Allerede ved daggryets eksistens kendte menneskeheden mange måder at håndtere uønskede - fra at slå med pinde og sten til at spise. Men efterhånden som videnskaben og retssystemet udviklede sig, optrådte mere sofistikerede og sofistikerede metoder. Det viste sig, at det er nok at anerkende en person som vanvittig til at fratage ham alle rettigheder: Man kan fjerne sin ejendom, han kan blive fængslet, kastreret og endda dræbt uden nogen juridiske konsekvenser. Denne praksis har eksisteret i hundreder af år, og ikke alle metoder til straffende psykiatri hører fortiden til, inklusive i Rusland. "Lenta.ru" begynder en række publikationer om psykiatriens historie, og hvordan det i forskellige år hjalp kirken, samfundet og staten med at bekæmpe det uønskede.
De satte ham i lagre som en gal
Psykiske lidelser har været kendte for folk siden umindelig tid, og det ville ikke være en stor overdrivelse at antage, at de mentale syge i gamle tider blev behandlet på omtrent samme måde, som de nu behandles af beboere i afsidesliggende områder af Amazonas eller tropiske Oceanien. Aggressive og farlige patienter der betragtes som besat af onde ånder og ufarlige og stille - gudernes favoritter. Førstnævnte bliver kørt og slået, sidstnævnte beklages oftere.
Uden andre forklaringer betragtede mennesker i tusinder af år enhver manifestation af mental patologi som Guds straf: eksempler på dette findes i Bibelen og i myterne fra det antikke Grækenland. På samme tid stod grækerne ikke særlig med ceremonier med deres psykisk syge, selvom de var af en ædel familie.
"Historikens far" Herodotus citerede historien om den spartanske konge Cleomenes, der efter en trættende kampagne vendte tilbage til Sparta, "blev syg af sindssyge" og blev tvangs isoleret fra sine undersåtter.
Mens han var i varetægt, lykkedes det Cleomenes at få et sværd fra vagten, ved hjælp af hvilket han skar sig selv i strimler: "han skar sin hud i længderetningen fra lårene til maven og korsryggen, indtil han nåede maven, som han også skar i smalle strimler, og så døde han" …
Den oplyste Herodotus forklarede den spartanske konge sindssyge ikke kun ved gudernes straf, men også ved det faktum, at Cleomenes umådeligt drak ufortyndet vin. I dag ville den medicinske diagnose af den uheldige spartansk lyde som "alkoholisk delirium", eller mere enkelt - "delirium tremens".
Salgsfremmende video:
En svøbe kan forårsage en afklaring af sindet
Det romerske imperium giver mange eksempler på voldelig sindssyge. Det er tilstrækkeligt at huske "udnyttelsen" af Nero og Caligula, der gjorde hele Rom til et stort galskab. Men de var kejserlige personer - med almindelige borgere anerkendt som vanvittige stod samfundet ikke specielt på ceremonien.
Kejser Nero.
Den romerske læge med græsk oprindelse Sorn, der levede under kejseren Hadrians regeringstid (2. århundrede e. Kr.), skrev, at nogle læger foreslog at holde alle psykisk syge mennesker uden undtagelse i mørket, ikke at indse, at mørket mørkner hovedet endnu mere, hvilket tværtimod er nødvendigt at bære skinne. Der var også sådanne læger som Titus, der forkyndte et sultregime og glemte, at dette er den sikreste måde at bringe patienten ihjel på.
I middelalderen var en persons liv billigt, og endda livet for en psykisk syg person var endnu billigere. Alle aspekter af mental sygdom blev kun betragtet som genstand og konsekvens af ondsindet hekseri og demonisk besiddelse. Derfor de populære metoder til psykoterapi.
Den mest humane måde at behandle de besatte var eksorcisme - en ritual af eksorsisme. I modsætning til senere tider, i den tidlige middelalder, var den dominerende tro på, at en person kunne blive et tvangsoffer for djævelen, og derfor skulle man, før han brændte på bålet, forsøge at befri ham.
Eksorcismens ritual er baseret på kanonhistorien beskrevet i Markus og Lukasevangeliet, om hvordan Jesus uddrev en legion af dæmoner fra to voldelige galere gemt i gravhuler. De udstødte dæmoner tog besiddelse af svinene, som derefter druknede.
Francisco Goya. "Saint Francis uddriver dæmoner."
Exorcism er blevet praktiseret aktivt i Vesteuropa siden slutningen af det 3. århundrede, hvor en fuldtidsstilling som "eksorcist" dukkede op i mange klostre. Alle anfald, epileptika, hysterik og patienter med psykose blev behandlet med eksorcisme. Ofte blev "terapien" forsinket, og de syge boede hele denne tid i klostre under opsyn af munke. Der boede også stille galere - de blev betragtet som velsignede.
Heksejagt
I den sene middelalder blev moral hårdere, og tortur og henrettelser blev foretrukket frem for Guds ord som psykoterapi. Mange mentalt syge døde i fangehuller og i brand, anklaget for at have en alliance med djævelen.
Starten af mareridt blev givet i 1484 af paven af pausen Innocent VIII Summis desiderantes affectibus ("Med alle sjæle kræfter"), hvor det blev beordret at opsøge og retsforfølge mennesker, der frivilligt og bevidst overgav sig til dæmonenes magt.
Tre år senere offentliggjorde de Dominikanske munke Jacob Sprenger og Heinrich Institoris The Hammer of the Witches, der listede populære måder at identificere, udsætte og knuse ondskabsfulde kvinder og troldmænd på. Uden tvivl om bevis for skyld var den "ærlige tilståelse", som normalt blev opnået under tortur.
Rygter om adskillige tilståelser af skyld for de mest forfærdelige forbrydelser voksede og på grund af gentagne gentagelser begyndte folk at virke som pålidelige og ubestridelige kendsgerninger. Den generelle spænding, rædsel og frygt, vedholdenhed af beskyldninger og vedholdenhed af tilståelser skabte en atmosfære af øget kollektiv antydelighed i samfundet - og dette bidrog til gengæld til den videre spredning af paranoia.
Brænding af en heks i Holland i 1544.
Brændingen af en heks i Amsterdam i 1571.
Det er vanskeligt at sige, hvad den reelle procentdel af psykisk syge var blandt hekse, hekser og deres fanatiske udryddere. Og hvordan man kan skelne, hvor overtroen hos en skræmt ignorant person slutter og skumringstilstanden for en hysterisk kvinde begynder, det hallucinatorisk-paranoide syndrom hos en patient med skizofreni eller delirium, der dækkede hele byer og lande.
Og som du ved er delirium altid relevant. Hvis alle omkring bliver ført væk af søgen efter onde ånder, vil vildfarepatienter og paranoider helt sikkert opdele i hekse-troldmænd og jægere efter dem.
Delirium korrigeres ikke af rimelige argumenter, logikker og fakta - det er derfor, det er delirium. I princippet er det umuligt at overbevise en vildfaret patient. Tværtimod, hver detalje og bagatellie vil blive fortolket af ham til fordel for hans paranoia. Delirium fanger en syg person fuldstændigt - han er ikke længere i stand til at blive distraheret af noget andet.
Derfor blev nogle paranoider ofre for inkvisitionen, mens andre (for eksempel med vrangforestillinger om forfølgelse) optrådte som informanter og voldelige anklagere. Depressive patienter med ideer om selvbeskyldning, patienter med hallucinerende lidelser, hysteriske reaktioner og forskellige anfald var også gunstigt "materiale" for inkvisitorerne.
Djævelen er ikke dum nok til at besidde en gal
Hekseforsøgene fortsatte indtil 70'erne i det 18. århundrede. Nogle forskere mener, at psykisk syge udgjorde det overvældende flertal af henrettede hekser og troldmænd. Andre mener tværtimod, at på denne måde fuldstændigt sunde mennesker udlignede scoringer med hinanden, opnåede en bestemt position og materielle fordele.
Ved at beskylde en person kunne man slippe af med en fjende, en politisk fjende, en kreditor samt tage besiddelse af hans ejendom, modtage en pris eller forskud i tjeneste. Dette er en meget almindelig praksis, der stadig bruges meget i dag.
I mellemtiden troede selv de berømte videnskabsfolk på den tid virkelig på dæmonbesiddelse. Grundlæggeren af den videnskabelige kirurgi Ambroise Paré (1510-1590) viet adskillige videnskabelige værker til at påvirke dæmoner på sygdomme i menneskers indre organer. Den berømte læge og filosof Paracelsus (1493-1541) tvivlede ikke på eksistensen af mennesker, der havde indgået en alliance med djævelen, skønt de havde nogle forbehold.
Selv i disse nådeløse tider var der imidlertid mennesker, der nøkternt vurderede begivenhederne, der fandt sted. Så Michel de Montaigne skrev i sin berømte "Eksperimenter" (1580) om hekser og troldmænd, som disse mennesker syntes for ham snarere skøre end skyldige i noget.
Sindssyge dø, frataget pleje
Ordet "bedlam" er kommet ind i mange sprog i verden, herunder russisk, og er blevet synonymt med forvirring, kaos og kaos. I mellemtiden blev et af de første og største på det tidspunkt asyl for psykisk syge i London oprindeligt kaldt dette.
William Hogarth. “Scene på Betlem Hospital”.
I begyndelsen af det 16. århundrede var London allerede en meget stor by med mange problemer. En af dem var den psykisk syge, der flokede her fra hele Storbritannien og dets oversøiske territorier. Indbyggerne krævede at isolere de syge, som de konstant bebudede gennem deres repræsentanter i parlamentets underhus.
Som et resultat blev flere institutioner til vedligeholdelse af psykisk syge åbnet i byen, hvoraf den største var den tidligere kloster i Bethlehem, der blev omdannet til Bedlam. Det nye formål med klosteret var tilsyneladende årsagen til den kollokviale forvrængning af navnet, der kom fra den bibelske by Bethlehem.
Bedlam selv blev symbolet og standarden for det mentale hospital i flere århundreder. Dette hospital blev levende beskrevet i 1786 af den engelske rejsende og filantrop John Howard.
Situationen i Bedlam var virkelig frygtelig: mange syge mennesker blev bundet til væggene. Nøgne mennesker, som ikke var blevet vasket i årevis, lå på rådne halm, vrimlende af insekter og rotter, i celler, hvor lys næppe trængte ind. For den mindste ulydighed blev de slået af plejere.
I weekenden strømmet adskillige besøgende for at se det "sjove show" mod et mindre gebyr. De indsamlede penge blev brugt til at betale for den magre mad til de syge og vagternes løn. Nysgjerrige observationer efter hans kendskab til Bedlam i 1787 blev efterladt af den parisiske læge og rejsende Tenon.
Og endelig den vigtigste perle fra den franske læge - "Der er ingen galere værre end rødhårede."
Tiden med "ikke-begrænsning"
Situationen var ikke bedre i andre "civiliserede" lande. Paris havde sin egen "bedlam", hvor den mest berømte Bicetre (en forvrænget version af navnet Winchester Abbey) og Salpetriere (en tidligere pulverfabrik og derefter en sæbefabrik) spillede en vigtig rolle i at ændre holdninger til psykisk syge.
I 1789 begyndte den store franske revolution. Fra Bastille begyndte oprørerne at slå sammen og ødelægge fængsler som et symbol på mangel på frihed. De tilbageholdte steder for de sindssyge blev heller ikke ignoreret, især da myndighederne allerede brugte dem med magt og vigtigste for at isolere dissidenter og borgere, der var uønskede af regimet.
Philippe Pinel fjerner kæderne fra de mentale syge i Salpetriere (af R. Fleury).
Philip Pinel.
En revolutionerende handling med enorme konsekvenser var fjernelsen af kæderne for de mentale syge i Salpetriere af Philip Pinel. Denne episode er fanget på det berømte maleri af kunstneren Robert Fleury.
På det tidspunkt var Pinel, forfatteren af flere videnskabelige værker om social hygiejne og psykiatri, udnævnt af den revolutionære regering til leder af Bicetra, hvor han radikalt forbedrede personalets holdning til psykisk syge og deres vedligeholdelse.
Det menes, at fra dette øjeblik i psykiatrien begyndte æraen med "ikke-begrænsning". De syge skulle ikke længere kædes, det var forbudt at slå og torturere. Og den eneste måde at ydmyge voldelige patienter i mange år var at være en tvangstrøje. I det mindste var det gode intentioner. I praksis er situationen for psykisk syge ikke forbedret i meget lang tid.
I 1844 blev kontoret for "Commissioner for Mental Illness" oprettet i England. Kommissærernes opgaver omfattede inspektion af psykiatriske hospitaler i hele landet og yderligere rapportering til regeringen.
Virkeligheden viste sig at være forfærdelig: Patienterne sultede, mange blev holdt i håndjern, hvorfra væv blev beskadiget i knoglen, om natten blev de alle drevet ind i mørke og kolde celler. De voldelige og støjsvage patienter adskilte sig ikke, hvilket er grunden til at førstnævnte slo og dæmpet sidstnævnte. Tyveri, registrering og forfalskning blomstrede overalt.
Strædeseng. Det bruges stadig med nogle ændringer.
Spændetrøje.
En af typerne af tidlig chokterapi: Patienten, der holdes i et bad, pludselig oversvømmet med en masse isvand.
Patient a Salpetriere (slutningen af det 18. århundrede).
Ofte blev uønskede slægtninge og arvinger fængslet på psykiatriske hospitaler for bestikkelse. Mange patienter forsvandt sporløst. Efter at have fået at vide om den forestående kommission, prøvede ejerne af et af hospitalerne at brænde den sammen med patienterne. På et andet hospital blev 13 af kvinder fundet bundet. Og i provinshospitaler blev patienter fra lørdag aften til mandag formiddag alene og bundet til deres senge, mens personalet hvilede.
Situationen for psykisk syge forbedredes kun markant i slutningen af det 19. århundrede, da psykiatrisk videnskab gjorde betydelige fremskridt: de vigtigste psykiske sygdomme blev beskrevet, og patienter begyndte at blive behandlet, ikke bare isoleret.
Han talte ekstravagante ord og spyttede på billedet af Jomfruen
I Rusland var de psykisk syge nøjagtigt de samme som i andre lande. I Rusland før Petrine blev voldelige mentale syge mennesker betragtet som et resultat af guddommelig straf, trolldom, det onde øje eller en baktalelse. Der var endda sådan et ord - guddommeligt, nu næsten glemt.
Guddommelige og besatte (epileptikere, hysterikere og katatoniske mennesker - ejere af et psykopatologisk syndrom med bevægelsesforstyrrelser) blev betragtet som farlige, og derfor var de bange for dem og prøvede igen for ikke at blive involveret i dem.
På samme tid blev stille, vanvittige og svaghederne idioter tværtimod kaldt Guds folk og velsignet. De blev betragtet som hellige narre, tog sig af dem og gav villige almisser. Hver store landsby havde sin egen landsbyidiot til at fortryde og fodre hvem blev betragtet som en meget from affære.
Blodudlejning behandling.
På samme tid var der også falske kriminelle, der blev mistænkt for at simulere og ondsindet undgå arbejde -”levende mænd og kvinder og piger og gamle kvinder løber fra landsby til landsby nøgen og barfodet med løst hår, ryster, slår og råber, forstyrrer de saktmodige beboere.
Mere eller mindre organiseret hjælp til psykisk syge blev ydet i ortodokse klostre. Der blev klostrene holdt mennesker med mental handicap, som deres rige slægtninge betalte et gebyr for.
Den første russiske lovgivningsretsakt, der regulerer holdninger til psykisk syge, henviser til Ivan den frygtelige regering. I 1551, når man udarbejdede en ny lovkode, kaldet "Stoglav", blev det indikeret, at "dem, der er besat af en dæmon og frataget fornuft", skulle placeres i klostre, "for ikke at være en hindring og et fugleskræmsel for de sunde, men for at modtage formaning og bringe sandheden."
I 1677 under Fyodor Alekseevich 'regering blev der udstedt et dekret, hvorefter de "dumme" ikke havde ret til at forvalte deres ejendom sammen med døve, blinde, stumme og berusede. Generelt i hele middelalderen var holdningen til psykisk syge i Rusland meget mildere end i de katolske lande i Europa.
Den første politiske sag med en bias mod psykiatri skete i Rusland i 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov blev arresteret for "at komme til soldaterne på vagt og sagde, at den store suveræne blev forbandet, fordi han havde fået tyske strømper og sko i Moskva-staten."
Under forhørene opførte Yevtyushka sig uforskammet:”han råbte, kæmpede, talte ekstravagante ord og spyttede på billedet af Guds Moder”. På grundlag af hans fordele blev stokeren anerkendt som en epileptisk og farlig gal, "for tyveri og uanstændige ord" med en pisk, mærket og udvist til Sibirien for evigt liv.
I 1723 beordrede Peter I "ikke at sende den ekstravagante til klostre", men at arrangere specielle hospitaler til dem (dollarhuse). Det første sådanne hospital blev imidlertid først oprettet i 1762, allerede under Peter III. Og i 1775 blev Rusland delt i provinser. Offentlige velgørenhedsordrer blev indført, under hvilke de begyndte at bygge huse til de sindssyge, eller "gule huse". Det første sådanne hus blev åbnet i Novgorod i 1776.
Et hult spindehjul til "produktion i en voldelig patientens stilhed."
Drejelig seng til behandling af voldelige patienter (anden halvdel af det 19. århundrede).
Strædet stol.
Strækning for tvungen stilling af patienten.
Terapeutisk roterende maskine til behandling af psykose (første halvdel af 1800-tallet).
Fremstil stilhed hos en person
I det 19. århundrede optrådte hospitaler for sindssyge i alle større byer i det russiske imperium. Russisk psykiatri var på ingen måde ringere end de bedste vestlige modeller. "Rasende og eftertænksomme galninger" blev behandlet med de mest avancerede metoder: tvangstrøjer, sult, sludder med isvand, spinding i en tromme og dryppende vand på hovedets krone, emetik og blodudladning.
Til politiske formål blev psykiatri praktisk talt ikke brugt i det tsaristiske Rusland. Kun i isolerede tilfælde blev dissidenter miskrediteret ved at erklære dem sindssyge, som det skete for eksempel med forfatteren og filosofen Pyotr Chaadaev.
Straffen for den "sindssyge" forfatter af "dristig vrøvl" på den eksisterende regering viste sig imidlertid at være meget moderat - et år med selvisolering derhjemme under opsyn af en politilæge.
Og her er et underligt eksempel på en helt anden slags. I 50'erne af XIX århundrede på Preobrazhenskaya hospitalet (senere i dag, hospitalet opkaldt efter Peter Borisovich Gannushkin), var den "klarsynte" prediktor Ivan Yakovlevich Koreysha under behandling.
I et antal år var han på hospitalets ensomme afdeling, hvor han "modtog borgere" om personlige anliggender. Repræsentanter for alle ejendomme i Moskva henvendte sig til "seeren" for at få råd. Myndighederne var overhovedet ikke flov over en sådan pilgrimsrejse, da patienten var en vigtig kilde til hospitalets indkomst. Da Koreisha døde i 1861, var hans begravelse stor.
Fra evolution til degeneration
Men tilbage til det oplyste Europa. Avancerede videnskabelige ideer er langt fra altid og ikke på alle måder til gavn for samfundet. I det mindste ikke til alle dets repræsentanter. I 1859 offentliggjorde Charles Darwin sit revolutionære essay "Artenes oprindelse", og to år tidligere offentliggjorde den berømte franske psykiater Benedict Morel en videnskabelig afhandling "Om degenerationer af de fysiske, mentale og moralske menneskearter og om årsagerne til disse smertefulde arter."
Morel fremsatte teorien om fire stadier (generationer) af nedbrydning. På den første udviser mennesker, der har undergravet deres mentale helbred ved en forkert livsstil, "nervøst temperament, moralske laster, en tendens til cerebral cirkulationsforstyrrelser (cerebral tidevand)."
I den næste generation fører dette til "apoplexy, alkoholisme, neuroser, epilepsi, hysteri og hypokondrier." I den tredje generation øger psykiske lidelser og forårsager "korrekt mental sygdom, selvmord og social fiasko."
Benedict Morel.
Og endelig, i fjerde generation, fører degeneration til de mest alvorlige "intellektuelle, moralske og fysiske lidelser, herunder mental retardering, demens og kretinisme." Darwins teori om evolution og Morels - degeneration - optrådte næsten samtidigt og forårsagede en enorm resonans i samfundet og dirigerede videnskabelige sind i en bestemt retning.
I 1887 offentliggjorde Morels studerende, psykiateren Jacques Magnan, generelle overvejelser om vanvid i degenererede. I disse overvejelser definerede Magnan arvelig psykisk sygdom som et tegn på degeneration og degeneration i en del af den menneskelige art i løbet af den naturlige selektion og krævede at behandle dem som en social fare.
Den italienske Cesare Lombroso, der skabte doktrinen om kriminel arvelighed, gik endnu længere. Han tilknyttede en patologisk disposition til kriminel aktivitet med arven efter et sæt karakteristiske træk og ydre tegn på fornedrelse. Og som det normalt sker, flyttede folk fra rent videnskabelige teorier videre til deres mest praktiske implementering - eugenetik.
$ 200 for frivillig kastrering
Eugenik (fra den græske - "god art, ædel") var det praktiske resultat af tidligere teorier. Eugenikens opgaver omfattede bekæmpelse af degenerationen af mennesket som biologisk art, udvælgelse og forbedring af genpuljen.
Grundlæggeren af eugenik er engelskmanden Francis Galton, en fætter til Charles Darwin. Galton var så fascineret af ideen om eugenik, at han stræbte efter at gøre det til "en del af den nationale bevidsthed" og "en social institution til styring af menneskelig evolution."
De begyndte at styre evolutionen og rense genpoolen med psykisk syge, kriminelle og alkoholikere (ofte hos én person).
I 1907 vedtog den amerikanske delstate Indiana en lov, hvorefter kriminelle såvel som psykisk syge mennesker blev udsat for tvunget kastrering. Flere hundrede sådanne operationer er blevet udført.
North Carolina lovgivere gik endnu længere. Der blev tvungen sterilisering automatisk udført til alle mennesker, hvis IQ'er var under 70. I mange stater blev der opfordret til frivillig sterilisering blandt de fattige. For en sådan operation havde de ret til en bonus på $ 200. På den internationale kongres om eugenik i New York (1932) vurderede en af dens deltagere levende mulighederne for anvendelse af steriliseringsloven.
Obligatoriske steriliseringsprogrammer for”handicappede” borgere blev gennemført i Danmark, Sverige, Schweiz, Norge, Estland og Letland. Men den fjerneste måde at "beskytte race mod degeneration" fremførte nazi-Tyskland, hvor mentalt og racemæssigt handicappede borgere i henhold til de vedtagne love ikke kun blev steriliseret, men også aflivet.
Fortsættes.
Forfatter: Petr Kamenchenko