eller mennesker, der ikke eksisterer i virkeligheden (inklusive dem, han kender eller kendte), dyr, insekter, fugle (zooper), genstande eller undertiden dele af menneskekroppen osv. Nogle gange kan det være hele scener, panoramaer, for eksempel en slagmark, helvede med mange løb, grimaserende, kæmpende djævle (panoramaudsigt, film). "Visioner" kan have almindelige størrelser i form af meget små mennesker, dyr, genstande osv. (Lilliputiske hallucinationer) eller i form af meget store, endda gigantiske (makroskopiske, Gulliver-hallucinationer). I nogle tilfælde kan patienten se sig selv, sit eget billede (dobbelt hallucinationer eller autoskopisk).
Nogle gange “ser” patienten noget bag sig uden for synet (ekstracampale hallucinationer).
Olfaktoriske hallucinationer repræsenterer oftest en imaginær opfattelse af ubehagelige lugte (patienten mærker lugten af rådnende kød, brændende, henfald, gift, mad), sjældnere - en helt ukendt lugt, endnu mindre ofte - lugten af noget behageligt. Ofte nægter patienter med olfaktoriske hallucinationer at spise, da de er sikre på, at "giftige stoffer tilsættes deres mad" eller "de fodres med rådent humant kød."
Taktile hallucinationer udtrykkes i følelsen af at røre ved kroppen, brændende eller kold (termiske hallucinationer), i følelsen af at gribe (haptiske hallucinationer), udseendet af noget væske på kroppen (hygriske hallucinationer) og insekter, der kryber over kroppen. Patienten kan føle, at han bliver bidt, kildet, ridset.
Viscerale hallucinationer - følelsen af tilstedeværelsen i ens egen krop af nogle genstande, dyr, orme (“en frø sidder i maven”, “haletudser har formet sig i blæren”, “en kil køres ind i hjertet”).
Hypnagogiske hallucinationer er visuelle bedrag af opfattelsen, der normalt vises om aftenen inden de falder i søvn med lukkede øjne (deres navn kommer fra de græske hypnoer - søvn), hvilket gør dem mere beslægtede med pseudo-hallucinationer end ægte hallucinationer (der er ingen forbindelse med den virkelige situation). Disse hallucinationer kan være enkle, flere, scene-lignende, undertiden kalejdoskopiske ("Jeg har en slags kalejdoskop i mine øjne," "Jeg har nu mit eget tv-apparat"). Patienten ser en slags ansigter, grimrende, viser sin tunge, blinker, monstre, bizarre planter. Meget sjældnere kan sådanne hallucinationer forekomme under en anden overgangsstat - ved opvågnen. Sådanne hallucinationer, der også forekommer med lukkede øjne, kaldes hypnopompic.
Begge disse typer hallucinationer er ofte blandt de første forebyggere af delirium tremens eller anden ruspsykose.
Funktionelle hallucinationer er dem, der opstår på baggrund af en reel stimulus, der virker på sanserne og kun under dens handling. Et klassisk eksempel, beskrevet af VA Gilyarovsky: En patient, så snart vand begynder at strømme fra vandhanen, hørte ordene: "Gå hjem, Nadenka." Auditive hallucinationer forsvandt også, når hanen blev strammet. Visuelle, taktile og andre hallucinationer kan også forekomme. Funktionelle hallucinationer adskiller sig fra ægte hallucinationer ved tilstedeværelsen af en reel stimulus, skønt de har et helt andet indhold og fra illusioner - ved at de opfattes parallelt med den virkelige stimulus (det omdannes ikke til en slags "stemmer", "visioner" osv.).
Inducerede og inducerede hallucinationer. Hallucinatoriske bedrag af sanserne kan indpodes under en hypnose-session, når en person for eksempel vil føle lugten af en rose, kaste rebet, der vikles omkring ham. Med en kendt villighed til at hallucinere kan der forekomme hallucinationer, selv når disse bedragers følelser ikke længere optræder spontant (for eksempel hvis en person lige har lidt delirium, især alkoholiker). Lipmans symptom er induktion af visuelle hallucinationer ved let presning på patientens øjenkugler, nogle gange skal et tilsvarende forslag føjes til trykket. Symptomet på et blankt ark (Reichardts symptom) er, at patienten bliver bedt om meget nøje at undersøge et blankt ark hvidt papir og fortælle, hvad han ser der. Med Aschaffenburgs symptom tilbydes patienten at tale i den slukkede telefon;således kontrolleres beredskabet til forekomsten af auditive hallucinationer. Når du tjekker de sidste to symptomer, kan du også ty til forslag og sige for eksempel: "Se, hvad er din mening om denne tegning?", "Hvordan kan du lide denne hund?", "Hvad fortæller denne kvindelige stemme dig i telefonen?"
Lejlighedsvis kan foreslåede hallucinationer (normalt visuelle) også have en induceret karakter: en sund, men antydelig, med hysteriske karaktertræk, kan en person efter patienten "se" en funktion, engle, nogle flyvende objekter osv. Endnu sjældnere induceres hallucinationer kan forekomme hos flere mennesker, men normalt i meget kort tid og uden denne klarhed, billeder, lysstyrke, som det sker hos patienter.
Hallucinationer er et symptom på en smertefuld lidelse. Men nogle gange kan de, som allerede nævnt, ganske sjældent forekomme hos raske mennesker (foreslået i hypnose, induceret) eller i patologi i synsorganerne (grå stær, nethindeløsning osv.) Og hørelse.
Samtidig er hallucinationer ofte elementære (lysglimt, zigzags, flerfarvede pletter, støj fra løv, faldende vand osv.), Men de kan også være i form af lyse, figurative auditive eller visuelle bedrag af opfattelsen.
En 72-årig patient med synstab til niveauet for lysopfattelse (bilateral grå stær), der ikke viste nogen psykiske lidelser, bortset fra et mindre hukommelsestab, efter en mislykket operation begyndte at sige, at hun så nogle mennesker, hovedsagelig kvinder, på væggen. Så”kom disse mennesker” ud af muren og blev som rigtige mennesker. Så dukkede en lille hund op i armene på en af pigerne. I et stykke tid var der ingen, så dukkede en hvid ged op. Senere så patienten undertiden denne ged og spurgte dem omkring, hvorfor gede pludselig befandt sig i huset. Patienten havde ingen anden mental patologi. En måned senere, efter en vellykket operation på det andet øje, forsvandt hallucinationerne fuldstændigt, og under opfølgningen (5 år) blev der ikke påvist nogen mental patologi bortset fra hukommelsestab hos patienten.
Dette er de såkaldte hallucinationer af typen Charles Bonnet - en naturforsker fra det 17. århundrede, der observerede hallucinationer i form af dyr og fugle i sin 89-årige bedstefar, der led af grå stær.
Patient M., 35 år gammel, der misbrugte alkohol i lang tid efter at have lidt lungebetændelse begyndte at opleve frygt, sove dårligt og rastløst. Om aftenen kaldte han ængstelig på sin kone og spurgte og pegede på gulvlampens skygge: "Fjern dette grimme ansigt fra væggen." Senere så jeg en rotte med en tyk, meget lang hale, som pludselig stoppede og spurgte med en "modbydelig knirkende stemme": "Hvad, blev fuld?" Mod mørkets frembrud så jeg rotterne igen, sprang pludselig på bordet og forsøgte at kaste telefonen på gulvet "for at skræmme disse skabninger." Mens han var stille i beredskabsrummet og følte hans ansigt og hænder, sagde han irriteret: "Sådan en klinik, men de tændte edderkopper, spindelvevet sidder fast omkring mit ansigt."
Hallucinatorisk syndrom (hallucinose) er en tilstrømning af overflodige hallucinationer (verbal, visuel, taktil) på baggrund af klar bevidsthed, der varer fra 1-2 uger (akut hallucinose) til flere år (kronisk hallucinose). Hallucinose kan ledsages af affektive lidelser (angst, frygt) såvel som vildfarne ideer. Hallucinose observeres i alkoholisme, skizofreni, epilepsi, organiske hjernelæsioner, herunder syfilitisk ætiologi.
Kilde: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psykiatri - M.: Medicin, 1995.