I dag er regenerativ medicin i stand til at "dyrke" et organ under laboratorieforhold til yderligere transplantation til en patient. Tidligere var det muligt at gøre dette med luftrøret, urinrøret og blæren, og for nylig er denne liste blevet tilføjet til vagina og næse.
Atlantico: Næsen og vagina er på listen over kropsdele, der kan repareres ved hjælp af patientens celler. Hvilke organer kan "dyrkes" nu?
Jérôme Guichet: Mange af dem dyrkes i laboratoriet på basis af cellevæv. Brusk til behandling af artrose, knogler i tilfælde af brud, blære, hud til patienter med alvorlige forbrændinger - alle disse organer har været genstand for detaljeret videnskabelig forskning, men hidtil har arbejdet kun i isolerede tilfælde nået kliniske forsøg.
Derudover er det værd at bemærke forskning i genterapi for øjnene og undersøgelsen af virkningen af knoglemarvsstamceller på hjertet (det antages, at deres introduktion undgår de skadelige virkninger af hjerteinfarkt). Aktiv laboratorieforskning dækker i dag de fleste af de organer, der er tilbøjelige til degenerative sygdomme. I nogle tilfælde når arbejdet den fase af kliniske forsøg blandt patienter.
Hvilke muligheder for regenerativ medicin findes der i øjeblikket, og hvilke af dem bør foretrækkes? Hvilke risici har hver af dem?
- Enten bruges kun cellerne i patienten selv eller kun biomaterialer eller begge dele, eller alt dette samtidigt med proteiner med regenerative egenskaber. Hvis vi for eksempel taler om gendannelse af mellemhvirvelskiver, vil det ikke være muligt at opnå dette ved hjælp af celler og biomaterialer alene: du skal bruge begge muligheder på én gang. Jeg tror, at vi endnu ikke har opdaget alle de tilgængelige muligheder. Nye ideer vises i fremtiden. Målet er at komme så tæt på ægte regenerering som muligt.
Hvad er efter din mening de mest succesrige resultater på dette område?
”I sidste ende har vi ikke at gøre med regenerering af degenerativt væv: vi fjerner væv, fordi kræft er til stede i det. Det er meget lettere at genoprette væv taget fra en patient end at klare en ægte degenerativ patologi. Så for eksempel har vi perfekt lært at rette knogledefekter ved hjælp af biomaterialer og patientceller. Den nemmeste måde at gendanne er de organer, der på en eller anden måde allerede har evnen til selvregenerering. Dette gælder fuldt ud for knogler i modsætning til det samme brusk, hvor naturen kræver betydelig hjælp.
Salgsfremmende video:
Hvad er udsigterne til de første præstationer?
- Dette handler bestemt om at udvide rækkevidden af mulige applikationer. Dette gælder især ældre patienter med degenerative ændringer i leddene, hjerte-kar-sygdomme osv. Det vil være nødvendigt at få fat i genoprettelsen af alle disse væv: blodkar, hjerte, mellemvirvelskiver, brusk.
Dette indebærer konfrontation med naturen og vil derfor tage lang tid. Men vi har ingen anden måde på grund af den aldrende befolkning. Det er mit håb, at denne banebrydende forskning vil bane vejen for andet arbejde med degenerative sygdomme.
Hvilke problemer forhindrer den fulde skala udvikling af den terapeutiske anvendelse af regenerativ medicin i dag? Kunne sådan medicin blive uundgåelig i fremtiden?
- For det første tager det penge at udføre langsigtet forskning og teste forskernes antagelser. Den anden begrænsende faktor er de eksisterende normer. Videnskaben i dag går hurtigere frem end lovgivningen. Derudover skal målgruppen for patienter være klart defineret. Regenerativ medicin kan ikke bruges som du vil, det kan ikke helbrede og ordne alt.
Ved at vælge de rigtige patienter kan vi gennemføre kliniske forsøg under kontrollerede forhold, og de opnåede resultater vil fremme videnskaben. Det sidste punkt: vi har ikke tilstrækkelig viden om, hvad de samme stamceller er i stand til biologisk. Vi har absolut brug for at udvide vores forståelse af disse kritiske problemer, hvis vi skal være sikre på, hvad der sker, hvis de transplanteres til en patient.
I dag begynder vi gradvist at danne svar på patologier med en alvorlig fare for patientens liv, for eksempel hjerteinfarkt. Og i sådanne tilfælde har du virkelig råd til visse risici. Men hvis alt er begrænset til artrose, er vi parate til at acceptere muligheden for kræft i fremtiden, hvis patienten nu kun "har smerter i knæet?" I det første tilfælde taler vi om fare for liv og i det andet - om forbedring af dets komfort.
I dag står vi ved et korsvej: befolkningen aldrer, hvilket skaber efterspørgsel, og videnskabelige laboratorier bevæger sig meget hurtigt inden for forskning. Men i de kommende år skal vi være forsigtige med ikke at få tingene ud af hånden. Det er et spørgsmål om etik.
Jérôme Guicheux er direktør for det franske institut for sundheds- og medicinsk forskning.