Diagnosemetoder og behandlingsmetoder forbedres for vores øjne, men af en eller anden grund blev vi ikke syge mindre. Snarere tværtimod. En paradoksal situation opstod: jo mere progressiv medicinen er, jo længere er listen over sygdomme. Ordet gives til lederen af afdelingen for hæmatologi og geriatri, leder af afdelingen for standardisering i sundhedsvæsenet i Moskva medicinske akademi. IM Sechenov, doktor i medicinske videnskaber, professor Pavel Andreevich Vorobiev.
Jo længere en person lever, jo mere aktiv bliver han syg. For hundrede år siden døde mere end halvdelen af folket af infektioner, nu - en ubetydelig procentdel. I stedet for infektioner fik vi imidlertid andre sygdomme, der også fører til død: hjerteinfarkt, slagtilfælde, ondartede tumorer osv. Jo flere sygdomme vi helbreder, jo mere får vi ender med. Mere præcist opstår der ikke nye sygdomme noget sted, lige før en person ikke levede for at se dem. Den menneskelige krop er programmeret til at dø, hvad enten vi kan lide det eller ej. Det eneste spørgsmål er, om en person vil dø relativt sundt, med et klart sind eller et forfærdeligt vrak, der ikke har været ude af sengen i flere år.
Situationen er kompliceret af det faktum, at … ikke-eksisterende sygdomme begyndte at blive behandlet aktivt. Roden til dette problem ligger i den økonomiske sfære. Den russiske læge er nu under triste forhold. Han modtager en tiggerløn og bliver tvunget til at søge levebrød. Hvordan det ender, så vi i rapporten om nyretransplantation: af penge fjernes organer fra mennesker, der endnu ikke er død. I henhold til vores lov er det ikke klart, hvordan man løser hjernens død, det kan gøres fra venstre mod højre og fra højre til venstre. Så snart der er friheder i fortolkningen, er det ikke længere vanskeligt at finde et smuthul. Det moralske, etiske og lovgivningsmæssige problem skifter til det økonomiske plan.
Læger forsvarer sig
Den russiske læge er en tigger, han tjener penge på nogen måde, og han befandt sig i fattigdom gennem samfundets skyld. Men ingen bekymrer sig om, at lægen strengt modtager i henhold til den told, der er godkendt af staten, og lovligt ikke kan tjene en krone mere. På den ene side får en læge en krone løn: fem til syv eller ti tusind rubler, afhængigt af regionen. For en kandidat på en medicinsk skole er dette latterlige penge for læger i alderen verdens verdens ende. På den anden side er der ingen betingelser for lovlig indtjening. F.eks. I Moskva er officielle kommercielle aktiviteter i offentlige sundhedsfaciliteter forbudt. Hospitalet kan ikke officielt tjene penge!
I stedet for ærligt at fordele mængden af gratis medicinsk behandling og tilbyde at betale for det, der overstiger det, hævdes det, at i alle hospitaler er behandling gratis: kom og hjælp dig. Folk kommer og holder en figen i lommerne og tror, at hvis lægen ikke får betalt, vil han ikke yde nogen hjælp. Hvorfor er der ikke sådan noget i Vesten? Er lægerne mere ærlige der? Selvfølgelig ikke. De bliver bare betalt lovligt for deres arbejde. Og her overføres penge i en konvolut eller lægges i en lomme. Det beløb, der i dag går ulovligt inden for medicin, anslås at svare til alle pengene i landets sundhedssystem.
Overlæger søger midler til at fodre deres underordnede. De kan ikke bebrejdes for dette. Det er umuligt at eksistere på en lægers tiggerløn. For at ændre situationen skal du ærligt forklare folk, at medicinsk behandling aldrig har været gratis, at nogen betaler for det, og for dette er der særlige økonomiske ordninger.
Salgsfremmende video:
Det er fordelagtigt at behandle, hvad der ikke er der
Opfindne sygdomme er et forsøg fra læger på at beskytte sig selv mod et samfund, der frarøver dem og forhindrer dem i at tjene. Mekanismen er meget enkel: Patienten læres, at der er en slags patologi, som faktisk ikke findes. Mere præcist er der stadig ingen patient, der er en sund person, der er lovet på TV at hjælpe med alle sygdomme, nuværende og fremtidige.
Listen over ikke-eksisterende sygdomme er ret lang. For eksempel cellulite. I henhold til dets navn er det en sygdom ("-it" - betændelse). Der er faktisk hverken sygdom eller betændelse, men fedme. Du behøver ikke at foretage fedtsugning, men spise mindre, bevæge dig mere eller acceptere det faktum, at du har en sådan stofskifte, fordi det er vanskeligt og kompromisløst at bekæmpe det.
Osteochondrosis er en opfundet patologi. Skeletbilleder hos mennesker efter 50 vil vise, at næsten alle har osteochondrose, dette er aldersrelaterede ændringer. Om en person lider af iskias er et andet spørgsmål. Ved radiculitis siger vi: sygdommen er forbundet med en ændring i skelettet, men osteochondrose i sig selv er en aldersnorm. Nu er der et lignende problem med osteoporose, som næsten alle mennesker over 60 har. I de fleste tilfælde forårsager det ikke fysisk lidelse, dette er de samme aldersrelaterede ændringer som rynker. Nå, du vil identificere osteoporose hos 99 ud af 100 ældre, vil du behandle den? Penge bruges på behandling af en ikke-sygdom, men der er ikke nok penge til en sygdom.
Der er sygdomme forbundet med at forsøge at tabe sig. Jeg begravede en sådan patient. En meget fyldig kvinde tabte dramatisk vægt, hendes nyrer sank, hun udviklede nyresvigt - og hun døde. Hurtigt vægttab er meget farligere end fedme! Og der er mange historier om, hvordan sepsis (blodforgiftning) udvikler sig efter fedtsugning. I princippet er dette en normal komplikation ved enhver operation, men er den kosmetiske virkning det værd at gå til sådanne komplikationer, som undertiden ender med døden?
De udgør en masse ting, inklusive mange infektioner. Men deres behandling forårsager ubetinget sundhedsskade. Antibiotika er det største lægemiddel mod lungebetændelse, sepsis, pyelonephritis osv. Men når infektioner opfindes, er det en belastning på mave-tarmkanalen, komplikationer i nyrerne og leveren. Vi lever i en verden af mikrober, og hver dag støder vi på en række forskellige patogener: Vi har mange af dem i vores mund, på vores hænder, i tarme osv. Indtil nu har vi boet med dem og sat op med dem. Og nu tilbydes vi komplet sterilitet fra skærmen ved hjælp af antibakteriel sæbe. Men hvis vi fjerner den flora, som vi nu lever med, vil patogene mikroorganismer formere sig i utallige antal, svampe, vira vises, og alt dette ender desværre.
Problemets anden side: Da der er mange patogener, og det ikke er så svært at identificere dem, kan enhver sygdom være forbundet med et hvilket som helst patogen. "Dog betyder" ikke "som et resultat". Der er en vittighed: "Folk får hjerteanfald, fordi de spiser agurker." Hvorfor? Fordi alle hjerteanfaldspatienter nogensinde har spist agurker. Dette er kendsgerninger, men det er tåbeligt at oprette forbindelse mellem dem. Det er det samme med infektioner. Næsten alle har klamydia, E. coli, mæslingevirus i en eller anden form. Tilsyneladende enkle analogier kræver meget hårde kontroller. Der skal være klare beviser: sådan og sådan en patogen forårsager sådan og sådan et klinisk billede og intet andet. Hepatitis-virussen (A, B, C) forårsager hepatitis, men ikke prostataadenom. Selvom hvorfor ikke skrive, at han også har skylden for denne sygdom? Klamydia diagnosticeres og behandles på hvert trin. Jeg er ikke den eneste, der kender sagernår læger indgår en aftale med laboratorieassistenter og i analyserne "finder" alt, hvad de har brug for.
”Et meget nyligt eksempel på en fiktiv sygdom er SARS. Der er et forårsagende middel, også en klinik - fortsætter Pavel Andreevich Vorobyov. - Men er der et problem? Ifølge officielle statistikker dør 40.000 mennesker årligt af forskellige luftvejsinfektioner i Rusland. Fra SARS over hele verden - mindre end tusind. Kan disse tal sammenlignes med de omkostninger, der er afholdt selv i vores land, for ikke at nævne Kina?
Samfundet viste sig at være meget let at få folk til at tro på noget.
Magnetiske zirkonarmbånd er en frygtelig ting. Annonceen siger direkte,”Jeg stoppede med at tage min medicin. Mine venner også”. Dette betyder, at en del af hypertensive patienter vil stoppe med at blive behandlet og dø af et slagtilfælde. Når du først var med hypertension, kan du ikke tage medicin (hvilket er forbudt i henhold til alle anbefalinger i verden!), Så vil nogen dø. Spørgsmålet fra det etiske plan bliver til et kriminelt spørgsmål: tilskyndelse til at nægte narkotika er en handling.
Halvdelen af producenterne af kosttilskud, der annonceres på tv, kan sagsøges, fordi de hævder at helbrede sygdomme. Faktisk behandles kun lægemidler, og kosttilskud er ikke inkluderet i dem og registreres ikke som deres kvalitet. Det betyder, at forbrugeren bliver vildledt, hvilket skader hans helbred.
Ikke-eksisterende sygdomme opfindes for velhavende mennesker med henblik på at pumpe ud penge. Da velhavende mennesker oftest er unge, hvilket betyder, at de er relativt sunde, opfindes de tilsvarende sygdomme, så de kan findes hos en sund person. Gamle kvinder og gamle mennesker bliver normalt syge, ingen opfinder noget for dem. Prøv at finde en pensioneret kvinde med klamydia. Men der er masser af unge mennesker. Fordi bedstemor ikke kan betale for behandlingen, men den unge kan.
Diagnose af guldrus
Det mest fordelagtige nu er ikke så meget behandling som diagnostik. Det er umuligt at kontrollere noget. Du får teststrimler, som du kan bruge til at identificere hundreder af sygdomme. De bør ikke forveksles med strimler til bestemmelse af sukker hos diabetikere, de er vigtige. Cellresonansenheder, diagnostik på 40 minutter er eksempler på, hvor let det er at narre folk. Alternativ medicin, Voll-metoden, er aktivt udviklet. De taler om sygdomme, som en person ikke har nu, men i morgen vil de helt sikkert være det. Der er intet ansvar for en sådan "forudsigelse", men en person "behandles" for det, han ikke har.
Vi trommes ind i tanken om, at tidlig diagnose af sygdommen er den bedste måde at tackle den. Hvad kan være den tidlige diagnose af akut hjerteinfarkt, akut lungebetændelse, meningitis? Indtil de har fundet sted, kan der ikke være nogen tidlig diagnose.
Selv behovet for tidlig diagnose af tumorer blev rystet. Efter offentliggørelsen af resultaterne af den globale statistiske analyse var hele den medicinske verden i spændende tilstand. Patienter med tidlig brystkræft (den mest almindelige kræft hos kvinder) lever længere end patienter med fremskreden kræft. Men da de analyserede millioner af tilfælde af brystkræft, fandt de ud af, at alle kvinder ville dø i samme alder. De lever forskellige år efter at have fået diagnosen kræft, men alderen på dødsdagen vil være den samme. For den medicinske verden er dette en sensation. Lad mig understrege, at vi ikke taler om en bestemt person (nogle patienter dør ved 35, andre ved 70), men om statistikker, det vil sige om den gennemsnitlige alder, hvor kvinder dør af brystkræft. Det er det samme i kræftgrupperne på tidligt og sent stadium. Der er ingen forskel i forventet levealder i disse to grupper. Forklaringen er meget enkel: Før blev brystkræft behandlet øjeblikkeligt, og nu udføres kemoterapi først. Og de nuværende lægemidler kan kurere brystkræft i næsten 80% af tilfældene i de sene stadier. Der er medicin til behandling og opnåelse af sådanne resultater, men efter vores standarder koster de skøre penge, så spørgsmålet er anderledes - er de tilgængelige for russerne?derfor er spørgsmålet anderledes - er de tilgængelige for russerne?derfor er spørgsmålet anderledes - er de tilgængelige for russerne?
I dag er der i Rusland en hurtig udvikling af mammografirum, hvilket betyder, at der investeres penge i diagnosticering, der er unødvendig i en sådan skala, i stedet for at bruge en del af det på udvikling af et medicinsk netværk: til køb af moderne (meget dyre!) Stoffer og til effektiv behandling af syge kvinder. Bemærk, at dette kun gælder brystkræft! Hvis vi tager andre kræftformer, vedrører denne opdagelse dem ikke. Én ting er tyktarmskræft, som er vanskeligt at behandle, en anden ting er brystkræft, som med moderne medicin kan helbredes i 80% af tilfældene, selv i avancerede tilfælde - forudsat at vi bruger en masse penge på behandling.
Et andet eksempel er syfilis. De taler konstant om epidemien. Hun raser virkelig. Men blandt hvem - alle russere eller mennesker fra risikogrupper (prostituerede, stofmisbrugere, teenagere fra dårligt stillede familier)? Hvorfor skulle alle lave en analyse af Wasserman-reaktionen? Da det blev introduceret for mange år siden, var syfilis udbredt. Enhver havde en reel chance for at blive syg. Situationen har ændret sig for længe siden. Men analyserne gøres fortsat for absolut alle, hvilket betyder, at de kaster store penge ned i drænet. Vi beregnet hvor meget et tilfælde af påvist syfilis koster ved hjælp af en samlet kontrol af alle indlagte hospitaler. Flere årlige behandlingsforløb for tuberkulosepatienter! Og hvis vi tilføjer til disse test, der duplikeres i en poliklinik, et hospital, et andet osv., Vil beløbet fordobles. Mistænkt syfilis - bliv testet: i fængsler,hjemløse osv. Hvorfor spilde penge på alle andre?
Jo rigere den skrøbelige
Situationen for opfindte sygdomme er en verdenspraksis. USA er i spidsen, de er de største udviklere af PR-virksomheder. Hvis russiske læger behandler, hvad der ikke findes, fra fattigdom og håbløshed, gør de simpelthen i staterne forretninger med medicin.
I Vesten er der mere opmærksomhed mod eksotiske sygdomme. I USA er mentale sygdomme i spidsen, for eksempel: dårlig opførsel i skolen (et barn løber i pauser - fodr ham med beroligende midler), dårlig akademisk præstation (stimulanter skal serveres), dårlig appetit (stimulanter). Og hvor meget snak om depression! Der er en manisk-depressiv psykose, en alvorlig sygdom med en hurtig forringelse af personligheden. Gud forbyder nogen at se dette. Men depression har intet at gøre med ham. Depression forekommer hos alle, og dette er ikke en sygdom, det er en stemning. Nå, nu er humøret til at heles? Og hvornår vil en person blive forelsket og sidestille kærlighed med sygdom?
Jeg morede mig meget blandt de ikke-sygdomme "allergi mod det XXI århundrede", sådan en diagnose dukkede op på hjemmesiden til British Medical Journal. Hvad er det? Uklar. Men når først en diagnose er stillet, betyder det, at nogen sandsynligvis behandler ham med noget. Kronisk træthedssyndrom (CFS) er en sygdom fra samme serie. Det er som om en langsom virus forårsager CFS. Dette behandles allerede hos os.
Vægttabsmode er af amerikansk oprindelse. I staterne er forsikring risikabel, det vil sige, jo højere risikoen for at blive syg, jo mere betaler du for den. Hvad skal der gøres for at sikre, at det maksimale antal raske mennesker har en høj risiko? Medtag vægt i risikoscore. Jeg tog specielt mine studerende til intensivafdelingen med opgaven at finde en overvægtig patient blandt patienter med et hjerteanfald. Dette kan gøres ekstremt sjældent, fordi hovedsageligt rygere lider af hjerteanfald, og rygere for det meste er tynde mennesker. De bliver fedt, når de holder op med at ryge.
Hvis du bygger to linjer - relativt tykke og tynde - så er der blandt de såkaldte normale ingen sunde. I linjen med normal vægt er der rygere, patienter med diabetes mellitus, tumorer, tuberkulose, tyrotoksikose. Alle sunde mennesker er blandt de fedtede. Selvfølgelig, når en person vokser, bruges al styrke og saft i kroppen på dette, så tyndhed er normal i ungdommen, men i en alder af 30, falder de tynde ikke længere i gruppen af sunde.
Der er en vej ud, men det er langt væk
Der er ingen universel opskrift til bestemmelse af forkerte diagnoser. Den første ting, du skal være forberedt på: Hvis du kommer til lægen med penge, skal du være sikker på, at du bliver snydt. Og det betyder ikke noget, hvis du betaler lovligt i en privat klinik eller ulovligt i en stat. Vær forberedt på, at du vil blive bedrag, ligesom i butikken - til at veje. Her er et eksempel. En af mine venner gik til en god tandlæge. Han kiggede ind i munden og kastede hænderne op:”Hvilke fyld har du! De skal alle fjernes. Manden fik fjernet 8 udfyldninger, som han levede i mange år, og nu kan han ikke spise, fordi konfigurationen af munden og tænderne har ændret sig. Måske lægger de gode sæler på ham, men dette er rent bedrag og afpresning af penge.
En person kan ikke finde ud af, hvilken læge lyver, og hvilken der fortæller sandheden, og faktisk burde han ikke gøre det. På en mindelig måde er det nødvendigt at ændre betalingssystemet mod frivillig sundhedsforsikring (VHI). Hvorfor opstår spørgsmålet om forsikring? Medicin er et temmelig komplekst område, hvor en person, der ikke har en specialuddannelse, ikke kan finde ud af det for sig selv. Når du køber seriøst udstyr, ringer du til dine bekendte, der forstår det og er i stand til at hjælpe med valget. Det er endnu vanskeligere at forstå medicin. Dette bør gøres af en specialist og en uafhængig specialist, der er interesseret i patientens helbred og ikke overbetaler lægen. En sådan interesseret part er et forsikringsselskab, der er i stand til at overvåge, om recept og behandling er korrekt og nødvendigt. Dette er ikke en ideel løsning på spørgsmålet,men dette er i det mindste en eller anden løsning. Så længe patienten betaler direkte til lægen, kommer der ikke noget godt ud af det, de stopper ikke med at snyde.
Da vi kom til de vestlige sundhedssystemer, viste det sig, at de alle er dårlige nok. I staterne er for eksempel forsikring obligatorisk for arbejdsgivere, der mere eller mindre er ligeglade med, hvad en person er syg med, og hvordan de behandles. Forsikringsselskabet der er interesseret i at have store penge og ikke for menneskers sundhed, fordi det ikke har noget at gøre med en bestemt forbruger.
Herfra syntes det for os, at alt var fint i udlandet, men det viste sig, at der var deres egne problemer, som de forsøgte at kæmpe på samme måde som vi var med vores. Derudover har nogle lande, især Storbritannien, kopieret sundhedsvæsenet fra det sovjetiske. Den sjove ting er, at de fortsætter med at gøre dette selv nu. I anden halvdel af 90'erne, da vi fortalte tyskerne om standardisering, stønede de og var forargede: Som det er, kan medicin ikke bringes i standard, skal lægen selv tage en beslutning … Og fem år senere vedtog de et system, der ligner meget vores, op til gentagelsen af individuelle ord født i Moskva.
Rige mennesker i vores land er allerede skiftet til frivillig sundhedsforsikring (VHI), i nogen grad har de beskyttet sig mod at snyde af læger. Men problemet er, at frivillig forsikring er underudviklet i vores land; kun nogle få procent af russerne har taget det til grund. Hovedparten af dem er beboere i Moskva og Skt. Petersborg. Hvis du frivilligt forsikrer dig et eller andet sted i outbacken, har du simpelthen intet sted at blive behandlet: Du ender på det samme hospital som med den obligatoriske sundhedsforsikringspolice (MHI). I dag kan frivillig medicinsk forsikring ikke påvirke medicinen på nogen måde, for hvis forsikringsselskaberne begynder at fremsætte krav til hovedlægen, bryder han simpelthen kontrakten med dem. Der er intet økonomisk incitament. Hvis den frivillige medicinske forsikring bliver udbredt, vil dens budget være sammenlignelig med budgettet for den obligatoriske medicinske forsikring og blive til en økonomisk håndtag for medicin. Men dette system skal komme i spil. I dag kan vi ikke nikke mod LCA og sige, at det også er dårligt der. Ja, dårligt, men kun fordi det er et dråbe i havet.
Problemet er at overbevise folk om behovet for frivillig forsikring. Når alt kommer til alt, vil den første tanke, som for pensionskassen, være den samme: røvet! I dag er frivillig medicinsk forsikring meget dyr (ca. tusind dollars om året pr. Person), simpelthen fordi der er få forsikrede. Men allerede nu er forsikringsselskaberne begyndt at bygge deres hospitaler, da de ikke kan arbejde med offentlige myndigheder.
I 1992, da portene til himlen blev åbnet, blev den berømte 42. ordre fra Sundhedsministeriet udstedt, hvor der kun er en linje: at give apotekets status som en juridisk enhed. Den samme ordre omfattede oprindeligt medicinske institutioner og blodtransfusionsstationer. De sidste to positioner blev krydset af viceministerens urokkelige hånd - og ordren blev kun udstedt til apoteker. Som et resultat etablerede apotekerne, efter at have vundet frihed, farmaceutisk marked, og i dag har landet fuld adgang til moderne medicin. Du kan finde alt i apoteker, men købe … Men dette er ikke et spørgsmål for apoteker, men for staten, som ikke har reguleret systemet med levering af medicin. For øvrig kan det samme VHI-system overtage en betydelig del af lægemiddelmarkedet. Medicinske institutioner forblev i en usikker status: mange har ikke deres egne konti, vedtægter,overlægen har ingen rettigheder i fordelingen af penge, han kan ikke overføre penge fra sin løn for reparationer eller medicin og omvendt, og hvis han modtager en vis ekstra fortjeneste, bliver han meget stift presset af rammerne i dens distribution. Indtil medicinske institutioner bliver uafhængige organisationer, fungerer ingen VHI. Hvor skal forsikringsselskabet betale? Til det regionale kontantkontor, som vil fordele penge til alle poliklinikker i området? Men hun skal betale hospitalet eller klinikken, hvor en bestemt patient blev helbredet, og ikke hele distriktet. Og forsikringsselskabet kan ikke påvirke kvaliteten af den medicinske behandling på nogen måde. Indtil medicinske institutioner bliver uafhængige organisationer, fungerer ingen VHI. Hvor skal forsikringsselskabet betale? Til det regionale kontantkontor, som vil fordele penge til alle poliklinikker i området? Men hun skal betale hospitalet eller klinikken, hvor en bestemt patient blev helbredet, og ikke hele distriktet. Og forsikringsselskabet kan ikke påvirke kvaliteten af den medicinske behandling på nogen måde. Indtil medicinske institutioner bliver uafhængige organisationer, fungerer ingen VHI. Hvor skal forsikringsselskabet betale? Til det regionale kontantkontor, som vil fordele penge til alle poliklinikker i området? Men hun skal betale hospitalet eller klinikken, hvor en bestemt patient blev helbredet, og ikke hele distriktet. Og forsikringsselskabet kan ikke påvirke kvaliteten af den medicinske behandling på nogen måde.
Dette er blevet diskuteret i mange år, forståelsen er modnet, hvis ikke en katastrofe, så en blindgyde. Og nu har samtaler nået et niveau, hvorfra beslutninger kan træffes."
Olga Dyubankova