Mindfulness-meditation er en østlig praksis med en historie på mere end to årtusinder, der har tiltrukket sig opmærksomheden fra vestlige neurovidenskabsfolk i de sidste par år. Under "bevidsthed" forstås i dette tilfælde bevidstheden om deres psykologiske og fysiologiske tilstand på et givet tidspunkt. Denne gennemgang opsummerer forskellige hypoteser om virkningerne af mindfulness-meditation og relaterede ændringer i hjernen; det følgende fremhæver nogle af de mere relevante teorier, der beskæftiger sig med forskellige aspekter af bevidsthed. Endelig foreslås et perspektiv på forholdet mellem mindfulness-meditation og bevidsthed understøttet af identifikationen af hjerneområderne involveret i begge processer: den forreste cingulate cortex (ACC), posterior cingulate cortex (PCC), Reils holme og thalamus.
1. Introduktion
Meditation er en praksis, der har eksisteret i århundreder. Det inkluderer en række teknikker og kan findes i forskellige kulturer, fra Indien og Kina til arabiske og vestlige lande. Ikke desto mindre har meditation traditionelt været forbundet med østlig kultur og spiritualitet, især i den indiske religion - hinduisme, i de gamle skrifter (Vedaer), som de tidligste omtaler af denne praksis indeholder; meditation er også et nøgleelement i buddhismens filosofi. (Siegel et al., 2008)
I de senere år er ideen om meditation blevet mere almindelig i vestlige samfund, især på grund af interessen for buddhisme leveret af karismaen fra den nuværende Dalai Lama, Tenzin Gyatso. Desuden er meditationspraksis blevet undersøgt i forskellige videnskabelige undersøgelser, hvis resultater har gjort øget opmærksomhed på disse fremgangsmåder i forbindelse med psykoterapeutisk behandling og sundhedsvæsen. (Samuel, 2014; Tang et al., 2015).
Selvom der ikke findes en enkelt overordnet definition af meditation, er det muligt intuitivt at forstå, hvad det er ved at identificere, hvad det ikke er. Meditation er hverken en metode til rensning af bevidsthed eller en metode til at opnå følelsesmæssig ensartethed. Det er ikke en måde at forfølge en tilstand af lyksalighed eller en måde at undgå tristhed og smerte på (Siegel et al, 2008). Det indebærer heller ikke en isoleret livsstil.
Ofte er den meditative tilstand uhensigtsmæssigt forbundet med esoterisme og mystik. Men Theravada-munken Nyanaponika Thera (1998) understreger klart, at “mindfulness […] slet ikke er en” mystisk”tilstand, der er uden for horisonten og rækkevidden for den gennemsnitlige person. Tværtimod er det noget ganske enkelt og udbredt og meget kendt for os. Dette er en elementær manifestation af ejendommen kendt som "opmærksomhed", en af de vigtigste funktioner i bevidstheden, uden hvilken der ikke kan være nogen opfattelse af nogen genstande. " (Thera, 1962). Som det vil blive vist senere, giver denne position os mulighed for at overveje fænomenet meditation fra et neurobiologisk synspunkt.
Mens der er mange forskellige teknikker for meditation, forenes de alle af den grundlæggende idé om "sati", som oversat fra Pali betyder "mindfulness", "mindfulness". Dette ord blev først oversat til engelsk i 1921 (Awasthi, 2012; Siegel et al., 2008). Sati er også central i buddhismens filosofi. Jon Kabat-Zinn, en pioner inden for mindfulness-tilgangen i terapisammenhæng, definerer denne bevidstelsestilstand som”bevidsthed, der opstår ved bevidst at vække opmærksomhed på et givet tidspunkt og uden at evaluere oplevelsen i det øjeblik” (Kabat-Zinn, 2003).
Salgsfremmende video:
Formålet med denne gennemgang er at syntetisere resultaterne af undersøgelser af morfologiske og funktionelle ændringer fundet i meditere af mennesker ved hjælp af funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI) med data, der er opnået af neurobiologer, der beskriver nerveprocesserne, der sikrer fremkomst og opretholdelse af bevidsthed.
2. Forskellige stilarter af meditation
I henhold til Siegel (2008) kan der skilles mellem tre meditationsteknikker inden for mindfulness meditation (MOO).
Koncentrationsmeditation. Denne teknik er baseret på at fokusere opmærksomheden på et enkelt objekt, såsom åndedrættet eller et mantra. Hovedindstillingen er at rette opmærksomheden tilbage til det fokale objekt, hver gang udøveren bemærker, at det går til siden. Pali-betegnelsen for denne teknik er "samata bhavana", som kan oversættes til russisk som "for at fremme koncentration."
Mindfulness meditation. Denne teknik bruger ikke et fokalt objekt, det sigter mod at studere den skiftende oplevelse, der opstår over tid. Hovedindstillingen er at rette opmærksomheden mod alt, hvad der sker i bevidstheden fra det ene øjeblik til det næste. Pali-betegnelsen for denne teknik er vipassana bhavana, der betyder "fremme indre bevidsthed."
Meditation af "godhed og kærlighed". I denne teknik rettes sindet til at fokusere på saktmodige udsagn som "Må jeg og alle andre væsner være sikre, glade, sunde og må vi leve i enkelhed." Målet er at blødgøre følelser og observere oplevelser uden dom, fri for overvældende følelsesmæssighed. Pali-betegnelsen for denne teknik er metta bhavana, der betyder "fremme tillid."
Mens disse tre teknikker er uafhængige, kan de bruges sammen; faktisk bidrager de alle til "sati" og kræver samtidig konstant støtte i en slags cyklisk tankeproces.
3. Meditation og hjernen
Siden dens tidlige udviklingsstadier er meditation blevet set som en primær metode til at øge opmærksomheden og bevare fysisk og mental sundhed (Siegal et al., 2008). Det er derfor ikke overraskende, at "mindfulness-baserede interventioner" (MBI'er), som er terapeutiske tilgange baseret på MOO, i de sidste par år har tiltrukket mere og mere interesse inden for en række områder, fra fysiologi og neurobiologi til sundhed og uddannelse (Chiesa og Serretti, 2010; Hölzel et al., 2011). Mindfulness-baseret stressreduktion (Mindfulness-Based Stress Reduction), Mindfulness-baseret kognitiv terapi (Mindfulness-Based Therapy) og Integrativ Mind-Body Training (ITTR) er de mest kendte BMI-teknikker. Især SSAS, der blev udviklet i 1979 ved University of Massachusetts Medical Center (Kabat-Zinn,2003), bruges i øjeblikket som en alternativ eller integrerende klinisk tilgang til behandling af psykologiske lidelser hos mennesker med kroniske tilstande (Chiesa og Serretti, 2011; Merkes, 2010). Imidlertid er forståelsen af de neuroanatomiske og funktionelle sammenhænge, som fordelene ved HEI bygger på, endnu ikke fuldt udviklet. (Tang et al., 2015).
På trods af eksistensen af forskellige stilarter af meditation og teknikker fra SBI, er "sati" eller "mindfulness" det aspekt, der forener dem alle. Som vi har set, er mindfulness-tilstanden kendetegnet ved bevidst at være opmærksom på den oplevelse, der sker i øjeblikket (Kabat-Zinn, 2003). Da mindfulness direkte indbefatter både bevidsthed og opmærksomhed, bør de neurale korrelater mellem disse hjerneprocesser og disse meditative tilstande synes meget ens.
Interoceptive Attention (IO) fremhæves som en nøgleproces i mindfulness-meditation. Interoception er en serie af krops fornemmelser forbundet med fordøjelse, cirkulation, åndedræt og proprioception (Farb et al., 2013).
Neuroanatomiske undersøgelser har givet bevis for projicering af de spinothalamisk-cotriske veje på den granulære midtregion af holmen, som menes at fungere som den primære interoceptive cortex (Flynn, 1999). Desuden stammer faldende fremspring til sensoriske og motoriske regioner i hjernestammen fra insula og den forreste cingulære cortex (ACC) (Craig, 2009a).
I et for nylig eksperiment, Farb et al. (2013) fandt, at deltagerne efter 8 uger med CVS viste forøget funktionel plasticitet i midten (samme) og forreste isolerede regioner forbundet med den nuværende opmærksomhed (Craig, 2009a; Farb et al., 2007). Desuden kan udøvelsen af mindfulness-meditation fremme funktionel forbindelse mellem det bageste insulære område og den forreste insulære gyrus, hvorved den overordnede aktivering af det forreste insulære område forbedres og på samme tid svækkes inddragelsen af den dorsomediale prærontale cortex (DMPFC) (Farb et al., 2013) … Frakobling af DMPPC kan også påvises i forbindelse med eksogen stimulering af interoceptive signalveje, for eksempel under gastrisk distension (Van Oudenhove et al., 2009). I modsætning hertil er DMPFC-aktivering forbundet med udøvende kontrol med adfærd,forbundet med et pludseligt skift af opmærksomhed under problemløsning (Mullette-Gillman og Huettel, 2009) og muligvis enten stimulusuafhængig eller stimulusorienteret tanke i en tilstand af sindet vandring., oversætterens note) (Christoff et al., 2009).
Deaktivering af DMPPC efter SSAS kan således være et af tegnene, der vil hjælpe med at skelne mellem tilstande om "bevidsthed" og "vandring af sindet", såvel som tilstande om "opmærksomhed" og intellektuel belastning (Farb et al., 2010; Farb et al., 2007) …
En nylig undersøgelse til vurdering af virkningerne af mindfulness-meditationspraksis sammenlignede CVS og aerob træning til reduktion af stress. Resultaterne viste, at SSAS alene signifikant bidrager til kontrollen af negative følelser hos mennesker med social angst. Forfatterne rapporterer, at denne effekt kan være forbundet med den funktionelle integration af forskellige forskellige neurale netværk i hjernen under somatisk kontrol, dæmpning og kognitiv kontrol (Goldin et al., 2013).
Andre undersøgelser, der sigter mod at finde ud af, om meditationspraksis kan forårsage strukturelle ændringer i hjernen på lang sigt; det er blevet antydet, at meditation på lang sigt kan være forbundet med fortykning af cortex, især den præfrontale og højre anterior insula involveret i processerne med opmærksomhed, interoception og behandling af sensorisk information (Lazar et al. 2005; Sato et al. 2012). Det skal bemærkes, at en undersøgelse identificerede både meditatorer og ikke-meditatorer baseret på flere forskellige mønstre i forskellige regioner i hjernen (Sato et al., 2012). Denne undersøgelse undersøgte, om et individ kunne identificeres som en regelmæssig praktiserende meditation ved hjælp af en multivariat mønstergenkendelsesmetode.såsom supportvektormaskine (SVM). Nøjagtigheden af MOU var 94,87%, hvilket gjorde det muligt for 37 ud af 39 deltagere at blive identificeret nøjagtigt. Den højre precentral gyrus, den venstre entorhinale cortex, den højre tektale cortex af den underordnede frontale gyrus, den basale del af skallet til højre og thalamus på begge sider var de mest informative hjerneområder, der blev brugt til klassificering. Inddragelse af disse områder antyder potentialet ved mindfulness-meditation for at øge opmærksomheden og sensorisk opmærksomhed samt potentialet til at forbedre interoceptive observationsevner (Kozasa et al. 2012; Lazar et al. 2005).den basale del af skallen til højre og thalamus på begge sider var de mest informative områder af hjernen, der blev brugt til klassificering. Inddragelse af disse områder antyder potentialet ved mindfulness-meditation for at øge opmærksomheden og sensorisk opmærksomhed samt potentialet til at forbedre interoceptive observationsevner (Kozasa et al. 2012; Lazar et al. 2005).den basale del af skallen til højre og thalamus på begge sider var de mest informative områder af hjernen, der blev brugt til klassificering. Inddragelse af disse områder antyder potentialet ved mindfulness-meditation for at øge opmærksomheden og sensorisk opmærksomhed samt potentialet til at forbedre interoceptive observationsevner (Kozasa et al. 2012; Lazar et al. 2005).
4. Bevidsthedens neurobiologi
Som vi har set, er begreberne bevidsthed og bevidsthed uadskillelige. Både neurofysiologiske og neuroimaging-undersøgelser har givet bevis for, at neurale bevidsthedskorrelater kan beskrives på baggrund af en todimensionel model, der på den ene side er baseret på parameteren for ophidselsesniveau og på den anden side på parameteren for intensitet af forskellige oplevelser af indholdet (Cavanna et al., 2011; Laureys, 2005; Laureys et al., 2004; Nani et al., 2013). Inden for disse rammer bestemmer ophidselse de kvantitative egenskaber ved bevidsthed, mens indhold bestemmer de kvalitative egenskaber ved subjektiv bevidsthed (Blumenfeld, 2009; Plum og Posner, 1980; Zeman, 2001). Med andre ord sætter niveauet for ophidselse graden af vågenhed, hvis højeste grad er fuldstændig årvågenhed, mellemliggende - døsighed og søvn,den laveste er koma (Baars et al., 2003; Laureys og Boly, 2008). For at bevare bevidstheden er det nødvendigt at forbinde de thalamo-kortikale netværk og retikulær dannelse af pons og mellemhoved gennem de stigende veje. (Steriade, 1996a, b).
Begrebet oplevelsesindhold inkluderer alt, hvad der kan opstå i bevidstheden, for eksempel følelser, følelser, tanker, minder, forhåbninger osv. De er sandsynligvis forårsaget af påvirkninger mellem eksogene faktorer (for eksempel miljøstimuli) og endogene faktorer (for eksempel stimuli, der opstår i kroppen selv). Således kan indholdsbegrebet opdeles i ekstern bevidsthed (hvad der opfattes gennem sanserne) og intern bevidsthed (tanker uafhængige af specifikke miljømæssige stimuli) (Demertzi et al., 2013) [Fig. 1].
Figur 1. To-dimensionel bevidsthedsmodel I henhold til den todimensionelle model kan de neurale bevidsthedskorrelater beskrives på baggrund af både ophidselsesniveauet (fra fuld opmærksomhed til koma) og forskellige indhold af oplevelsen, som også kan opdeles i ekstern og intern bevidsthed
Denne sondring er vigtig, fordi forskellige neurale korrelater synes at være involveret i intern og ekstern bevidsthed. Demertzi et al. (2013) beskrev et "internt bevidsthedsnetværk", der inkluderer den bageste cingulerende cortex (PCC), ACC, precuneus og medial prefrontal cortex (MPFC), og et "eksternt bevidsthedsnetværk", der inkluderer den dorsolaterale prefrontale cortex (DPPC) og posterior parietal cortex (ZPark).
Interaktionen mellem disse to netværk skaber et såkaldt "globalt neuralt arbejdsområde", som menes at spille en grundlæggende rolle i bevarelse af bevidsthed (Baars et al., 2003; Dehaene og Changeux, 2011). Derudover er det vist, at strukturer i interne og eksterne bevidsthedsnetværk delvis overlapper hinanden med nogle af de områder, der er involveret i Standard Mode Network (SDN), såsom ZPK, Pre-Wedge og MPFC, samt med nogle områder, der er involveret i Salienza Network. (CC), såsom PPK og thalamus, og Central Executive Network (CIC), såsom DLPFC og ZPK.
4.1. Bevidsthed og selvbevidsthed
Inden for den neurobiologiske undersøgelse af bevidsthed fremmes andre vigtige og diskuterede spørgsmål, såsom personlighedens oprindelse, dannelsen af selvbevidsthed og forholdet mellem bevidsthed og selvbevidsthed. Personlighedsbegrebet er vanskeligt at definere som begrebet bevidsthed. Mange undersøgelser (Metzinger og Gallese, 2003; Pacherie, 2008; Roessler og Eilan, 2003), der fokuserer på den centrale repræsentation af forskellige dele af kroppen, har knyttet følelsen af personlighed til andre begreber, såsom Anokhin-resultat acceptor (orig. oversætterens note) - det vil sige "følelsen af, at individets handlinger er konsekvenserne af hans intentioner" (Seth et al., 2012) - og personificering - det vil sige "følelsen af at være i den fysiske krop" (Arzy et al., 2006). Resultatacceptoren og personificeringen kan forbindes med det såkaldte "minimale fænomenale selv" (MFS), som betyder "oplevelsen af at være et separat, integreret objekt, der er i stand til global selvkontrol og opmærksomhed, med en krop og placering i rum og tid" (Blanke og Metzinger, 2009). MFS kan være nedsat hos mennesker med hjerneskader, der er mere tilbøjelige til at have autoskopiske oplevelser (Blanke et al. 2004; Blanke og Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky et al. 1989).der er mere tilbøjelige til at have en autoskopisk oplevelse (Blanke et al. 2004; Blanke og Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky et al. 1989).der er mere tilbøjelige til at have en autoskopisk oplevelse (Blanke et al. 2004; Blanke og Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky et al. 1989).
Et trossystem, der er baseret på forestillingen om en resultatacceptor i relation til interoceptiv forudsigelig kodning, er blevet fremsat for at tackle følelsen af bevidst tilstedeværelse, som er blevet defineret som”den subjektive sans for verdens virkelighed og personlighed i verden” (Seth et al., 2012). Denne model er kendetegnet ved forudsigelige signaler fra resultatacceptoren og er afhængig af mekanismen for interoceptiv forudsigelsesfejl i opfattelsen af kroppens tilstand gennem autonome fysiologiske responser, som ofte er involveret i genereringen af følelser (Craig, 2009b; Critchley et al., 2004). Traditionelt antages interoception-mekanismen kun at være relateret til viscerale fornemmelser, men moderne neuroanatomiske og neurofysiologiske undersøgelser antyder, at den også kan indeholde information fra muskler, led,hud og organer. Og alle disse forskellige oplysninger ser ud til at blive behandlet i fællesskab.
I henhold til denne model forekommer en følelse af bevidst tilstedeværelse, når interoceptive forudsigelige signaler og ægte input-signaler matches, mens fejlagtige signaler undertrykkes (Seth et al., 2012) [Fig. 2].
Figur 2. Skematisk model af følelsen af tilstedeværelse. Når interoceptive forudsigelige signaler og input-signaler stemmer overens, undertrykkes forkerte signaler, og en følelse af tilstedeværelse opstår (tilpasning fra Seth et al., 2012)
Kortikale regioner, der menes at spille en nøglerolle i denne proces, inkluderer den orbitofrontale cortex, AUC og Reil's holme (Critchley et al., 2004); især er det blevet antydet, at holmen er ansvarlig for integrationen mellem interoceptive og exteroceptive signaler og således bidrager til genereringen af subjektive følelsesmæssige tilstande (Cauda et al., 2011; Seth et al., 2012).
Interessant nok er den fremre insulære region og ACC blandt de få områder i den menneskelige hjerne, der indeholder von Economo-neuroner (NPE'er) (Craig, 2004; Sturm et al., 2006; von Economo, 1926, 1927, von Economo og Koskinas, 1925.). Disse store fusiforme neuroner er blevet antydet at være involveret i opfattelsen af kropstilstande (Allman et al. 2005; Cauda et al. 2014). Derudover er de for nylig blevet knyttet til neurale bevidsthedskorrelater baseret på to vigtigste morfologiske og cytokemiske forskningsresultater (Cauda et al., 2014; Cauda et al., 2013; Critchley og Seth, 2012; Medford og Critchley, 2010; Menon og Uddin, 2010). For det første understøttes bevidsthed sandsynligvis af lange forbindelser (Cauda et al., 2014; Dehaene og Changeux, 2011; Dehaene et al., 1998), og NPE'er projiceres over lange afstande. For det andet,NPE'er udtrykker selektivt høje niveauer af det bombesinafhængige proteinneuromedin B (LMW) og gastrinfrigørende peptid (GRP), som er "involveret i perifer kontrol med fordøjelsen og er også involveret i at give bevidst bevidsthed om kropsbetingelser" (Allman et al., 2010, 2010, 2011; Cauda et al., 2014; Stimpson et al., 2011).
Inden for Seth-modellen kan NPE projiceres på autonome viscerale kerner (for eksempel den periaqueductal grå stof og parabrachiale kerner), som stort set er involveret i interoception (Allman et al. 2005; Butti et al. 2009; Cauda et al. et al., 2014; Craig, 2002; Seeley, 2008). Den forreste insula og ACC, som er funktionelt (Taylor et al., 2009; Torta og Cauda, 2011) og strukturelt (van den Heuvel et al., 2009) er uadskillelige, er en del af CC (Medford og Critchley, 2010; Palaniyappan og Liddle, 2012; Seeley et al. 2007b). Dette netværk reagerer på adfærdsmæssigt betydningsfulde begivenheder og ting ved at anerkende de relevante aspekter og de kvaliteter, som de adskiller sig fra miljøet. Det forekommer således sandsynligt, at ST kunne spille en kritisk rolle i modellen foreslået af Seth,behandling af ekstraceptive signaler med defineret salience (Seth et al., 2012). Desuden antyder nylige beviser, at en specifik del af SS (f.eks. Det forreste insulære område) kan fremkalde en skifte mellem CIS og PSA og således rette opmærksomheden mod det ydre eller indre miljø (Bressler og Menon, 2010).
4.2. Bevidsthed og forudsigelige funktioner i hjernen
En anden hypotese, ifølge hvilken bevidsthed om det aktuelle øjeblik er meget afhængig af de neurofunktionelle mekanismer, der er designet til at danne forudsigelser, blev fremsat af Moshe Bar (2007). Hans teori om den "proaktive hjerne" siger, at hjernen kontinuerligt fremsætter forudsigelser baseret på sensorisk og kognitiv information. Bar-hypotesen understøttes af observationer, hvor det blev fundet, at de fleste af PSA'er, der var aktive under hviletilstanden (Tang et al., 2012), falder sammen med hjerneområder (MPPC, medial parietal cortex, medial temporal lob), der er aktive under udførelsen af opgaven. kræver associativ udvikling (Bar et al., 2007).
Et lignende syn på hjernearkitektur kan spores til den Bayesiske hjernehypotese, hvorefter "vi [altid] prøver at drage konklusioner om årsagerne til vores følelser baseret på den generative model for verden." (Dayan et al. 1995; Friston 2012; Gregory 1980; Kersten et al. 2004; Knill og Pouget 2004; Lee og Mumford 2003). Som en konsekvens forsøger vi ofte at forudsige fremtiden ved at tage hensyn til den statistiske historie for tidligere begivenheder og incitamenter (Bar, 2007).
Alle disse forudsigelige teorier (Seth-modellen, den "proaktive hjerne" og "Bayesianske hjerne" -hypoteser) kan revurderes inden for den bredere kontekst af”fri energiprincippet” (Friston et al., 2006), hvorefter”ethvert selvorganiserende system at være i balance med dets miljø bør minimere den frie energi”(Friston, 2010). Fri energi kan ses som forskellen mellem fordelingen af miljøet energi, der virker på biologiske systemer, og distributionen af energi indeholdt i organiseringen af disse biologiske systemer. Med andre ord opstår fri energi fra udvekslingen af energi mellem biologiske systemer og deres miljø (Friston et al., 2006). Så hvis vi betragter enkeltpersoner som en sammenlægning af deres verdensmodeller, er de nødt til at finde en tilstand af ligevægt,hvor deres frie energi minimeres. Og fremkomsten af bevidsthed ser ud til at være den mest passende måde at opnå og opretholde denne balance.
4.3 Teorien om det globale hjernens arbejdsområde
Som beskrevet i de foregående afsnit vil store spindelformede NFE'er sandsynligvis spille en vigtig rolle ikke kun i forudsigelige modeller for hjernefunktion, men også i teorier, der adresserer bevidsthedens opståen. Især er NPE'er sandsynligvis central i den globale arbejdsområdemodel for bevidsthedsudvikling (Baars, 1988; Dehaene og Changeux, 2011). Denne model antager, at der er to forskellige beregningsrum i hjernen (Dehance et al. 1998). Et af dem er et netværk af forskellige funktionelt specialiserede modulære undersystemer (Baars, 1988; Shallice, 1988). Hvert delsystem er placeret i et specifikt kortikalt område og har forbindelser mellemlang rækkevidde med andre regioner (Mesulam, 1998). Den anden er et distribueret globalt arbejdsområde (GDW),bestående af neuroner, tværbundet med horisontale tosidede langdistanceprognoser. Koncentrationen af disse neuroner er variabelt forbundet med forskellige dele af hjernen. Disse langtidsfremskrivninger kan let forklare egenskaben af rapporterbarhed (Weiskrantz, 1997), som er et karakteristisk træk ved fænomenet bevidsthed. I bruddet kan de områder, der er ansvarlige for både tale og motorik, i bund og grund forbindes med de tilknyttede områder, der beskæftiger sig med oplevelsens indhold.oversætter) (Weiskrantz, 1997), som er et karakteristisk træk ved fænomenet bevidsthed. I bruddet kan de områder, der er ansvarlige for både tale og motorik, i bund og grund forbindes med de tilknyttede områder, der beskæftiger sig med oplevelsens indhold.oversætter) (Weiskrantz, 1997), som er et karakteristisk træk ved fænomenet bevidsthed. I bruddet kan de områder, der er ansvarlige for både tale og motorik, i bund og grund forbindes med de tilknyttede områder, der beskæftiger sig med oplevelsens indhold.
I henhold til denne model skyldes "det, vi opfatter subjektivt som en bevidst tilstand", distribueret adgang til information inden for et fælles globalt rum, hvis eksistens er sikret ved tilstedeværelsen af langdistanceprognoser (Dehaene og Neccache, 2001). Som en konsekvens synes bevidste stimuli at være mindre udtalt i specifikke processer og mere udtalt i ubevidste (Dehaene og Changeux, 2001). Der er desuden tegn på, at hydraulisk brud aktiveres under ikke-rutineopgaver, lukkes gradvist under træning og pludselig bliver aktiv igen, hvis der opdages en fejl (Dehaene et al., 1998). Fra et neuroanatomisk synspunkt er områder af hjernen, der kan være forbundet med brud, den dorsolaterale præfrontale cara og ACC (Dehaene et al., 1998), som således,menes at være involveret i processen med bevidsthed om subjektive tilstande (Grafton et al. 1995; Sahraie et al. 1997).
5. Diskussion
Øvelsen af mindfulness-meditation kan være effektiv til at øge fokus, kontrol og orientering samt forbedre kognitiv fleksibilitet. Mange udøvere beskriver deres oplevelser under meditation som”fokuseret opmærksomhed” og”ubesværet handling” (Garrison et al., 2013). Følgelig har Tang et al. (2012) observerede, at den krævede indsats for at bevare opmærksomheden gradvist falder under en meditationssession.
Hvis hypotesen om, at mindfulness-meditation kan have en effekt på bevidstheden, er korrekt, antager vi, at der er en vis grad af overlapning mellem regionerne i hjernen, der er involveret i hver af disse processer, og som en konsekvens, en ændring i aktiviteten i disse områder, i det mindste hos mennesker, der praktiserer meditation regelmæssigt i en lang periode. Sammen med denne hypotese har moderne forskning indikeret, at nogle af hovedområderne i hjernen er stærkt forbundet med både meditation og bevidsthed [Fig. 3] [Fig. 4].
Figur 3. Områder i hjernen involveret i både mindfulness-meditation og bevidsthed. Over: insulær cortex og prefrontale laterale regioner (venstre), mediale regioner (højre). Nederst: thalamus
Figur 4. Bevidsthed og interaktion mellem hjerneområder. Figuren viser de mest citerede tilfælde af gensidig brug af udtrykkene "meditation" og "mindfulness" i den videnskabelige litteratur. Områder i hjernen, der samtidigt er involveret i processerne med både meditation og opmærksomhed, har en højere Jaccard-koefficient, som vist på figuren med en tykkere radial linje.
Inddragelsen af disse fire af disse områder (holme, ACC, PPC og prærontal cortex (PFC)), hvis aktivitet menes at være yderst relevant for at støtte både meditative og bevidste tilstande, diskuteres i de følgende afsnit.
5.1. Reil Isle og PPK's rolle
Der er bevis for, at striatum, venstre flamme af øen og ACC i dyb meditation er funktionelt aktive, mens den laterale PFC og parietal cortex viser nedsat aktivitet (Craigmyle, 2013; Hasenkamp et al., 2012; Hözel et al., 2011; Posner et al. 2010; Tang et al. 2009; Tang og Posner 2009). Som vi så tidligere ser ACC ud til at være en del af et”internt bevidsthedsnetværk” (Demertzi et al., 2013) og er sammen med holmen en vigtig komponent i Seths interoceptive forudsigelsesmodel (Seth et al., 2012).
Disse to områder i hjernen, der viser strukturelle ændringer i regelmæssige meditatorer (Craigmyle, 2013; Lazar et al., 2005) er også rige på NFE (Cauda et al., 2014), hvis slid er forbundet med tab af følelsesmæssig opmærksomhed og selvbevidsthed hos patienter med frontotemporal demens (Seeley et al. 2007a; Seeley et al. 2006; Sturm et al. 2006). I en forudsigelig model ser det ud til, at ACC-aktivitet korrelerer med sandsynligheden for at forudsige fejl (Brown og Braver, 2005) såvel som med kontrollen af efterforskningsadfærd (Aston-Jones og Cohen, 2005). Sammen med MPPC spiller ACE en betydelig rolle i vurderingen af mulige fremtidige scenarier (Redderinkhof et al., 2004), hvilket er i overensstemmelse med den "proaktive hjerne" -hypotese. Derudover er FAC en vigtig del af den hydrauliske brudmodel.
5.2. ZPK og PFC's rolle
Under meditation ved anvendelse af et fokalt objekt, såsom vejrtrækning, er der et fald i aktivitet i lateral PFC og parietal cortex (Hözel et al. 2011; Posner et al. 2010; Tang et al. 2009; Tang og Posner 2009). hvilket er i overensstemmelse med hypotesen om, at disse områder i hjernen er involveret i det "eksterne bevidsthedsnetværk" (Dementzi et al., 2013). Baseret på realtidsanalyse af neurale feedback-grafer, Garrison et al. viste, at de sindstilstande beskrevet af meditatorer som "fokuseret opmærksomhed" og "uanstrengt handling" svarer til deaktivering af CPA, mens sindstilstande beskrevet som "distraheret opmærksomhed" og "kontrol" svarer til aktivering af CPA. CPA, som er en del af Demertzis "netværk af indre bevidsthed", er metabolisk aktiv i normale bevidstelsestilstander,men ofte er dens aktivitet svækket i koma og vegetativ tilstand (Cauda et al., 2010; Cauda et al., 2009; Demertzi et al., 2013). Det er således blevet antydet, at co-aktivering af PPC-mønstre kan være en pålidelig markør for bevidsthedsmodulation (Amico et al., 2014).
Således antyder empiriske beviser, at udøvelsen af meditation kan inducere både funktionelle og strukturelle ændringer inden for de neurale netværk, der bidrager til fremkomsten af bevidsthed og opretholder den i en funktionel tilstand. Dette fænomen forekommer oftere i meditatorer regelmæssigt og over tid (Goleman, 1988; Shapiro, 2008) og kan føre til en slags "ændret opfattelse af rum og tid" (Berkhovich-Ohana et al., 2013). Denne følelse kan være relateret til nedsat aktivitet i PCA (Brewer et al., 2013). Dette synspunkt korrelerer sandsynligvis med sindstilstanden, at regelmæssige meditatorer, der har mestret teknikkerne for meditation, beskriver det som”sindet, der observerer sig selv” (for eksempel at observere tanker på en løsrevet, ikke-dømmende måde). Dalai Lama holder øje medat der sker noget lignende, når en person tænker på tidligere erfaringer, selvom der selv ikke er nogen tidsmæssig synkronitet mellem hvem der tænker og hvad han synes om (Dalai Lama et al., 1991).
5.3. Uløste problemer og fremtidige retninger
Et vigtigt emne, der stadig kræver forskning, er at finde ud af, hvor længe meditationspraksis skal fortsættes for at fremkalde væsentlige neurofysiologiske ændringer, og om disse ændringer vedvarer, efter at praksis er afbrudt. I forbindelse hermed er spørgsmålet om at indføre et kriterium, på grundlag af hvilket det er muligt præcist at skelne mellem emner i to grupper: "meditatorer" og "ikke-meditatorer".
Indtil videre har videnskabelig forskning primært fokuseret på, hvordan meditation kan påvirke neurofysiologi hos langvarige buddhistiske praktikere, men det er stadig nødvendigt at undersøge, om lignende ændringer kan findes hos mennesker, der lige er begyndt at meditere. Derfor er det nødvendigt at planlægge lange undersøgelser for at måle virkningen af meditation over tid.
Forskning bør også fokusere på, hvordan meditation kan påvirke aktiviteten i det hvilende netværk (Froeliger et al., 2012), såvel som andre hjernenetværk, såsom CC, CEN, dorsal og ventral dæmpningssystemer. Forholdet mellem evnen til at kontrollere og bevare opmærksomhed og udøvelsen af meditation er af særlig interesse i betragtning af, at langtidsmeditatorer ser ud til at bruge mindfulness-ressourcen mere effektivt end ikke-meditatorer. Desuden kan denne evne bremse kognitive og følelsesmæssige processer (såsom tænkning), som igen kan forårsage eller forværre stress, angst og depression (Brefczynsky-Lewis et al., 2007). Som et resultat er det sandsynligt, at langtidsmeditatorer gør deter kendetegnet ved psyko-emotionel stabilitet og bedre dæmpningsevner (Aftanas og Golosheykin, 2005). En sådan tænkning kan føre til ændringer i deres livsstil, som også kan påvirke sundhed og personlighed positivt samt ændringer i kvaliteten af den bevidste oplevelse, især gennem øget opmærksomhed om kroppens indre tilstand (Rubia, 2009). I dette tilfælde kan det forventes, at det vil være muligt at observere ændringer i både ryg- og ventral dæmpningssystemer hos meditatorer. Efterfølgende undersøgelser bør derfor være opmærksomme på dette, og i deres løb skal det konstateres, om begge systemer er under samme indflydelse, eller indflydelsen over den ene af dem har fremherskende indflydelsen over den anden. En sådan tænkning kan føre til ændringer i deres livsstil, som også kan påvirke sundhed og personlighed positivt samt ændringer i kvaliteten af den bevidste oplevelse, især gennem øget opmærksomhed om kroppens indre tilstand (Rubia, 2009). I dette tilfælde kan det forventes, at det vil være muligt at observere ændringer i både ryg- og ventral dæmpningssystemer hos meditatorer. Efterfølgende undersøgelser bør derfor være opmærksomme på dette, og i deres løb skal det konstateres, om begge systemer er under samme indflydelse, eller påvirkningen af det ene af dem har fremherskende indflydelsen over det andet. En sådan tænkning kan føre til ændringer i deres livsstil, som også kan påvirke sundhed og personlighed positivt samt ændringer i kvaliteten af den bevidste oplevelse, især gennem øget opmærksomhed om kroppens indre tilstand (Rubia, 2009). I dette tilfælde kan det forventes, at det vil være muligt at observere ændringer i både ryg- og ventral dæmpningssystemer hos meditatorer. Efterfølgende undersøgelser bør derfor være opmærksomme på dette, og i deres løb skal det konstateres, om begge systemer er under samme indflydelse, eller indflydelsen over den ene af dem har fremherskende indflydelsen over den anden.især gennem øget opmærksomhed om kroppens indre tilstand (Rubia, 2009). I dette tilfælde kan det forventes, at det vil være muligt at observere ændringer i både ryg- og ventral dæmpningssystemer hos meditatorer. Efterfølgende undersøgelser bør derfor være opmærksomme på dette, og i deres løb bør det afklares, om begge systemer er under samme indflydelse, eller indflydelsen over den ene af dem har fremherskende indflydelsen over den anden.især gennem øget opmærksomhed om kroppens indre tilstand (Rubia, 2009). I dette tilfælde kan det forventes, at det vil være muligt at observere ændringer i både ryg- og ventral dæmpningssystemer hos meditatorer. Efterfølgende undersøgelser bør derfor være opmærksomme på dette, og i deres løb bør det afklares, om begge systemer er under samme indflydelse, eller indflydelsen over den ene af dem har fremherskende indflydelsen over den anden.om begge systemer er under den samme indflydelse, eller indflydelse over den ene af dem har overhovedet indflydelse over den anden.om begge systemer er under den samme indflydelse, eller indflydelse over den ene af dem har overhovedet indflydelse over den anden.
Forskning i dette emne kan føre til interessante resultater. Faktisk, da bevidsthed og opmærksomhed er tæt forbundet, synes det plausibelt, at virkningerne af mindfulness-meditation på bevidstheden i høj grad kan påvirke ændringer i den måde, vi orienterer os på og kontrollerer opmærksomheden. Det er vist, at interoceptiv indflydelse nødvendigvis er involveret i en mekanisme, der ifølge den forudsigelige hjernemodel ligger til grund for oplevelsen af bevidst tilstedeværelse (Seth et al., 2012). Desuden spiller dæmpningsprocesser en grundlæggende rolle i den funktionelle organisation, der er beskrevet i teorien om hydraulisk brud.
Endelig er der et spændende, men samtidig meget spekulativt forslag om, at hjerneområderne, der er involveret i meditationspraksis, kan danne et separat bredt netværk i langvarige meditatorer. Der er faktisk beviser, der antyder, at mindfulness-meditationspraksis er forbundet med neuroplastiske ændringer i den forreste cingulære cortex, Reils holme, temporoparietal kryds og frontolimbiske områder (Hözel et al., 2011). Disse neuroplastiske mekanismer kan således forbedre nogle veje og lette genereringen af en selvbærende proces. Dette "mindfulness meditationsnetværk" kan være sammensat af andre mindre netværksstrukturer (såsom dem, der er forbundet med hviletilstander og dorsale og ventrale dæmpningssystemer), der er i stand til at skabe en højere hjerneorganisation.
6. Konklusion
Mindfulness-meditation er en tanketræningsteknik, der er blevet praktiseret i østlige lande i over to tusinde år og først for nylig har tiltrukket sig opmærksomhed fra neurovidenskabsfolk. Navnlig har neurobiologisk forskning om mindfulness-meditation genereret en masse interesse i psykoterapeutiske sammenhænge og inspireret nogle kognitive tilgange til reduktion af stress og humørforstyrrelser (Tang et al., 2015). Der er faktisk stærke beviser for, at udøvelse af meditation kan påvirke kognitive og følelsesmæssige processer signifikant med forskellige gavnlige effekter på fysisk og mental sundhed (Lutz et al. 2007; Soler et al. 2014; Tang et al. 2015.).
En lovende hypotese fra denne gennemgang antyder, at nogle områder af hjernen, der er involveret i meditation og bevidsthed, kan overlappe hinanden, omend til dels. Denne overlapning dækker ACC, Reil-øen, ZPC, nogle områder af den prærontale cortex og thalamus. Som et resultat kan praksis meditation på en eller anden måde påvirke nogle af bevidsthedens egenskaber. Med andre ord, aktivitetsmønstrene i områder af hjernen, der tænkes for at fremme og opretholde bevidste tilstande, kan have typiske forskelle. Når dette tages i betragtning, synes neurovidenskelig undersøgelse af meditation meget berettiget til bedre at forstå både de potentielle virkninger af meditationsteknikker på hjernen og det neurale grundlag af subjektiv oplevelse.
Desuden er disse undersøgelser meget vigtige, hvis meditationsbaseret sindetræning kan udvikles til en standardprocedure til terapeutisk brug (Tang et al., 2015). Således er tiden inde til en integrerende tilgang, der er kendetegnet ved en bredere teoretisk ramme, hvor meditation kan tages i betragtning fra neurofysiologiske, psykologiske og adfærdsmæssige perspektiver.
Tak
Forfatterne vil gerne takke Institut for Psykologi ved University of Turin og GCS-fMRI Research Group på Koelliker Clinic for deres støtte og hjælp til forskningen. Særlig tak til prof. Guiliano Geminiani et al. Sergio Duca, hvis råd og vejledning altid er uvurderlige.
Oversættelse: Stanislav Kirsanov