Pest er fast indtrådt i menneskehedens historie og kultur som en uhyre sygdom, hvorfra ingen kunne undslippe - ikke engang lægerne selv. Pestilens infiltrerede hjem, udryddede familier, byer fyldt med tusinder af lig. Nu ved menneskeheden årsagerne til sygdommen og hvordan man behandler den, men i fortiden var healere magtesløse overfor pest. Hverken kendskab til astrologi eller studiet af gamle traktater skrevet af gamle myndigheder hjalp. Vi taler om pandemier fra pest, og hvordan de fik menneskeheden til at undre sig over infektioner.
Pest er en af de mest gamle sygdomme. Spor af dets patogen - Yersinia pestis - blev fundet i tænderne på mennesker, der levede for fem tusind år siden, i bronzealderen. Denne bakterie har forårsaget to af de dødeligste pandemier i menneskets historie og dræbt flere hundrede millioner mennesker. Sygdommen spredte sig som en ild og ødelagde hele byer, og læger kunne ikke modsætte sig den - stort set på grund af fordommer og lavt medicinsk kendskab. Kun opfindelsen af antibiotika og vacciner gjorde det muligt for menneskeheden at overvinde pesten, selvom dens udbrud stadig forekommer i forskellige dele af verden, selv i udviklede lande.
Ressourcefuld morder
Sygdommen begynder som en forkølelse eller influenza: temperaturen stiger, svaghed og hovedpine opstår. Personen mistænker ikke engang, at årsagen til hans sygdom var en usynlig bakteriologisk bombe - en loppe, hvis inderside er fyldt med en pestestok. Insektet tvinges til at regurgitere det absorberede blod tilbage i såret, og en hel hær af dødbringende bakterier trænger ind i kroppen. Hvis de trænger ind i lymfeknuderne, udvikler patienten en bubonform af sygdommen. Knuderne er meget hævede. I middelalderen blev de brændt og gennemboret - til skade for patienten selv og dem, der var i nærheden.
Pestestok.
Den septiske form for pest opstår, når pesten bacillus kommer ind i blodbanen, hvilket får den til at koagulere intravaskulært. Koagulerer forstyrrer vævsernæring, og ikke-koaguleret blod, der trænger ind i huden, forårsager et karakteristisk sort udslæt. Ifølge en version var det netop på grund af sorte hud, at pestepandemien i middelalderen blev kaldt den sorte død. Septisk pest er mindre almindelig end andre former, men i fortiden nåede dødeligheden fra den næsten hundrede procent - antibiotika var endnu ikke kendt.
Endelig er den pneumoniske form for pesten det, der gjorde sortedøden anderledes. Under den første pandemi, Justinian-pesten, nævnes næsten ingen hæmoptyse, men i middelalderen var dette symptom lige så almindeligt som buboes. Bakterierne kom ind i lungerne og forårsagede lungebetændelse, og patienten udåndede pestbacillus, der kom ind i åndedrætsorganerne hos andre mennesker. Under den sorte død var sygdommen overført fra person til person og havde ikke behov for lopper som vektorer.
Salgsfremmende video:
Bølger af død
Der er tre kendte store pestemoder. Justinian-pest, der begyndte i 541 e. Kr., dræbte omkring hundrede millioner mennesker over hele verden i to århundreder og udslettede halvdelen af Europas befolkning. Den sorte død, sygdommens anden bølge, rasede i to årtier og krævede livet for anslået et til to hundrede millioner mennesker, hvilket gjorde den til den dødeligste ikke-virale pandemi i menneskets historie. Den tredje pandemi, der begyndte i Kina og varede i cirka et århundrede (fra 1855 til 1960), dræbte mere end ti millioner mennesker.
En loppe med indtrængninger tilstoppet med en pestestok.
Pestens historie begyndte for ti tusind år siden, da de relativt ufarlige jordbakterier Yersinia pseudotuberculosis, der kun forårsager mild gastrointestinal forstyrrelse, fik flere mutationer, der gjorde det muligt at kolonisere menneskelige lunger. Derefter gjorde ændringerne i Pla-genet bakterien ekstremt giftig: den lærte at nedbryde proteiner i lungerne og formere sig i kroppen gennem lymfesystemet og danne buboes. Disse samme mutationer gav hende muligheden for at blive transmitteret af luftbårne dråber. Som i mange tilfælde er epidemier forårsaget af tætte kontakter mellem mennesker og dyreliv.
For omkring fire tusinde år siden forekom der mutationer, der gjorde Yersinia pestis meget virulent og kunne overføres med lopper gennem gnavere, mennesker og andre pattedyr. De blodsugende insekter, der parasiterer på pattedyr, rejste lange afstande med de rejsende. Lopper blev taget med i bagage og handelsvarer, så udviklingen af handel blev en af årsagerne til pandemien. Justinian-pesten stammede fra Centralasien, men trængte først igennem handelskanaler ind i Afrika, og derfra nåede den byzantinske Konstantinopel, en tæt befolket by og verdenscentrum i det første årtusinde e. Kr. De buboniske og septiske former for sygdommen på toppen af epidemien dræbte fem tusinde indbyggere om dagen.
Sortdød blev forårsaget af en anden stamme af pestens bacillus, som ikke er en direkte efterkommer af det årsagsmæssige middel til den Justinske pest. Det antages, at en af impulserne fra pandemien var den mongolske erobring i det 13. århundrede, som forårsagede et fald i handel og landbrug og derefter hungersnød. Klimatiske ændringer spillede også en rolle, når langvarige tørke førte til massemigration af gnavere, herunder marmoter, tættere på menneskelige bosættelser. På grund af trængsel af dyr opstod en epizootisk - en analog af en epidemi hos dyr.
Da marmotkød blev betragtet som en delikatesse, var spredningen af sygdommen blandt mennesker et spørgsmål om tid.
Den tredje pandemi startede med et udbrud af den buboniske pest i Kina i 1855, hvorefter infektionen spredte sig til alle kontinenter undtagen Antarktis. Det naturlige fokus var i Yunnan-provinsen, som stadig bærer en epidemiologisk trussel. I anden halvdel af 1800-tallet begyndte kineserne at bosætte sig i området for at øge udvindingen af mineraler, som der var stor efterspørgsel efter. Men dette førte til tæt kontakt mellem mennesker med gul-kistede rotter, der var beboet af pestinficerede lopper. Væksten i bybefolkningen og udseendet af overbelastede transportveje åbnede vejen for den buboniske pest. Fra Hong Kong spredte pesten sig til Britisk Indien, hvor den krævede livet for en million mennesker, og i løbet af de næste tredive år - 12,5 millioner.
Massegrav for ofrene for den sorte død.
Farlige fordomme
Som med andre pandemier bidrog de fremherskende misforståelser om arten af infektionssygdomme til spredningen af pesten. For middelalderlige læger var autoriteten af de gamle tænkere Hippokrates og Aristoteles ubestridelig, og en grundig undersøgelse af deres værker var obligatorisk for alle dem, der ville forbinde deres liv med medicin.
I henhold til Hippokrates principper forekommer sygdom på grund af naturlige faktorer og en persons livsstil. På et tidspunkt var denne tanke generelt fremmet, da sygdomme før Hippokrates normalt blev betragtet som et resultat af indblanding af overnaturlige kræfter. Imidlertid havde den antikke græske læge ringe viden om menneskelig anatomi og fysiologi, så han troede, at for at patienten skulle komme sig, var det nødvendigt at passe ordentligt på ham, så kroppen selv kunne klare sygdommen.
Universitetsuddannede middelalderlige læger var de mindst dygtige til behandling af sygdom, men havde høj status og autoritet. De vidste ikke meget om anatomi, og de betragtede operation som en beskidt handel. Religiøse myndigheder modsatte sig obduktioner, så der var meget få universiteter i Europa, der var opmærksomme på strukturen i det menneskelige legeme. Det grundlæggende medicinske princip var humorteorien, hvorefter menneskers sundhed var afhængig af balancen mellem fire væsker: blod, lymfe, gul galle og sort galden.
Maleri af Pieter Bruegel den ældste "Dødens triumf".
De fleste middelalderens teoretiske læger troede på Aristoteles princip, at pesten var forårsaget af miasmer - dampe, der gør luften "dårlig". Nogle mente, at der blev dannet miasmer på grund af det ugunstige arrangement af himmellegemer, andre beskyldte jordskælv, vind fra sumpe, ulækkert lugt af gødning og forfaldne lig. En af de medicinske behandlinger fra 1365 anførte, at pesten ikke kan helbredes uden kendskab til humoral teori og astrologi, hvilket er meget vigtigt for den praktiserende læge.
Alle forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af pest blev reduceret til fjernelse af den giftige luft, der angiveligt kom fra syd. Læger anbefalede at bygge huse med vinduer mod nord. Det var også nødvendigt at undgå havkystene, fordi det faktum, at udbrudd af pest begyndte i havnebyer, ikke undgik medicinske myndigheders opmærksomhed. Kun de kunne ikke have forestillet sig, at sygdommen sprede sig gennem handelsruter og ikke svæve i havluften. For ikke at blive syg af pesten, skal du angiveligt holde vejret, trække vejret igennem eller brænde aromatiske urter. Parfume, ædelsten og metaller som guld blev brugt mod sygdommen.
Man troede, at buboes indeholder pestgift, der skal fjernes. De gennemborede dem, brændte dem, påførte en salve, der sugede giften, men på samme tid blev bakterier frigivet, der kunne inficere andre. På trods af at læger truffet, som de troede, alle de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger, døde mange af dem. Andre, der indså, at deres behandling var ineffektiv, fulgte deres egne råd og flygtede fra byerne, skønt pesten overhalede dem i afstand fra centrene. På trods af det faktum, at pesten demonstrerede den middelalderlige medicins fuldstændige impotens, overvinde lægerne ikke hurtigt deres afhængighed af gamle myndigheder og gik videre til deres egen observation og erfaring.
Pestedoktor.
Ny æra
Karantæne har vist sig at være en af de få effektive metoder (omend med varierende succes) på trods af konstante protester fra frihedselskende borgere og købmænd. I Venedig blev der oprettet en forsinkelse med hensyn til indsejling af skibe til havnen, der varede 40 dage (ordet "karantæne" kommer fra den italienske quaranta giorni - "fyrre dage"). En lignende foranstaltning blev indført for mennesker, der ankom fra pestinficerede områder. Byrådene begyndte at ansætte læger - pestelæger - specifikt til behandling af sygdommen, hvorefter de også gik i karantæne.
Med mange førende teoretikere dræbt i pandemien var disciplinen åben for nye ideer. Universitetsmedicinen mislykkedes, så folk begyndte at henvende sig mere til praktikere. Med udviklingen af kirurgi blev der mere og mere opmærksomhed rettet mod den direkte undersøgelse af den menneskelige krop. Medicinske behandlinger begyndte at blive oversat fra latin til sprog, der var tilgængelige for et bredt publikum, hvilket stimulerede revisionen og udviklingen af ideer.
Den sande årsag til pesten - Yersinia pestis - blev opdaget kun få århundreder efter den sorte død. Dette blev hjulpet af spredningen blandt forskere om de avancerede ideer fra Louis Pasteur, der i det 19. århundrede vendte synspunkterne om årsagerne til mange sygdomme. Videnskabsmanden, der blev grundlæggeren af mikrobiologi, var i stand til at bevise, at smitsomme sygdomme er forårsaget af mikroorganismer og ikke af miasmer og ubalance i kroppen, som samtidige fortsatte med at tænke, inklusive hans lærer og kollega Claude Bernard. Pasteur udviklede behandlingsmetoder mod miltbrand, kolera og rabies og grundlagde Pasteur Institute, som fra nu af blev et center for bekæmpelse af farlige infektioner.
Alexander Enikeev