Kort gennemgang
- Forbedrede MR-scanninger bruger et kontrastmiddel eller farvestof for at forbedre de resulterende billeders klarhed. En nylig undersøgelse fandt, at 58% af radiograferne ikke informerer patienterne, når toksiske kontrastmedieindskud findes.
- Den hyppigst citerede undskyldning for at udelukke enhver henvisning til gadoliniumaflejringer i den radiologiske rapport er at undgå "unødvendig patient bekymring" om toksicitet
- Gadolinium, et giftigt tungmetal, er det kontrastmiddel, der vælges i ca. en tredjedel af tilfældene. For at reducere toksiciteten administreres det sammen med et chelateringsmiddel. Undersøgelser viser, at op til 25% af det indgivne gadolinium ikke udskilles fra kroppen, og hos nogle patienter observeres der stadig aflejringer i lang tid.
- I en artikel fra 2016 foreslår forskere at behandle gadoliniumaflejring i kroppen som en ny kategori af sygdom, "gadoliniumaflejringssygdom."
- Patienter med høj risiko for gadoliniumaflejringer inkluderer dem, der kræver flere, livslange doser, gravide kvinder, børn og patienter med betændelsesmæssige tilstande. Minimer antallet af høje kontrast-MR-apparater, der udføres, hvis det er muligt, især når de er tæt på tiden.
Fra Dr. Mercola
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en scanning, der giver din læge mulighed for at se detaljerede billeder af dine organer og væv. MR-maskinen bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at tage detaljerede tværsnitsbilleder af indre organer og væv.
Scanneren ligner et rør med et bord, hvorpå du kommer ind i tunnelen til dataindsamlingsmaskinen. I modsætning til computertomografi eller røntgenstråler, der bruger ioniserende stråling, som vides at skade DNA, bruger MR magnetfelter.
MR-billeder giver lægerne de bedste oplysninger om patologier, tumorer, cyster og specifikke problemer med hjertet, leveren, livmoderen, nyrerne og andre organer.
I nogle tilfælde kan din læge muligvis forbedre MR-værdien ved hjælp af et kontrastmiddel eller farvestof for at forbedre billedernes klarhed. Ifølge en nylig international undersøgelse informerer de fleste radiologer ikke patienter, når der findes aflejringer af toksiske kontrastmidler.
Salgsfremmende video:
FDA-retningslinjer for Gadolinium
Gadolinium er det foretrukne kontrastmiddel i ca. en tredjedel af tilfældene. Det injiceres i din krop, så du kan se flere detaljer i MR-billeder. Dette er dog dyrt, da det er et meget giftigt tungmetal.
For at reducere toksiciteten administreres det sammen med et chelateringsmiddel. Undersøgelser viser imidlertid, at op til 25% af gadolinium, der administreres til patienter, ikke udskilles, og i nogle findes der stadig aflejringer over en lang periode.
I 2015 begyndte den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) at undersøge de potentielle sundhedseffekter af gadoliniumaflejringer i hjernen og udstedte vejledning om brugen af gadolinium-baserede kontrastmidler (GBCA) for at reducere enhver potentiel risiko.
To år senere frigav agenturet en opdatering om, at "gadoliniumretention ikke er direkte relateret til uheldige sundhedseffekter hos patienter med normal nyrefunktion", og at fordelene ved GBCA opvejer de potentielle risici. Agenturet krævede imidlertid vedtagelse af nye klassevarsler og visse sikkerhedsforanstaltninger. I en erklæring 19. december 2017 oplyste FDA:
Patienter bør bede om at læse medicinvejledningen selv
Selvom MR-centre er forpligtet til at give vejledning om gadoliniumbehandling, behøver førstegangspatienter på forbedret MR ikke at modtage vejledning, medmindre patienten specifikt anmoder om det. En temmelig irriterende detalje nævnt i FDA-opdateringen 16. maj 2018 er denne:
Med andre ord, hvis de tror, at du kan sige nej til proceduren, fordi du er bekymret for toksiciteten af tungmetaller, har sundhedspersonalet blot mulighed for at skjule sikkerhedsoplysningerne. Denne vejledning skal kun leveres, hvis du specifikt anmoder om den.
Mens FDA besluttede ikke at begrænse brugen af GBCA, anbefalede Det europæiske farmaceutiske agenturs farmakovigilance- og risikovurderingsudvalg brugen af fire lineære gadoliniumkontrastmidler, som viste sig at være mindre stabile (og derfor mere tilbøjelige til at samle sig i hjernen og forårsage problemer med nyrer) end makrocyklisk GBCA.
De fleste radiologer skjuler gadoliniumforekomster fundet
En lige så foruroligende konstatering er, at 58% af radiograferne skjuler gadoliniumaflejringer for patienter, når de findes på scanninger. Ifølge Health Imaging er den mest citerede undskyldning for at udelukke enhver omtale af gadoliniumaflejringer fra den radiologiske rapport at undgå "unødvendig patient bekymring."
Det gør det imidlertid også vanskeligt for patienterne at gribe ind for at beskytte deres helbred, hvilket kan være meget vigtigt, hvis de oplever virkningerne af gadolinium-toksicitet og endnu ikke har indset årsagen.
Indtil nu blev GBCA betragtet som den største risiko hos personer med svær nyresygdom, hvor eksponering var forbundet med nefrogen systemisk fibrose (NSF), en svækkende sygdom, der involverer progressiv fibrose i huden og subkutant væv. For at undgå dette skal patienter med nyresygdom modtage mere stabile former for gadoliniumchelat.
Det faktum, at gadolinium kan ophobes i hjernen (og i hele kroppen), selvom du ikke har nyreproblemer, kan have betydelige, hidtil ukendte farer. For eksempel har brugen af GBCA været forbundet med øget følsomhed i to områder i hjernen (dentatet og pallidum), hvis virkninger stadig er ukendte.
Den øgede intensitet i dentatet har tidligere været forbundet med multippel sklerose, og ifølge nyere studier kan det faktisk være resultatet af det store antal forbedrede MR-scanninger, som MS-patienter normalt modtager. I mellemtiden var globus pallidus hyperintensitet forbundet med leverdysfunktion.
Forskere foreslår en ny kategori af sygdomme på grund af gadolinium
I en artikel fra 2016, "Gadolinium i mennesker: En familie med forstyrrelser", antyder forskerne faktisk, at GBCA-aflejringer i kroppen skal betragtes som en ny sygdomsgruppe. De skriver:
Forskerne bemærker endvidere andre almindelige tegn og symptomer på "gadoliniumaflejringssygdom", såsom vedvarende hovedpine, smerter i knogler, led, sener og ledbånd (ofte beskrevet som skarp prikken, stikkende eller brændende), tæthed i hænder og fødder, hjernetåge og bløddyrfortykning, der "klinisk forekommer noget svampet eller gummiagtig uden hårdheden og rødmen set i NSF."
Norriserne hævder at have brugt næsten 2 millioner dollars på at genoprette Genas helbred med lidt hjælp. Selv chelationsterapi har haft begrænset succes.
Toksicitet i tungmetaller er en almindelig fare i dag
Tungmetaller er udbredt i miljøet fra industriel, landbrugsmæssig, medicinsk og teknisk forurening. Toksicitet i tungmetaller har et dokumenteret potentiale for alvorlige helbredsmæssige konsekvenser, herunder skader på nyrer, nerver, hjerte-kar-skelet, skelet og endokrine systemer.
De tungmetaller, der oftest er forbundet med forgiftning, er arsen, bly, kviksølv og cadmium, som også oftest findes i miljøforurening. Symptomer på tungmetalforgiftning varierer afhængigt af de berørte organsystemer.
Forskere har fundet, at tungmetaller også øger oxidativt stress sekundært til dannelse af frie radikaler. Test af tungmetaltoksicitet inkluderer analyse af blod, urin, hår og negle for kumulativ eksponering. Afgiftning kan være vanskelig og skal udføres med korrekt omhu.
Overvej behovet for kontrast-MR
Den vigtigste afhentning er at undgå at bruge MR-scanninger med kontrast, medmindre det er absolut nødvendigt. Ofte bestiller læger disse test kun for at beskytte sig selv fra et juridisk synspunkt.
Hvis dette er din sag, skal du bare springe kontrasttesten over. Konsulter om nødvendigt andre læger, der kan give dig andre råd.
Dette er især vigtigt, hvis du har en tilstand som MS, hvor flere MRI'er udføres. Husk også, at flere MRI'er med kontrast vil være særlig farlige, hvis de udføres tæt på tid.
Hvis du har brug for en MR, skal du ikke være bange for at se efter en billigere mulighed
Selvom jeg altid anbefaler, at du er forsigtig, når du bruger medicinske diagnostiske procedurer, er der tidspunkter, hvor det er passende og fordelagtigt at udføre en bestemt test.
Hvad mange ikke er klar over, er at gebyrerne for behandlinger kan variere meget afhængigt af hvor de udføres. Hospitaler er en tendens til at være den dyreste mulighed for diagnostik og ambulante procedurer, nogle gange med en stor margin.
Udvalgte diagnosecentre er alternative lokationer til tjenester som laboratorier, røntgenstråler og MR-apparater, ofte til en brøkdel af de omkostninger, hospitalerne opkræver. Private billedbehandlingscentre er ikke tilknyttet et bestemt hospital og er normalt åbne mandag til fredag i kontortiden i modsætning til hospitalets radiologicentre, der kræver en 24-timers personale tilstedeværelse.
Hospitaler opkræver ofte højere gebyrer for deres tjenester for at modregne omkostningerne ved at køre døgnet rundt. Hospitaler kan også opkræve ublu gebyrer for højteknologisk diagnostik, såsom MR, for at subsidiere andre dårligt betalte tjenester. Derudover har hospitaler tilladelse til at opkræve Medicare og andre tredjepartsforsikringsselskaber for "servicegebyrer", hvilket yderligere øger prisinflationen.
Så hvis du finder ud af, at du har brug for en MR, skal du ikke være bange for at kigge efter en billigere mulighed. Med et par telefonopkald til diagnosecentre i dit område kan du spare op til 85% af, hvad hospitalet vil opkræve for den samme service.