Interview med psykiater Adam Wichniak, vicechef for den tredje psykiatriske klinik ved Institut for Psykiatri og Neurologi i Warszawa.
De siger, at hver af os til en vis grad er unormal. Det er sandt?
Adam Vihnyak: Psykiatere bruger ikke sådanne begreber som normale eller unormale. Vi undgår sådanne definitioner, selv i private samtaler. Vi kan sige, at nogen lider af en mental sygdom eller omvendt mentalt sunde. Vi har kun ret til at give en sådan vurdering.
Hvordan bestemmes det, hvad der er inkluderet i begrebet norm, og hvad er det ikke? Er dette koncept ændret på hundrede år?
- Det er overraskende meget enkelt. Hvis jeg bliver spurgt, hvad en mental sygdom er, vil jeg give følgende definition: mental sygdom eller forstyrrelse er sygdomme, som jeg kan identificere ud fra det vidensniveau, der findes i moderne psykiatri. Og dette videniveau opsummeres i klassificeringen af mentale sygdomme og lidelser. Hvis nogen opfylder disse betingelser, kan vi identificere en sygdom eller lidelse.
Hvad kaldes så mental sundhed?
- Dette er en mere vanskelig opgave. Jeg kunne sige, at M's mentale helbred er fraværet af mental sygdom og lidelser hos en person. Og dette er oftest skrevet på deres certifikater af psykiatere, hvis nogen f.eks. Vil have tilladelse til at eje et våben. Men fraværet af sådanne sygdomme og lidelser er efter min mening ikke nok til at sige, at en bestemt person er fuldt mentalt sund. Når alt kommer til alt er fuldgyldig mental sundhed ikke kun fraværet af sygdomme, men også en vellykket funktion i livet, stabile sociale og faglige bånd og selvrealisering.
Hvem sætter standarderne?
Salgsfremmende video:
- Der er to hovedklassifikationer i verden. Den ene er ICD-10, den internationale klassificering af sygdomme, hvis afsnit VI indeholder en liste over alle psykiske lidelser. Den anden er Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, den femte version af et dokument produceret og trykt af American Psychiatric Association.
Er psykiatri generelt en videnskabelig disciplin?
- Selvfølgelig, fordi vi bruger vores viden om arbejde, som især indsamles i ovennævnte klassifikationer. Og på dette grundlag identificerer vi (eller ikke) psykiske sygdomme og lidelser.
Er det vigtigt at stille en diagnose, hvor meget et bestemt symptom forstyrrer en person i livet?
- Meget vigtigt. I den amerikanske ledelse er dette et af de vigtigste kriterier for anerkendelse af en sygdom. Symptomerne kommer først. Dette er normalt en hel gruppe, der udvikler sig til et tilsvarende kompleks. Yderligere skal disse symptomer overholdes i lang tid. Ved depression - mindst to uger. Derefter kommer en meget vigtig ting: Patientens tilstand skal ikke være forårsaget af sygdomme i hjernen af en neurologisk art, det vil sige hjerneskade eller nogen somatisk sygdom, samt effekten af psykoaktive stoffer. Det næste vigtige kriterium, som amerikanere især understreger, er den mærkbare virkning af symptomer på en persons velbefindende og vitale aktivitet. Og kun hvis alle disse betingelser er opfyldt, kan psykiateren diagnosticere sygdommen eller lidelsen.
Det vil sige, at hvis en engangsafvigelse fra normen sker for os, skal det ikke betragtes som et tegn på en mental lidelse?
- Ja, hvis der skete noget en gang, ikke varede længe og var helt væk, er der normalt ingen grund til bekymring. Selvom jeg som læge altid råder dig til at være forsigtig i sådanne situationer. Når psykiatere ikke ved, hvordan man klassificerer symptomer med 100% sikkerhed, venter de normalt på deres næste manifestation. Det vides aldrig, hvornår de vises, og om de vises.
Har folk ofte sådanne afvigelser fra normen?
- Ifølge forskellige kilder har ca. 7% af mennesker i verden hallucinationer fra tid til anden, det vil sige, at de ser eller hører noget, som andre ikke ser eller hører. Noget, som andre ikke synes. Hvis dette er et såkaldt isoleret symptom, dvs. at patienten ikke klager over andre abnormiteter, er dette ikke en lidelse eller en sygdom. Der er mange adfærd, der ikke har noget at gøre med hjernesygdom, men ikke passer ind i normen. Det er nok at tænde for tv'et: der kan du se, hvordan perfekt sunde mennesker kan opføre sig på en sådan måde, at deres handlinger skaber protest, afsky, forbløffelse i os. Fra et psykiatrisk synspunkt lider disse mennesker imidlertid ikke af psykisk sygdom.
Er der nogen former for adfærd, der plejede at være normen og nu ikke er det, eller omvendt?
- Jo da. Dette var for eksempel tilfældet med homoseksualitet. I den første udgave af DSM-klassificeringen var det en mental forstyrrelse. I 1974 blev homoseksualitet droppet fra denne retningslinje. I den seneste femte udgave er forstyrrelsen for eksempel premenstruelt spændingssyndrom. Der er debat om, hvorvidt en sygdom, der kræver farmakologisk behandling, er en tilstand, der kaldes den prodromale periode for skizofreni.
Hvad er det?
- Patienten, som oftest en teenager, udvikler de første symptomer forbundet med skizofreni, men de kan endnu ikke kaldes schizofreni. Et vist antal fremtidige patienter viser symptomer, der indberetter sygdommen: visse træk, adfærdsmæssige træk, der kan kaldes unormale. Imidlertid kan de samme symptomer forekomme hos mennesker, der aldrig udvikler skizofreni. Psykiatere er forpligtet til at bemærke disse symptomer, men på den anden side har en teenager al ret til at være overfølsom på grund af det faktum, at han gennemgår processen med at vokse op. Og for alle kan det ske på sin egen måde. Mange eksperter mener, at det kan være for tidligt at diagnosticere en mental lidelse hos en ungdom med kun milde symptomer.
Er der ikke et sådant fænomen, at nu mange, især børn, oftere indgår i kategorien mennesker med handicap? De plejede at sige, at barnet er aktivt, men nu, hvor han har ADHD. Måske har vi for lidt tid til at udholde alle afvigelser fra "normen", og vi foretrækker ikke at uddanne, men at få piller?
- Du kan ikke drage en konklusion baseret på et symptom. For eksempel betragtes en person som syg, fordi han ikke kan sidde stille. Men dette er måske kun at forstyrre andre og personen selv, men et separat symptom på spektret af denne sygdom. For at opsummere det som sygdom, for eksempel når det forekommer forældre, at denne måde deres barn lettere kan overvinde skolen er forkert. Vi åbner døren til at kalde næsten enhver person psykisk syg.
De siger, at forældre for nylig har henvendt sig til læger, der hævder, at deres barn har en forsinket begyndelse af søvnfasesyndromet og beder om at frigive deres afkom, der falder i søvn sent og ikke kan stå op om morgenen fra deres morgentimer. Selvfølgelig kan dette være et medicinsk problem, men det kan også stamme fra livsstilen og rytmen i en bestemt familie. På den anden side kan andre forældre beslutte, at deres børn ikke får sådanne rabatter, og at dette er en søgning efter sygdom, hvor den ikke findes for at få en fordel i forhold til resten. Der er mange sådanne nye lidelser, der kaldes forstyrrelser i det ene eller det andet spektrum, og det vides ikke, hvordan man skal behandle dem. “Spektrum” er ikke længere normen, men på samme tid er det ikke nok at tale om en mental lidelse. I denne forbindelse kan du faktisk sige, at de fleste af os,afvige fra normen.
I en kulturkreds kan et fænomen betragtes som normen, men i et andet er det ikke længere. Tager psykiatere hensyn til dette?
- Selvfølgelig. De kulturelle forskelle er også stærke her. Verdenssundhedsorganisationen henleder specialister specielt til dette aspekt. Dette gælder for eksempel indianerne. Hvis en person, der tilhører denne etniske gruppe, fortæller en læge, at han taler med spiritus, skal dette fortolkes forskelligt fra en lignende erklæring fra en europæer. I dette tilfælde er det ikke en psykopatisk lidelse. Eller i Afrika. Afrikanske kulturer har deres fælles fælles overbevisning, som ikke kan bedømmes efter vores kulturs standarder. Og omvendt.
I Sydasien diagnosticerer de korosyndrom, en angstlidelse hos mænd: en person er bange for, at hans penis trækkes ind i maven. I Europa har de fleste psykiatere ikke mødt denne lidelse. Så anbefalingerne i retningslinjerne er skrevet med en region i verden i tankerne.
Er vi normalt normale eller ikke?
- Det er ikke for mig at evaluere det. Jeg vil sige, at de fleste mennesker har nogle særegenheder i adfærd, følelser, opfattelse, der afviger fra normen.
Er der overnaturlige mennesker?
- Jeg ville være bange for sådan. Hvis nogen tror, at han er supernormal, rejser denne kendsgerning alene bekymringer. Mennesker, der har dette synspunkt, har en tendens til at nægte andre for normalitet.
Har du manier?
- Mange mennesker har tanker, som de obsessivt vender tilbage til på et tidspunkt. F.eks. Tæller nogen konstant i deres sind. De tæller trin, trapper, plader, som de lægger væk i skabet. Er dette normalt? Så længe dette ikke får os til at være sikker på at tælle ti plader og først derefter lægge dem på hylden, er der intet galt med kærligheden til at tælle. Forskere siger, at vores hjerner undertiden har opgaver som at tælle for at forblive aktive, når kroppen er optaget af kedelige gentagne aktiviteter. Til gengæld foretrækker den britiske psykiater Paul McLaren (Paul McLaren) en anden forklaring. Han mener, at tvangstanker er et slags psykologisk ritual. Under udviklingen af vores arter var de evolutionært fordelagtige, da de forberedte os til at møde fremtidig risiko. Derfor er så mange af vores tanker og ritualer,for eksempel er dem, der vedrører renlighed, forbundet med en potentiel trussel (sygdom). Mange psykiatere mener, at briten er gået for langt i sit koncept. Der er dog tidspunkter, hvor vi måske bemærker noget som obsessiv tænkning i os selv. I en alder af to til fire år udvikler børn normalt forskellige former for rituel adfærd forbundet med at gå i seng eller spise (den samme rækkefølge af begivenheder, de samme retter osv.). Børn har brug for ritualer, fordi de hjælper dem med at forstå den verden, de har ringe kontrol over. I denne alder har vi brug for orden, vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv. Mange psykiatere mener, at briten er gået for langt i sit koncept. Der er dog tidspunkter, hvor vi måske bemærker noget som obsessiv tænkning i os selv. I en alder af to til fire år udvikler børn normalt forskellige former for rituel adfærd forbundet med at gå i seng eller spise (den samme rækkefølge af begivenheder, de samme retter osv.). Børn har brug for ritualer, fordi de hjælper dem med at forstå den verden, de har ringe kontrol over. I denne alder har vi brug for orden, vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv. Mange psykiatere mener, at briten er gået for langt i sit koncept. Der er dog tidspunkter, hvor vi måske bemærker noget som obsessiv tænkning i os selv. I en alder af to til fire år udvikler børn normalt forskellige former for rituel adfærd forbundet med at gå i seng eller spise (den samme rækkefølge af begivenheder, de samme retter osv.). Børn har brug for ritualer, fordi de hjælper dem med at forstå den verden, de har ringe kontrol over. I denne alder har vi brug for orden, vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv. I en alder af to til fire år udvikler børn normalt forskellige former for rituel adfærd forbundet med at gå i seng eller spise (den samme rækkefølge af begivenheder, de samme retter osv.). Børn har brug for ritualer, fordi de hjælper dem med at forstå den verden, de har ringe kontrol over. I denne alder har vi brug for orden, vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv. I en alder af to til fire år udvikler børn normalt forskellige former for rituel adfærd forbundet med at gå i seng eller spise (den samme rækkefølge af begivenheder, de samme retter osv.). Børn har brug for ritualer, fordi de hjælper dem med at forstå den verden, de har ringe kontrol over. I denne alder har vi brug for orden, vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv.vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv.vi kan ikke lide forandring. Nogle, siger McLaren, forlader det aldrig. Tvangstanker bliver til et problem, når de forårsager angst, aggression eller forstyrrer vores liv.
Taler du med dig selv?
- Dette er helt normalt. Derudover er det nyttigt, da det giver dig ikke kun bedre huske information, men også at organisere dine tanker. Selvtale kan hjælpe os med at fokusere eller forberede os til handling. Interne samtaler føres af de fleste mennesker, nogle konstant. På hvilket tidspunkt skal dette være alarmerende? Først og fremmest skal du være opmærksom på, hvor ofte vi fører sådanne samtaler. Det er dårligt, hvis vi mister kontrollen over dem, og hvis det ser ud til os, at dette er andre menneskers tanker, sendes udefra.
Hører du stemmer?
- Socrates hørte "stemmer", der advarede ham, når han kunne begå en fejl. De ledsagede Sigmund Freud, da han rejste alene. I 2011 præsenterede Charles Fernyhough og Simon McCarthy-Jones fra University of Durham i Storbritannien et papir, der viser, at cirka 60% af mennesker oplever indre tale i form af dialog. Hvor er grænsen mellem self-talk og "stemmer"? Din indre stemme taler som du gør, så du har lyst til at have kontrol, siger Charles Fernyhough i et interview med New Scientist. En af de hittil mest omfattende undersøgelser foretaget af denne videnskabsmand viste, at fra 5 til 15% af mennesker hører stemmer fra tid til anden. Cirka 1% af mennesker uden en psykiatrisk diagnose hører stemmer regelmæssigt. Den samme procentdel af mennesker diagnosticeres med skizofreni. Forskere har ikke fundet nogen forskelle mellem mennesker, der ikke har psykisk sygdom, men de hører stemmer, og dem, der aldrig hører stemmer.
Har du skøre ideer?
- Dette er falske konklusioner, der adskiller sig fra de generelt accepterede. Vildfarlige forhold, der forekommer hos mennesker med mental sygdom, er for eksempel troen på, at deres familie er blevet kidnappet og erstattet af indtrængende. Skotske forskere gennemførte et eksperiment for at finde ud af, hvor mange mennesker, der har milde vrangforestillingsideer. I alt blev mere end tusind mennesker interviewet, der blev stillet spørgsmål om deres tro, paranormale og religiøse fænomener, deres politiske og sociale holdninger. Det viste sig, at der blev observeret symptomer, der lignede vildfarne ideer hos 39% af deltagerne. Oftest beskæftigede de sig med den paranormale og religiøse tro. Hvor er grænsen mellem delirium og hvad der kun ligner det? Mennesker, der lider af vildfarne ideer, er sikre på deres sandhed. Så den eneste måde at være sikker påat din tro er "normal" - konsulter en psykiater. Og tro, hvad han siger.
Margit Kossobudzka
