Ifølge sundhedsministeriet har russiske kvinder i løbet af de sidste syv år udført mere end 760 ulovlige (i officielle statistikker kaldes de kriminelle) aborter årligt - antallet varierer fra 154 i 2014 til 3.489 i 2016. Journalist Anastasia Platonova undersøgte, hvem og hvordan udfører kriminelle aborter i Rusland, og hvorfor antallet af dem kan vokse, hvis abort fjernes fra det obligatoriske sygesikringssystem.
I juli 2017 kontaktede en lokal beboer Elena *, en sygeplejerske i en landdistrikterne i Stavropol-territoriet. Patienten var i 12-13 ugers graviditet og ønskede at opsige hende - der var ingen penge til at opdrage et barn.
Ifølge undersøgelsen gik Elena med på at hjælpe patienten for 5.000 rubler. Først tilbød hun hende at drikke stoffet "Cytotec" (brugt til medicinsk abort. - Ca. TD). Hun var enig, men stoffet fungerede ikke, og to dage senere gav Elena kvinden en "massage af livmoderen" og en injektion og introducerede senere patienten til et Foley-kateter (urologisk, undertiden brugt som en metode til at fremkalde fødsel. - Ca. TD). Kort efter steg kvindens temperatur - op til 38,9 begyndte hendes ben at svulme op. Kvindens søster ringede til en ambulance, Elena kom til opkaldet og fjernede kateteret og forsikrede hende om, at graviditeten var afsluttet.
Et par dage senere begyndte patienten at miste bevidstheden, hun følte sig syg og led af smerte. En ambulance førte kvinden til hospitalet, hvor lægerne fastslog, at graviditeten fortsatte. Kort efter havde kvinden stadig abort, der blev indledt en straffesag mod sygeplejersken, hun blev idømt en betinget dom og blev forbudt at have stillinger i sundhedsinstitutioner i to år. Elena arbejder nu som farmaceut.
Barrierer
Af mange grunde er kvinder tvunget til at få en abort uden at gå til en læge, siger Rebecca Gomperts, en gynækolog i Amsterdam og grundlægger af Women on the Waves. I Rusland skyldes dette ofte en vanskelig økonomisk situation, mangler i sundhedssystemet (når der ikke findes klinikker i nærheden, hvor abort kan udføres), vold i hjemmet, problemer med dokumenter, stigmatisering, hvor kvinder er bange for fordømmelse.
I maj 2014 var sygeplejerske Irina * på vagt på et hospital i en bymæssig bosættelse af Khakass. På vagt henvendte sig hendes veninde til Irina, som forklarede hende, at hun var gravid, udtrykket var omkring otte uger. Hun havde allerede et barn, og kvinden ville have en abort. Derefter tog Irina sin bekendtskab med til en gratis afdeling, og klokken ti om aftenen gik hun op med hende til kirurgisk afdeling og foretog hende en abort med en curette (et medicinsk instrument, der blev brugt til kirurgi for at fjerne (skrabning). - Ca. TD). Under operationen blev livmoderhalsen perforeret, blødning begyndte, Irina måtte ringe til en bil, og hendes ven blev ført til distriktshospitalet, og der blev indledt en sag mod sygeplejersken i henhold til artikel 123 i straffeloven (ulovlig graviditetsafbrydelse). Nu arbejder Irina som sygeplejerske på samme hospital.
Salgsfremmende video:
”Barrierer på vej til at modtage lægehjælp kan kaldes en" uges stilhed "(den obligatoriske ventetid mellem at gå til lægen og den øjeblikkelige afslutning af graviditeten. - Ca. TD) og den obligatoriske konsultation af en psykolog," siger WHO's midlertidige rådgiver om forebyggelse af STI'er og uønskede graviditeter, Dr. Medicinske Videnskaber Galina Dikke. - Hvad er formålet med obligatorisk psykologisk rådgivning? I et forsøg fra staten på at afholde en kvinde fra at opgive graviditetsophør til fordel for at få et barn."
Ifølge hende påvirker sådanne foranstaltninger både kvinders sundhed - hver uges ventetid fordobler risikoen for komplikationer og den økonomiske situation: På grund af psykologisk rådgivning mister kvinder mindst henholdsvis en arbejdsdag og 2.080 rubler ifølge Dikke's artikel fra 2014.
Effektiviteten af sådanne foranstaltninger er lav: ifølge sundhedsministeren Veronika Skvortsova, der blev fremsat på et regeringsmøde den 30. december 2017 takket være rådgivning nægtes abort kun i 5% af tilfældene (af det samlede antal aborter) eller i 7% af tilfældene, hvis du ikke tager højde for spontane aborter (aborter).
Hun sagde ikke noget til mor
I 2013 lærte en 15-årig skolepige Ulyana * fra en landsby nær Moskva, at hun var gravid:”Jeg tog en test, [der er] to strimler. Naturligvis sagde jeg ikke noget til min mor, jeg gik til vores hospital, til gynækologen. Lægen kiggede på mig på stolen, sagde cirka, at perioden er tre måneder, intet kan gøres."
Ifølge Nikolai * begyndte barnets far sammen at lede efter en måde at afslutte graviditeten på og fandt en privat gynækologisk klinik i Moskva gennem en annonce i en avis, hvor de blev enige om at tage en abort og gav Ulyana piller. Klinikens ydelser koster ca. 15.000 rubler. Den 14. februar, da graviditeten var omkring 16 uger, fik Ulyana et abort forårsaget af abortpiller. På grund af svær blødning mistede pigen bevidstheden, hun blev ført til intensiv pleje. En sag blev indledt, de tog Nikolais anerkendelse af ikke at rejse, de forhørte også taxachaufføren, der kørte Nikolaj, Ulyana og hendes mor til Moskva, men efterforskningen blev snart droppet.
I vores lands kultur er en arbejdskvinde et fartøj, hvorfra det er nødvendigt at hente indholdet. Skibet skal selvfølgelig gemmes til fremtidig brug, men det er ikke den vigtigste opgave at tænke på dets følelser og trivsel.
Sexualundervisning kan hjælpe med at reducere usikre aborter, da unge får kendskab til svangerskabsforebyggende metoder og fysiologi samt tilgængeligheden af medicinsk abort, siger Rebecca Gomperts: fornøjelse, mens man undgår uplanlagt graviditet eller sygdom."
Galina Dicke er enig med hende: “WHO initierede forskning i medicinsk abort netop for at reducere sværhedsgraden af kriminelle aborter i udviklingslande. For at medicinsk abort kunne vises i det obligatoriske sygesikringssystem, gjorde vi i 2011-2012 et godt stykke arbejde. Som et resultat har regionerne vedtaget en toldaftale med den obligatoriske lægeforsikring, og nu kan medicinsk abort ske gratis."
Dickes artikel fra 2014 afslørede en direkte sammenhæng mellem tilgængeligheden af medicinsk abort og antallet af kriminelle aborter: For eksempel blev medicinsk abort i Kemerovo-regionen indført i den obligatoriske sygeforsikringsordning i 2009 og i tre år (fra 2009 til 2012) antallet af kriminelle aborter faldt med 15 gange (45 sager mod 3).
Noget boom
Disse konklusioner bekræftes af fødselslæge-gynækolog ved Institut for Operativ Gynækologi ved City Clinical Hospital of Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. På et tidspunkt, hvor medicin til medicinsk abort ikke var tilgængelige i Rusland, var praksis med abort ved hjælp af mifepriston fremstillet i Kina udbredt i regioner, der grænser op til Kina, sagde han.
”I 2010 begyndte medicinske aborter lige. Der var en slags boom [for medicinsk abort], nogen bragte disse stoffer med vilje hit fra Kina, [kvinderne] annoncerede sig selv, gjorde det selv. Disse patienter kom til os med svær blødning, ufuldstændig abort og infektion. Nogle tilstod ikke, og andre talte selv, især når de var i alvorlig tilstand, eller vi fandt ud af slægtninge, at de tog sådanne piller."
I 2010 kom Ekaterinas ven * fra en lille by i Irkutsk-regionen, en børnelæge Anna, også ind i den bølge. En morgen ringede Anna til Ekaterina og bad hende om at komme med henvisning til hendes dårlige helbred. Ekaterina ankom, men ingen åbnede døren for hende. Så ringede hun til kvindens mand. Da han ankom og var i stand til at åbne døren, så Catherine sin ven ligge bevidstløs på gulvet i en pulje af blod. Allerede efter Anna blev udskrevet fra hospitalet, hvor hun tilbragte cirka en måned, lærte Ekaterina, at hendes ven havde foretaget medicinsk abort med kinesiske piller: i to dage følte hun sig dårlig, og derefter tog hun barnet til haven, vendte hjem og mistede bevidstheden.
Ifølge Vysochinsky er der ikke sådan en "boom" nu, da medicinsk abort er tilgængelig i statsklinikker, men isolerede tilfælde fortsætter med at forekomme.
I august 2014 købte den 20-årige Olga * fra Sochi medicin til medicinsk abort fremstillet i Kina. Olga var 11 uger gravid og var meget nervøs:”[Jeg troede] det er for tidligt for mig, en ikke-elsket mand, intet eget hjørne, mine forældre er langt væk, jeg er alene, intet arbejde, intet,” skrev Olga på forummet. Pigen tog piller i fire dage - al denne tid havde Olga ondt i maven, og hun blev syg. Men graviditeten fortsatte, og i februar det følgende år havde hun en sund datter.
Nu kan piller til medicinsk abort også købes på Internettet - både på webstederne for relativt store online-apoteker og i specialiserede onlinebutikker, men der er ofte ingen oplysninger om organisationen. Købere tilbydes franske, russiske og kinesiske stoffer, normalt sælges sæt (mifepriston og misoprostol), prisen på et sæt starter ved 2.000 rubler.
Sådanne procedurer medfører visse risici, da en kvinde ikke kommunikerer med en læge og i nogle tilfælde selv beregner doseringen, men generelt bekræfter undersøgelser, at en online lægehøring er tilstrækkelig til medicinsk abort (forudsat at kvinden ikke har alvorlige kroniske sygdomme, hun vil være i stand til at se en læge i tilfælde af komplikationer og er ikke i en situation med vold i hjemmet). I dette tilfælde kan risikoen for komplikationer med medicinsk abort uden personlig konsultation med en læge være endnu lavere end ved kirurgisk abort. Så i Rusland varierer sandsynligheden for komplikationer fra kirurgisk abort og kan nå 18%. WHO anser curettage for at være den mest usikre og uønskede metode til afslutning af graviditeten, herunder på grund af risikoen for komplikationer. På samme tid overstiger risikoen for abort i op til 11 uger ikke 3%.
Statistik over aborter udført af kvinder uden personlig konsultation med en læge leveres af Women on the Waves ledet af Rebecca Gomperts og et datterselskab af Women in the Network. På deres hjemmeside kan kvinder, der ønsker at få abort, men som af forskellige årsager har besluttet ikke at se en læge, tage et kort spørgeskema, modtage detaljerede instruktioner om, hvordan man tager medicin til medicinsk abort, en personlig konsultation med en læge (via e-mail) og kvinder fra udviklingslande til donationen modtages i posten en pakke med medicin til medicinsk abort. Ifølge en undersøgelse udført i januar 2007 var det kun i 8% af tilfældene, at kvinder havde brug for lægehjælp på grund af ufuldstændig abort, og i yderligere 3% af tilfældene måtte kvinder tage antibiotika på drikke på grund af infektiøse komplikationer.
I systemet - uden for systemet
Nu i strukturen af russisk sundhedspleje, på trods af en række forhindringer, kan en kvinde udøve sin ret til reproduktivt valg. Men situationen kan ændre sig, skønt uoverkommelige initiativer endnu ikke har modtaget støtte i Dumaen. Vsevolod Chaplin var en af de første, der talte om behovet for at fjerne aborter fra det obligatoriske sygesikringssystem i 2010. "Det er værd at rejse spørgsmålet om skatteydere, der ikke betaler for aborter," sagde lederen af Synodal-afdelingen for den russisk-ortodokse kirke, og i 2011 foreslog patriark Kirill også regeringen "at udelukke abort på bekostning af skatteydere." Samtidig kom en bestemmelse om obligatoriske ventedage ("uges stilhed") i lovgivningen. Parlamentsmedlemmer forsøgte efterfølgende at indføre et delvis forbud mod abort i 2013 og 2015, men lovforslagene blev afvist.
I 2017 annoncerede bevægelsen for et fuldstændigt forbud mod abort indsamlingen af en million underskrifter, men i oktober samme år blev et lovforslag om fjernelse af abort fra OMS afvist af Dumaen. I januar 2019 blev oprettelsen af en arbejdsgruppe til drøftelse af initiativet igen annonceret, og data fra Levada Center-undersøgelsen viste, at antallet af mennesker, der anser abort som uacceptabelt, er tredoblet i 20 år.
Galina Dikke mener, at tilbagetrækning af aborter fra det obligatoriske sygesikringssystem er uacceptabelt:”Dette er en katastrofe, det bør under ingen omstændigheder gøres. Hvad er der tilbage for kvinder? Betalte aborter. Det skal forstås, at omkring 20% af befolkningen i Rusland bor i fattigdomszonen. Og disse kvinder har ikke råd til at bruge penge på ophør af graviditet, fordi en medicinsk abortprocedure koster omkring 6.000 rubler. Hvilken udgang har de dengang? Curette.
Gomperts er enig med hende: “Enhver restriktiv ændring af lovgivningen vil påvirke kvinder negativt, især kvinder fra de mest sårbare sektorer i samfundet. Ofte gennemføres kampagner for at begrænse gratis aborter med slagord som "Lad dem betale", hvilket også ydmyger kvinder."
* Heltenavne er blevet ændret.
Forfatter: Anastasia Platonova
