Placebo-effekten, som i høj grad forvrænger resultaterne af narkotikaforsøg, er ofte forbundet med psykologi. Når en patient gennemgår en eksperimentel behandling, er han eller hun positiv. Høje forventninger får visse dele af hjernen til at producere hormoner, og midlertidig lindring kommer. Men ikke alle forskere er enige i denne forklaring og ser her et uafhængigt fænomen, hvis hemmelighed endnu ikke er afsløret.
Kakao hjalp
På det militære hospital i St. Petersburg i begyndelsen af det 19. århundrede besluttede de at finde ud af, om homeopati var effektiv. Patienterne blev delt i tre grupper. De første fik homøopatisk behandling, den anden fik rigtige piller, den tredje spiste bare godt, hvilede, tog bade og piller med lactose og kakao.
Overraskende blev den positive dynamik observeret i den tredje gruppe. Som et resultat blev homeopati forbudt i Rusland i flere år. Dette var den første oplevelse i landet, hvor en placebo-tablet uden en aktiv ingrediens blev brugt til at undersøge effektiviteten af behandlingen.
Placebos (normalt sukker) har været vidt brugt til at kontrollere videnskabelige eksperimenter siden det 20. århundrede. I det enkleste tilfælde er deltagerne i eksperimentet opdelt i to grupper: nogle behandles faktisk, andre tager placebo. Et mere nøjagtigt, objektivt resultat opnås, hvis hverken patienter eller forskere ved, hvem der får hvad. Dette kaldes et randomiseret dobbeltblind klinisk forsøg. Det er nu guldstandarden for test af nye lægemidler.
Problemet er imidlertid, at patienter på placebo ofte kommer sig eller oplever markant forbedring. Sådanne situationer, kaldet placebo-effekten, blev massivt konfronteret med amerikanske læger i midten af det forrige århundrede under kliniske forsøg med medikamenter.
Salgsfremmende video:
Målefejl
I mange tilfælde forklares placebo-effekten ved forvrængninger, der stammer fra den statistiske behandling af resultaterne: regression til middelværdien, Will Rogers-fænomenet, Simpson-paradokset.
Fejl i vurderingen af tilstanden påvirker også, hvis de ikke kan måles objektivt. For eksempel angår dette smerter. I sådanne situationer bruges normalt undersøgelser og spørgeskemaer fra patienter. En person kan pynte følelser eller blot udtrykke unøjagtigt.
Det endelige resultat er påvirket af betingelserne for eksperimenterne: patienter deltager i dem, eksperimenterne udføres i laboratorier. I sådan et unaturligt miljø opfører folk sig anderledes.
Det kan ikke diskonteres, at et vist antal deltagere naturligt kommer sig under eksperimentet.
Ikke desto mindre indrømmer nogle forskere, at placeboeffekten er reel, selvom det endelige resultat ryddes for alle statistiske fejl, tilfældig interferens, subjektive faktorer. Nu bliver det genstand for uafhængig forskning.
Hvordan ånden påvirker kroppen
Generelt er det fremherskende synspunkt i videnskaben, at placeboeffekten er en slags tilfældig faktor, der skal tages i betragtning ved vurderingen af det endelige testresultat.
Der er flere hypoteser på denne score. Det antages, at beskaffenheden af placeboeffekten kan være psykologisk, neurofysiologisk, genetisk eller erfaringsafhængig, når konditionerede reflekser kommer i spil. Personen ved, at pillerne vil hjælpe, fordi han er blevet behandlet med dem mange gange. Når han får en placebo i form af en rund hvid pille, rapporterer han automatisk en forbedring af trivsel, selvom intet er ændret i hans fysiologi.
Undersøgelser af hjerneaktivitet under kliniske forsøg har vist, at placebo-effekten også vises der. En artikel af forskere fra De Forenede Stater, der er offentliggjort i Nature Communications, rapporterer resultaterne af en opfølgning på 63 patienter, der kom til klinikken for behandling af kronisk smerte.
Nogle fik smertestillende, andre en placebo. Alle havde MR og funktionel MR. Motiverne blev forpligtet til at registrere deres symptomniveauer på en mobilapp og mundtligt. Det viste sig, at flere dele af hjernen har en tendens til at reagere på placebo. Således argumenterer forfatterne af arbejdet, at det er muligt at forudsige, hvilke patienter der viser placebo-effekten.
Forskere mener, at mental attitude påvirker hjernen og får den til at producere forskellige neurotransmittere, som igen giver signaler til kroppens organer og påvirker den fysiske tilstand. Dette er alle spekulationer, den nøjagtige mekanisme er ukendt.
Placebo-effekten observeres ikke ved alle sygdomme / Illustration af RIA Novosti.
"Ærlig" placebo
Den mest berømte forsker af placeboeffekten er Ted Kapchuk fra Harvard University School of Medicine (USA), der modtog en grad i kinesisk medicin fra Macau.
Han er ikke tilfreds med nogen af mainstream-forklaringerne. Efter hans mening kan placebo-effekten vise sig at være noget unikt, der er behov for helt nye tilgange til at studere den. Han benægter imidlertid ikke, at dette fænomen blot er "støj", der endnu ikke er blevet afskåret i løbet af eksperimenter.
Kapchuk og kolleger gennemførte tre randomiserede kliniske forsøg for at studere placeboeffekten. I modsætning til standardprotokollen informerede han deltagerne om, at de tog en dummy, og forklarede dem essensen af placebo, hvorfor de ikke skulle vente på mirakler.
Hans eksperimenter involverede patienter behandlet med irritabelt tarmsyndrom, kroniske rygsmerter og træthed forårsaget af langvarig kræftbehandling. Der var en markant placeboeffekt overalt.
Kapchuk indrømmer, at placebo, forudsat at patienten er informeret om det, kan bruges i rutinemæssig medicinsk praksis. Han advarer imidlertid om, at dette fænomen først skal undersøges omhyggeligt, og hans eksperimenter skal gentages af uafhængige videnskabelige grupper.
I 2003 og 2010 studerede frivillige fra Cochrane Collaboration, en evidensbaseret medicinalorganisation, resultaterne af mange kliniske forsøg på behandling af smerter, tobaksafhængighed, demens, depression, fedme, kvalme, analyserede alle data ved hjælp af metaanalyse og fandt ingen signifikant placebo-effekt. Begge anmeldelser er offentliggjort i Cochrane Library.
Tatiana Pichugina