Få mennesker kan prale af, at de aldrig har oplevet smerte. Hun er som en skygge konstant ved siden af en person fra fødslen til det sidste øjeblik i livet. Det signalerer om funktionsfejl i organer og væv på en speciel og normalt ubehagelig måde for en person på en måde, der informerer om en skjult fare, om at udvikle lidelser.
Men ofte tager smerter så forfærdelige former, at det fra en usynlig kontroller af vores krops tilstand bliver til en hensynsløs og nådeløs fjende. Og så bliver en persons liv til et mareridt, hans psyke, beslaglagt af smertefuld angst, bryder sammen.
Naturligvis kunne dette altomfattende fænomen i kroppen ikke ignoreres af eksperter. Den første, der forsøgte at forklare et sådant koncept som "smerte", var Aristoteles. Da den store tænker beskrev de fem menneskelige sanser - syn, hørelse, smag, lugt, berøring - efterlod han smerte uden for denne liste og troede, at det er en særlig "sjælens lidenskab" forårsaget af andre følelser.
Og Aristoteles synspunkter om essensen af smerte dominerede forskernes sind indtil det 17. århundrede. Det var først i 1644, at den franske videnskabsmand Rene Descartes forsøgte at ændre dette synspunkt til fænomenet smerte: efter talrige og detaljerede eksperimenter foreslog han tilstedeværelsen af en særlig smertekanal, der forbinder huden med hjernen.
Og selvom efter undersøgelser af den berømte franskmand, hundreder af forskere i forskellige lande i verden studerede smerte, har en klar forståelse og endda definition af denne fornemmelse ikke vist sig.
Men i dag er det ubestrideligt, at smerte er et subjektivt fænomen. Dens styrke og intensitet afhænger stort set af personens personlighed, hans psykologiske og fysiske tilstand, alder, sociale miljø, hvor han bor, og opdragelse.
Hver person opfatter og udtrykker smerte meget individuelt, og følsomheden over for smerte er forskellig for forskellige mennesker. Det kan være meget højt eller for lavt.
Salgsfremmende video:
Desuden er tilfælde af absolut ufølsomhed over for smerte kendt. Normalt reagerer mennesker med visse afvigelser i psyken ikke på smerter. Derudover ledsages denne sjældne sygdom normalt af patologiske ændringer i andre sensoriske organer: for eksempel berøring, smag. I dette tilfælde drikker en person, der ikke reagerer på smertesignaler, for eksempel kogende vand som koldt vand.
Årsagerne til smerte kan være meget forskellige: forbrændinger, snit, blå mærker. Derudover kan mange organiske og uorganiske stoffer, både i den omkringliggende verden og syntetiseres af selve organismen, forårsage uudholdelig smerte. For eksempel forbindelser dannet under reaktioner af vævsmetabolisme eller stoffer, der er involveret i reguleringen af visse organers funktioner.
En af disse smertestillende forbindelser er histamin. Det viste sig, at i akutte og kroniske sygdomme øges mængden af histamin i blodet flere gange. Især meget af det med neuralgi, migræne, angina pectoris, myokardieinfarkt.
Den menneskelige krop er meget følsom over for dette stof. Selv i en koncentration på 0,000000000000000001 g / l, hvilket svarer til 54 molekyler pr. 1 million, forårsager histamin smerte.
Ud over histamin kan nogle andre stoffer også forårsage smerte: adrenalin-, acetylcholin-, serotonin-, kalium- og calciumsalte. Ikke det sidste sted i denne serie er besat af kininer - stoffer indeholdt i kroppens blod og væv.
De er fraværende hos en sund person. I stedet cirkulerer deres inaktive former, kininogener, gennem blodet. Kininerne selv begynder at eksistere i det øjeblik, hvor kroppen er skadet. Og for at beskytte sig mod blodtab tænder den den mest komplekse forsvarsmekanisme - blodkoagulationssystemet. Det var derefter under indflydelse af den såkaldte Hageman-faktor, fra kininogener og kininer i sig selv dannes.
I 1931 opdagede biokemikere en anden ukendt forbindelse, der forårsager smerter i mave-tarmkanalen og den menneskelige hjerne: stoffet "P". Især meget af det blev fundet i centralnervesystemet og rygmarven.
Naturligvis kan histamin, kininer og substansen "P" ikke i sig selv forårsage smerte. De signalerer kun om funktionsfejl i kroppen. Det er almindeligt accepteret, at smertestillende stoffer blokerer tilførslen af ilt til vævet og derved undertrykker deres åndedræt. Figurativt set er smerte et "skrig" af kvælende celler og væv.
Dette hjælpesignal hentes straks af kemoreceptorer, der koncentrerer sig omkring blodkarrene og er to "advarselslinjer" i kroppens forsvarssystem: kutan og visceral. Hudlinjen begynder at fungere med skader på det ydre væv og den viscerale linje - med sygdomme i de indre organer og det vaskulære system.
Det modtagne signal om en mulig trussel gennem nervefibre kaldet nociceptorer overføres straks til hjernecentret - thalamus. I thalamus sorteres den modtagne information først og går derefter ind i andre dele af hjernen, hvor den endelige dannelse af smertefølelser og deres bevidste vurdering finder sted.
Og da smerte, afhængigt af dens varighed, kan være akut eller kronisk, er der to typer fibre til dens ledning i nervesystemet: hurtigreagerende smertefibre og langsomme kroniske smertefibre.
Når hjernen modtager et signal om vævs- eller organskader, er hypofysen, den endokrine kirtel, der er placeret i bunden af hjernen, tændt. Det syntetiserer specielle stoffer - endomorfiner, hvis kemiske struktur svarer til morfin og en række andre smertestillende forbindelser.
Endomorfiner "binder" straks til bestemte receptorer i hjernecellerne og aktiverer dem, som igen sender signaler, der undertrykker smerte. Men når smerten fortsætter i lang tid, opstår der processer i den menneskelige hjerne, der forhindrer produktionen af endomorfiner.
Ifølge statistikker lider omkring 65% af menneskeheden smerter af en eller anden intensitet. Derfor er problemet med at stoppe eller i det mindste delvist lindre smertesyndromet bekymrende og har altid bekymret læger.
For at reducere smerter i medicin anvendes en række lægemidler, hovedsageligt ikke-narkotiske analgetika. De har ingen bivirkninger som afhængighed, sløvhed eller øget irritabilitet. Med hensyn til kemisk struktur hører de oftest til gruppen af opiumalkaloider eller er deres analoger opnået under laboratorieforhold.
PARADOKSER FOR SMERTESENSITIVITET
Ud over det faktum, at smerte i sig selv konstant er i centrum for mange forskere, er der også nogle af dens ekstremer, der er af særlig interesse for specialister. For eksempel overfølsomhed over for de mest tilsyneladende ubetydelige irritationer. Faktisk er læger undertiden nødt til at beskæftige sig med situationer, hvor en tilsyneladende ubetydelig virkning på huden eller et eller andet organ forårsager en persons ubehagelige smerter, der ikke falmer i lang tid.
I dette tilfælde kan overfølsomhed røre ved et bestemt område af kroppen, eller det kan fastgøres på hele huden såvel som på slimhinder. Denne øgede følsomhed i kroppen over for smerte kaldes hyperalgesi.
Folk, der lider af denne sygdom, skal undgå enhver, selv den mindste fysiske kontakt med omverdenen, da enhver berøring af deres hud forårsager smertefulde reaktioner hos dem. For eksempel bliver iført tøj næsten tortur for dem. De opfatter temperatureffekter især smertefuldt.
Så hvis en almindelig person, der taber sin hånd i vand med en temperatur på 35 til 45 ° C, føler varme, så oplever en patient med hyperalgesi svær, utålelig smerte, der ligner en forbrænding. Han føler det samme, når vandet køles ned til - 10-15 ° С.
Desuden føler sådanne patienter undertiden svær smerte, selv når objektet ikke berører hudens overflade, men er i afstand fra det.
Det antages, at årsagen til sådanne reaktioner i kroppen til ydre påvirkninger er patologien i hudreceptorer og sensoriske nervefibre eller lidelser i visse områder af hjernen eller rygmarven.
Imidlertid kender klinikere endda tilfælde, hvor nogle patienter alligevel har uudholdelige smerter i mangel af objektive grunde. Normalt er de mistænkelige mennesker, tilbøjelige til overdrivelse og fantasi …
Ud over at være overfølsomme over for smerter ved lægerne også nøjagtigt de modsatte eksempler, det vil sige når folk meget svagt eller endda ikke reagerede overhovedet på smertefulde stimuli. Sådanne reaktioner fra kroppen på smerter kaldes hypoalgesi og observeres normalt ved visse psykiske sygdomme, især hysteri.
Mennesker, der lider af denne sygdom reagerer praktisk talt ikke på forbrændinger, skader, sår. Deres hud kan skæres, kauteriseres, stikkes, men ofte oplever de kun et let strejf.
Hos en af patienterne, der lider af denne sygdom, blev en gruppe små celler observeret i de bageste horn på hans rygmarv. Forskere har ikke fastslået årsagen til denne anomali: enten var det en medfødt defekt i nervesystemet, eller det syntes som et resultat af en slags sygdom.
Et interessant eksempel på hypoalgesi er givet af G. N. Kassil i The Science of Pain, udgivet i 1975 af Science Publishing House. Forfatteren skriver:
”Under 2. verdenskrig henvendte en 25-årig korporal sig til US Air Force Medical Commission med klager over fuldstændig ufølsomhed over for smerte. En ung mand dukkede op for Kommissionen og så ganske sund ud og fuld af styrke. Ved afhøringen viste det sig, at han i den tidlige barndom var blevet opereret for en eller anden form for øresygdom. Fra omkring otte år gammel begyndte han at lide af mærkelige anfald, hvorunder han ifølge andre mistede bevidstheden.
Korporalen forsikrede Kommissionen om, at han i hele sit voksne liv aldrig havde følt smerte. Han oplevede ikke smerter, når han borede tænder med en boremaskine, med subkutane og intramuskulære injektioner, med snit osv. Flere gange efter langvarige vaccinationer mod tyfus og stivkrampe svulmede hans arm, men han følte aldrig smerte. Endelig, da han blev dybt såret i underbenet med en økse i 1939, var der ingen smerter på trods af det gapende sår.
Korporalen hævdede, og hans forældre bekræftede det, at hverken slag eller sygdom forårsagede ham smerte. Han led aldrig af søsyge, følte aldrig kløe efter et insektbid. Under frontens forhold kunne korporalen let udholde varmen og kulden og kunne ikke forestille sig, hvad en hovedpine betød.
Lægeudvalget var meget interesseret i deres patient. Han blev underkastet en omfattende undersøgelse, og til sidst kom lægerne til den konklusion, at der foran dem ikke var en simulator, der forsøgte at frigøre sig fra militærtjeneste, men virkelig en person, der ikke var bekendt med følelsen af smerte.
Ved hjælp af den termiske metode til bestemmelse af tærskelværdien af forskellige smerte fornemmelser fandt lægerne, at selv med meget intens opvarmning af panden, ryg og hænder, "føler patienten" kun moderat varme og i nogle tilfælde en let kriblende fornemmelse, mens hans kammerater oplevede akut smerte.
Patienten klagede ikke over muskelsmerter under langvarige muskelsammentrækninger, følte ikke smerter i nasopharynx, når han oppustede en gummiballon indsat i spiserøret osv. Det skal huskes, at alle disse manipulationer forårsager alvorlig smerte hos raske mennesker.
Da hånden blev nedsænket i iskoldt vand, følte den fantastiske patient "chill", men følte ikke smerte som sine kammerater. Indførelsen af histamin i blodet forårsagede rødmen i hans ansigt, hjertebanken, en følelse af varme, men på ingen måde hovedpine, som det er tilfældet hos alle mennesker.
Efter lange og undertiden meget ubehagelige undersøgelser kom Kommissionen til den konklusion, at patienten havde forstyrrelser i centralnervesystemets aktivitet. Efter operationen udviklede han tilsyneladende nogle ændringer i hjernebarken eller i de visuelle bakker, hvilket førte til et tab af smertefølsomhed.
Patienten vidste ikke, hvad smerte var, hans centrale nervesystem opfattede ikke smertesignaler, og ikke en eneste læge i verden kunne helbrede ham for hans ejendommelige sygdom - fraværet af smerte”…
I den samme bog giver forfatteren yderligere to eksempler på hypoalgesi.
”I 1965 offentliggjorde en af de franske tidsskrifter historien om en 62-årig patient MB, der blev indlagt på Neurokirurgisk Hospital i Buenos Aires med anfald af generelle kramper.
Ved undersøgelse af patienten bemærkede lægerne, at han slet ikke havde nogen hornhinde- og svælgreflekser. Senere viste det sig, at patienten ikke havde nogen smertefølsomhed på hele hudoverfladen. Smertefulde irritationer - injektioner, forbrændinger - forårsagede ham hverken en smertefølelse eller nogen mærkbar defensiv reaktion.
Selv de mindste ændringer i hjerteaktivitet, åndedræt, blodtryk kunne ikke bemærkes. Der var heller ingen pupilreaktioner. Smertefølsomhed blev kun bevaret i pungen, og selv da blev den signifikant reduceret. Nogle manipulationer, som regel meget smertefulde (såsom at blæse luft ind i hjertekammerne, undersøge blæren), forårsagede ikke noget ubehag hos denne patient.
De mest interessante resultater blev opnået ved histologisk undersøgelse af huden. Det viste sig, at huden (med undtagelse af pungen) manglede frie nerveender, som som angivet smertereceptorer.
Melzak beskriver et interessant tilfælde af fuldstændig ufølsomhed over for smerte. En ung, veluddannet pige, der var fortrolig med hendes følelser, blev undersøgt i detaljer af læger med forskellige specialiteter. Det viste sig, at hun ofte bider tungen, brændte sig flere gange og aldrig oplevede smerte. Elektrisk strøm, varme genstande eller is påført huden forårsagede ikke noget ubehag.
Samtidig steg blodtrykket ikke, pulsen steg ikke, og respirationen ændredes ikke. Reflekser (svælget, hornhinden) var fraværende. Histamininjektionen var fuldstændig smertefri. I en alder af 29 døde patienten af en alvorlig infektion, men (hvilket er særligt interessant), kort før hendes død, begyndte hun at klage over ømhed i lændeområdet, som dog hurtigt gik under indflydelse af analgin."
I alt er der beskrevet omkring 20 tilfælde i litteraturen, hvor mennesker fra spædbarn ikke havde nogen reaktioner på smerter. Sandt nok reagerede de på især stærke stimuli med defensiv-defensive bevægelser, frigivelse af adrenalin osv.
Desværre kender forskere endnu ikke de mekanismer, der slukker for smertefølsomhed hos mennesker. Men det faktum, at ligegyldighed over for smerter påvirker hele kroppen antyder, at dette fænomen er forbundet med nervesystemet.
Nogle gange er der en anden ret sjælden patologi - fraværet af noget svar på en smertefuld stimulus. Og selvom en person, der lider af denne sygdom, føler smerte, sommetider ganske ubehagelig, reagerer han alligevel ikke på det. Det viste sig, at patienter med dette syndrom har alvorlige patologier i hjernens frontale og parietale regioner.