Doneret blod vil kun hjælpe patienten, hvis det er kompatibelt med ham, og der faktisk ikke er fire blodtyper - der er mange flere. Hvorfor har medicinen forladt begrebet "universel donor", hvad er Rh-faktoren, og hvordan gøres transfusion nu?
”Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor mange blodtyper. Der er mange af dem, jeg vil endda sige, at hver person har sin egen type, alt er så individuelt. Men der er klinisk signifikante klassifikationer: ifølge blodgruppe, Rh-faktor og nogle andre antigener,”fortæller Emin Salimov, en transfusionslæge, til RIA Novosti.
Han leder afdelingen for Blood Center ved det første Moskva State Medical University. Sechenov, hvor ca. syv tons menneskelig blod indsamles årligt til to dusin universitetsklinikker. Doneret blod, før det går ind i patientens krop og redder hans liv, vil passere gennem adskillige laboratorier, hvor det er skrevet af antigener, testet for infektioner, opdelt i komponenter - erytrocytter, blodplader og plasma - og opbevaret i karantæne i nogen tid.
Risikoen for ubehagelige komplikationer vil blive minimeret så meget som muligt. Men alligevel på hospitalet, umiddelbart før transfusionen, vil transfusionslægen igen teste komponenterne i det donerede blod for at være kompatible med modtageren - dem, der modtager det.
Tvetydige røde blodlegemer
I det 17. århundrede forsøgte videnskabsmænd at overføre blod fra lam og kalve til det sindssyge i håb om, at dette ville kurere dem for psykiske lidelser. For patienter endte dette normalt dårligt - de døde.
I det 19. århundrede besluttede den britiske læge James Blundell, at kun menneskeligt blod skulle gives til mennesker. Men han vidste ikke om forskellige blodtyper, og mere end halvdelen af hans patienter døde i kvaler.
Salgsfremmende video:
Røde blodlegemer - erytrocytter - var skylden for dette. Når de overføres, kan de klumpe sig sammen og blive til blodpropper, der forstyrrer cirkulationen, forårsager voldelig blødning, vanskeliggør vejrtrækning, og personen dør. Og de kan fungere normalt ved at levere ilt til kroppens væv.
”En erytrocyt er en celle, der er let konkave indad. I lærebøger tegnes det normalt glat, men det er det ikke. Den ydre cellemembran er dækket med mange genetisk forudbestemte molekylære forbindelser. Især blandt dem er der specielle proteiner - antigener A og B. Hvis du modtog en blodtransfusion, og de nye og dine erytrocytter har det samme antigen, vil alt være i orden. Hvis antigenerne er forskellige, genkender kroppen andre menneskers erytrocytter og begynder at angribe dem,”forklarer Tatiana Bugakova, transfusionslæge.
AB0-blodgruppesystemet. Blodgruppen bestemmes af den type antigen, der er til stede på overfladen af erytrocytter / Illustration af RIA Novosti / Alina Polyanina.
Røde blodlegemer, når de er ramt af antistoffer, klumper sig sammen og udfældes i klumper. For første gang blev der observeret en så mærkelig reaktion af erytrocytter på serumet fra en andens blod i 1900 af den østrigske immunolog Karl Landsteiner. På grundlag af de opnåede data delte han blodet i tre grupper: 0 (I) eller den første - der er ingen antigener A og B på overfladen af erytrocytter; A (II) eller det andet - antigen A er til stede; I (III), eller den tredje, er der antigen B. For denne opdagelse fik forskeren Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 1930.
Den fjerde blodgruppe AB (IV) - når begge typer antigener er til stede på erytrocytters ydre cellemembran - blev beskrevet i 1902 af Alfred Decastello og Adriano Sturli.
Er du positiv eller negativ
Den måde, Landsteiner bestemte forskellige blodtyper i begyndelsen af det 20. århundrede, bruges stadig i dag. I blodprøveværelset tager en sygeplejerske prøver fra min finger.
”Efter injektionen skal den første dråbe fjernes. Den indeholder mellemliggende væske, som kan fordreje resultatet,”forklarer hun.
Test til bestemmelse af blodgruppen i henhold til AB0-systemet / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sygeplejersken fordeler bloddråberne i de fire indrykk på en lille hvid plade. Der tilføjes også tsoliclon - en saltopløsning af monoklonale antistoffer mod antigener placeret på overfladen af erythrocytter. De foldede røde blodlegemer viser, at jeg har en sjælden fjerde positiv gruppe.
Positive eller negative - dette afhænger af, om der er antigen D på overfladen af de røde blodlegemer, bedre kendt som Rh-faktoren. Det blev også opdaget af Landsteiner i eksperimenter med rhesus-aber. Derfor navnet.
Hvis en patient med en negativ Rh-faktor transfunderes med "positivt" blod, røde blodlegemer klumper sig sammen, vil blodcirkulationen blive forringet, og personen kan dø. Sandt nok, kroppen vil ikke begynde at angribe andre menneskers blodlegemer med det samme. Det tager tid at udvikle antistoffer mod Rh-faktoren, så der opstår ofte kompatibilitetsproblemer med gentagne transfusioner.
Kell faktor
”Ser du, Rh-faktoren og gruppeantigenerne producerer allerede otte forskellige blodtyper. Men et dusin flere antigener er immunologisk betydningsfulde for transfusilologi (videnskaben om blodoverføring),”siger Emin Salimov.
En af dem er Kell-antigenet (K), opkaldt efter den første patient, som det blev opdaget i 1950'erne. Det forekommer hos hver tiende person. Transfusion af erytrocytter fra en Kell-positiv person til en Kell-negativ person er lige så farlig som om Rh-faktoren ikke stemmer overens.
”I dag udføres screening for Kell-antigen på alle bloddonorer, og hvis det opdages, kan røde blodlegemer kun overføres til en Kell-positiv modtager. Ved transfusion af plasma-, blodplade- og leukocytkoncentrater tages der ikke hensyn til Kell-antigen. Ingen erytrocytter, intet antigen,”forklarer lægen.
Alle har deres egen donor
Blodet opnået fra donoren adskilles i en centrifuge i fraktioner eller lag - blodplader, erythrocytter og plasma. Dette undgår en massiv immunrespons under transfusion og som et resultat alvorlige problemer.
Overlæge for blodcentret ved det første Moskva State Medical University. Sechenova Emin Salimov viser centrifuger, hvor fuldblod adskilles i fraktioner / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
”Der var tidligere begrebet” universel donor”- blod fra den første negative gruppe er velegnet til alle. I dag er der kun gruppetransfusion og test for infektioner og kompatibilitet for nogle antigener,”understreger Tatiana Bugakova.
”Vi tester kun for klinisk relevante antigener. Generelt er der mange af dem: mere end 250 antigener af blodgrupper er kendt, forenet i 25 systemer. Oftest findes antigener på erytrocytter,”siger Salimov.
Hvorfor er der så mange antigener
De fleste af disse antigener forårsager, når de transfunderes, ikke en konflikt mellem donorblodceller og modtagerens krop. Nogle af dem ligner meget receptorer (Cromer-system). Andre er mere strukturelt bekymrede. For eksempel er glycophorinproteiner (MNS-system) ansvarlige for dannelsen af en negativ ladning på overfladen af en erythrocyt. Elektrostatisk frastødning forhindrer spontan sammenklumpning af røde blodlegemer.
Nogle antigener gør mennesker en bjørnetjeneste. F.eks. Bruger malariaparasitterne Plasmodium knowlesi og Plasmodium vivax Fya- og Fyb-antigenerne (Duffy-systemet) til at fastgøre til den røde blodlegeme og komme ind i cellen. Indbyggerne i Vestafrika har ikke disse antigener, og derfor er de beskyttet mod en farlig sygdom. Europæere, der er ankommet til Afrika, på grund af tilstedeværelsen af Fya og Fyb, risikerer at få denne infektion.
På trods af det påviste forhold mellem nogle sygdomme og blodgrupper, mere præcist antigenerne, der er forbundet med dem, er videnskabsfolk imidlertid enige om: hypotesen om fremkomsten af blodgrupper på grund af den nærhed af en person med infektionsmidler er endnu ikke bekræftet.
Alfiya Enikeeva
