Kroppen er ofte ikke hjulpet af mirakelpiller
Den 7. oktober 1892 besluttede den berømte læge Max Pettenkofer på et desperat eksperiment for at bevise for verden uoverensstemmelsen i Robert Kochs teori om, at kolera skyldes specifikke mikrober, der er kommet ind i kroppen. Pettenkofer fortyndede en kultur af Vibrio cholerae i et glas vand og drak den resulterende blanding. Og hvad er overraskende - den desperate medic fik ikke kolera. Nu har medicin allerede bevist Kochs retfærdighed, men hvad reddede Pettenkofer fra en dødbringende sygdom? Der er forskellige meninger. Nogle mener, at laboratoriepersonalet bevidst sendte en svækket belastning til den kendte læge, mens andre mener, at Pettenkofer havde været syg af kolera i sin ungdom og opnået midlertidig immunitet. I medicinske annaler beskrives denne sag imidlertid som det klareste eksempel på den såkaldte placebo-effekt.
Falske medicin
Selve ordet "placebo", oversat fra latin, betyder "jeg vil kunne lide det." Som den officielle medicinske betegnelse for "falsk medicin" blev placebo først dokumenteret i 1894. Faktum er, at i medicinen fra det 19. århundrede brugte læger piller, der ikke indeholdt aktive ingredienser, da de var sikre på, at sygdommen skyldtes mistænksomhed eller simpelthen patientens indflydelser. Ca-
har, kridt, calciumgluconat - disse enkle stoffer virkede undertiden vidundere. Lægen kunne kun overbevise patienten om, at denne pille er den seneste udvikling inden for medicin, og den imaginære patient kom hurtigt på bedring.
I slutningen af 1930'erne foreslog den engelske statistiker Bradford Hill imidlertid en metode til "tilfældige kontrollerede forsøg", som ifølge videnskabsmanden ville muliggøre en objektiv vurdering af effektiviteten af medikamenter og medicinske procedurer. Patienterne er opdelt i to grupper: Den ene fik testlægemidlet i form af tabletter, og den anden fik lægemidler med samme udseende, men ikke indeholdende teststoffet. Selv lægerne, som så patienterne, vidste ikke, hvilke piller der blev givet til hvilken gruppe.
For farmaceutiske nyheder er en sådan test nu obligatorisk. Gradvist bemærkede forskerne, at tilstanden hos nogle patienter i gruppen, der blev behandlet med "dummies", forbedrede sig markant.
I 1955 offentliggjorde den amerikanske læge Henry Beecher en artikel om resultaterne af 15 kliniske forsøg, hvor det blev konstateret, at trivsel hos omkring en tredjedel af patienterne ændrede sig til det bedre under påvirkning af "dummies". I sin artikel kaldte Beecher dette fænomen for "placebo-effekten." Senere viste det sig, at denne virkning også fungerer til andre medicinske procedurer, op til kirurgiske operationer på princippet om "skære, se, syet op". Og videnskabsmænd er kommet på plads med undersøgelsen af placebo-fænomenet.
Salgsfremmende video:
Røde og blå piller
Interessant nok afhænger placebo's evne til at påvirke patientens krop primært af sygdommen. Smokker fungerer bedst ved psykosomatiske sygdomme som dermatitis, astma og eksem. Derudover er de gode til at lindre søvnløshed, depression og angst. Men det er ikke altid muligt at lindre smerter med”piller uden noget”. Ja, de er uundværlige for neurotiske smerter, migræne og smerter i forbindelse med vaskulær tone. Men ved at undertrykke smerter fra kvæstelser er placebo meningsløs såvel som ved operationer uden bedøvelse - for dette skal patienten være unormalt antydelig.
Forskere har identificeret et generelt mønster: jo mere nervesystemet spiller en rolle i sygdomsmekanismen, desto mere udtalt kan placeboeffekten være. Ubrugelige "dummies" og infektionssygdomme. Imidlertid afhænger forløbet af selve infektionen ikke kun af dets patogen, men også af kroppens reaktion, især immunforsvaret - et slående eksempel på dette er tilfældet med Dr. Petten kafferum beskrevet ovenfor. Og denne sag er ikke isoleret.
Den kendte biokemiker Linus Paul-ling erklærede C-vitamin som et effektivt middel til at forhindre influenza. Og folk troede og blev virkelig
mindre tilbøjelige til at blive syge, selvom kliniske studier allerede har bevist, at vitaminet ikke har noget at gøre med det, virker det placeboeffekten.
Men placebo-kræft er desværre ikke underlagt. Ud over ovenstående er effektiviteten af placebo meget afhængig af egenskaberne ved patientens personlighed.
Ifølge psykologer er mennesker, der reagerer på placebos, romantikere, der er tilbøjelige til at tro på mirakler, socialt aktive og noget neurotiske. De er ikke kendetegnet ved ambitioner og selvtillid. Desuden er resultatet af behandlingen, selv hos disse mennesker, stærkt afhængig af følelsen af nyhed - ved langvarig brug af "dummy", der fungerede så succesrigt umiddelbart efter aftalens ophør, mistede det gradvist sin effektivitet.
Det er sjovt, at en placebo har en stærkere effekt på gifte mennesker end på enlige, og farven på pillen betyder også noget: røde, brune og gule kapsler fungerer bedre end blå og grøn, og lilla er generelt ubrugelig. Og måske mest overraskende for forskerne var det faktum, at patienter ikke behøver at blive vildledt for at opnå placebo-effekten.
15 patienter med patologisk angst modtog en placebo-pille ifølge metodikken i en undersøgelse udført ved Johns Hopkins University School of Medicine. De blev ærligt advaret om, at disse stoffer ikke er andet end sukkerpiller, og tilføjede, at de hjælper mange. Og efter et par dage bemærkede 14 ud af 15 patienter, at deres angst var markant reduceret! Ni mennesker i denne gruppe associerede direkte deres resultater med at tage pillerne. Seks mistænkte, at pillerne indeholdt aktive ingredienser. Tre klagede over bivirkninger: sløret syn og tør mund (sådanne bivirkninger observeres ved nogle psykotropiske stoffer).
Desværre har hver mønt to sider, og en negativ placeboeffekt blev hurtigt opdaget. Når man tager en dummy, kan patientens tilstand muligvis ikke kun forbedres, men også forværres. For eksempel, hvis forsøgsdeltagerne blev advaret om, at kvalme var en bivirkning af et lægemiddel, blev det rapporteret af både dem, der blev behandlet med det rigtige stof, og dem i kontrolgruppen, der tog nappene. Under forsøg med kemoterapi-medikamenter oplevede kontrolgruppen intens hårtab, nogle gange næsten det samme som modtagerne af det ægte lægemiddel. Derudover kan enhver procedure være ineffektiv på grund af patientens mistillid til den. Uendelige allergier, intolerancer, panikanfald er i de fleste tilfælde en negativ placeboeffekt, der manifesteres i mennesker, der er opmærksomme på narkotika.
Placebo-effektmekanisme
Undersøgelsen af placeboeffekten har foregået i over 50 år, men dens mekanisme er stadig ikke godt forstået. Det er ærligt kendt lidt. Den smertelindrende effekt af placebo skyldes tilstedeværelsen i den menneskelige hjerne af endorfiner - lykkehormoner. Deres virkning ligner virkningen af morfin, kun 100 gange stærkere. Undersøgelser har vist, at i tilfælde, hvor en placebo gives til en patient i form af en bedøvelsesmiddel, opfatter kroppen det som et signal til at øge syntesen af endorfiner. Som det er klart, kan en "dummy" ikke bære nogen information, derfor bestemmer patientens krop selv, hvordan man skal reagere på den. "Tildelt" en pille til smertestillende medicin - du skal tilføje endorfiner!”Forventning af lettelse spiller en nøglerolle i at skabe placebo-effekten, uanset hvad personen er syg af,siger John Stoisle, professor i neurologi ved University of British Columbia. "Så snart der er forventning, udløser hjernen andre mekanismer, der er rettet mod sygdomsfokus."
Vores krop heler sig selv, men ønsker af en eller anden grund ikke at gøre dette uden at skubbe udefra.