”Denne sygdom kan katastrofalt påvirke næsten alt i kroppen og meget hurtigt. Brutalen i denne virus kender ingen grænser, den er slående og chokerende. Så siger Dr. Hongbo Jia fra Institute of Biomedical Engineering and Technology fra det kinesiske videnskabsakademi.
Hvor skal man se efter det "svage link"?
Hvis vi tager højde for pandemiens "skygge" -statistik, hvorefter mange tilfælde omgår de officielle informationskanaler af en eller anden grund, står vi over for virkelig apokalyptiske udsigter.
Arbejdet med artiklen studerede forfatteren de tilgængelige kilder og fandt, at antallet af patienter for længe siden var mere end flere millioner, og antallet af dødsfald oversteg ikke mindre end en halv million mennesker. På samme tid vokser det forfærdelige resultat hvert minut.
I denne situation kan de behandlende læger ikke komme til et samlet billede af sygdommen og prøver stadig at forstå, hvad virussen er mest farlig for den menneskelige krop. Nogle betragter traditionelt lungerne som et "svagt led", andre er opmærksomme på det kardiovaskulære system, andre - på mave-tarmkanalen og organerne i intern sekretion, og nogle taler om faren for viral skade på hjernen.
Hvad er de vigtigste træk ved den "kronede" virus, som videnskabsmænd kender i dag?
Og vil læger, der overvinder professionelle modsigelser, være i stand til at forlade den hårde kontrovers og udvikle en fælles klinisk tilgang til Covid-19-pandemien?
Salgsfremmende video:
Dødeligt angreb
Virologer har allerede offentliggjort mere end tusind artikler i videnskabelige tidsskrifter om arten af coronavirus. Den eneste uomtvistelige konklusion her er imidlertid en - der er ikke et klart billede af sygdommen, og virussen opfører sig helt anderledes end andre.
Den vigtigste "gateway" til penetration af SARS-CoV-2 i kroppen er nasopharynx. Virussen søger derefter efter sårbare væv, der indeholder receptorer, der regulerer blodtrykket. Med deres hjælp trænger han ind i cellen og begynder selv-reproduktion og erobrer flere og flere nye territorier.
I begyndelsen udvikler offeret for et viralt angreb en høj feber, en tør hoste, en ondt i halsen, en person mister sin lugtesans og smag, han udvikler en hovedpine og ømhed i kroppen.
Hvis offerets immunitet er svag, angriber SARS-CoV-2 lungerne, hvorefter den normale tilførsel af ilt til organer og væv afskæres. Symptomer på lungebetændelse vises med kontinuerlig "bjælkende" hoste, åndenød og høj feber. Mange udvikler akut luftvejssyndrom, og iltindholdet i blodet falder kraftigt. Sådanne patienter kræver kunstig ventilation af lungerne, ellers er der stor sandsynlighed for død.
En række læger mener, at mange alvorligt syge patienter i denne tilstand oplever et katastrofalt immunsystemrespons, kendt som en "cytokin storm." Det opstår, når indholdet af cytokiner - molekyler, der kontrollerer immunresponsen - overstiger et kritisk niveau. Derefter begynder immunceller at angribe sunde celler, mens blodkar bliver permeabel, blodtrykket falder, blodpropper dannes, og som et resultat kan vitale organer svigte.
Men virologer er bekymrede over, at forsøg på at svække cytokinresponset kan slå tilbage, og medikamenter, der undertrykker immunresponsen, får virussen til at sprede sig hurtigere.
I mellemtiden er nogle forskere opmærksomme på helt forskellige organer, som ifølge dem bidrager til den hurtige forringelse af tilstanden hos et antal patienter. Dette er hjerte og blodkar.
Blæser til hjertet
En af de værste udbrud af pandemien fandt sted i Italien. Epidemiologer argumenterer stadig om årsagen, og virologer bemærker det underlige faktum, at mange patienter har traditionelle symptomer på hjerteanfald. På samme tid var deres hjerter så svage, at de pumpede blod tre gange mindre end normen. Men læger kunne først ikke finde blokering af blodkar, der fodrer hjertet. Yderligere analyse klarede straks årsagen til dette hjerteanfald - Covid-19 blev påvist hos patienter.
Efterfølgende undersøgelser har ikke klaret, hvordan virussen angriper det kardiovaskulære system, selvom dette sker ret ofte. I øvrigt havde næsten halvdelen af patienterne, selv uden tegn på et hjerteanfald, arytmi.
Endnu fremmed er den unormalt forøgede blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper, der blokerer arterierne. I dette tilfælde er der en risiko for at udvikle lungeemboli, hvilket er ekstremt farligt for patienter med Covid-19. Blodpropper fra arterier kan også rejse til hjernen og forårsage et slagtilfælde.
Infektionen kan også føre til indsnævring af blodkarene. Ernæring til fingre og tæer er forringet. Dette er resultatet af reduceret blodgennemstrømning, som kan føre til hævelse af fingre og vævsdød.
Hvis Covid-19 påvirker blodkar, kan dette også forklare, hvorfor diabetikere og hypertensive patienter med beskadigede blodkar har en høj dødsrisiko. Ifølge russiske læger er de dybt forvirrede over, at der er relativt få patienter i intensivafdelinger med kroniske sygdomme som bronchialastma. På samme tid er der mange ældre patienter med diabetes, fedme og hypertension.
Forskere kan endnu ikke forstå, hvad der præcist forårsager skade på hjerte og blodkar. Måske angriber virussen direkte hjertet og blodkarene, eller måske er karene beskadiget på grund af iltmangel. Der er også en paradoksal hypotese om, at immuncytokinstormen også skader hjerte og blodkar.
Krig på nyrefronten
Nu er al opmærksomhed i verden klinket til manglen på kunstige ventilationsanordninger, der hjælper lunger, der ikke kan klare deres opgave. Men der siges ikke meget om manglen på dialysemaskiner, der er afgørende for nyresvigt. I mellemtiden skyldes behovet for dialyse det faktum, at nyrerne også er et andet mål for virussen.
Ifølge de foreløbige data fra kinesiske læger led mere end en fjerdedel af patienterne i Wuhan af nyresvigt. Derudover døde patienter med Covid-19 med akut nyresvigt fem gange oftere end dem, der ikke havde sygdommen.
Det viser sig, at selv om lungerne er den vigtigste slagmark, kan virussen også angribe nyrerne. På obduktionsbilleder af nyrerne taget med et elektronmikroskop blev der fundet virale partikler, hvilket indikerede et direkte virusangreb. Derudover øger ventilatorer (ventilatorer) risikoen for nyreskade, ligesom nogle eksperimentelle antivirale lægemidler gør. Hypercytokinæmi kan også reducere blodtilførslen til nyrerne og forårsage dødelig skade. Derudover øger diabetes mellitus også markant risikoen for akut nyresvigt.
Hjerneskade
Covid-19 antages ikke at have direkte indflydelse på hjernen og centralnervesystemet. Nu er situationen ændret, og opsummerende data giver os mulighed for at tale om mindst 10% af det samlede antal syge patienter, der har lidt hjerneskade, især på grund af stressen i kroppen fra at være forbundet til en ventilator og tage beroligende midler.
Russiske læger bemærker, at de har mødt patienter med meningitis, krampeanfald og også med en "sympatisk storm", som hjerneversionen af cytokin storm kaldes. På samme tid mister nogle patienter med Covid-19 bevidstheden i en kort periode, de kan have et slagtilfælde, de mister deres lugtesans, og endda er refleksen fra hjernestammen, der føler iltesult, undertrykt. Dette forklarer det farlige paradoks for ufølsomhed hos patienter med kritisk lave iltniveauer i blodet.
Der er andre faktorer, der kan skade hjernen. For eksempel kan en cytokin storm forårsage cerebralt ødem, og øget blodkoagulation kan forårsage et slagtilfælde.
Virussens nye sti
Dr. Jianzhong Shi og hans kolleger fra Harbin Veterinary Research Institute besluttede at teste nye måder at sprede SARS-CoV-2 og dens virkninger på forskellige menneskelige organer. For at gøre dette undersøgte de måderne til overførsel af infektion til mennesker fra husdyr og vilde dyr. Således blev der fundet antistoffer mod SARS-CoV-2 i blodet fra Wuhan-katte - et tegn på, at de havde haft Covid-19. Baseret på dette har de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse anbefalet at begrænse kontakten med kæledyr. Dette giver dig mulighed for at beskytte dig selv og dine kæledyr.
Hos katte var virussen i stand til at formere sig i den øvre luftvej, men forårsagede ikke alvorlige konsekvenser og død af dyr. I felines på den tredje og sjette dag blev der ikke kun fundet vira i øvre luftvej, men også i lungerne.
Derudover var de i stand til at overføre virussen til hinanden. Dette blev testet på tre par dyr, hvor det ene dyr blev indpoderet med en kultur med vira, og det andet boede i et bur ved siden af det inficerede dyr, adskilt med en afstand på fire centimeter. En uge senere blev virussen fundet i en nærliggende kat, og tre uger senere blev der fundet antistoffer mod virussen hos begge dyr. Dette antyder, at katte er modtagelige for SARS-CoV-2 og kan overføre den til hinanden og muligvis til mennesker.