Op til 39 ° C i Nimes, 36 ° C i Bordeaux og Voiron, 32 ° C i Paris, 35 ° C i Lyon … 34 afdelinger i en tilstand af orange alarm … I begyndelsen af august blev Frankrig dækket med en ny varmebølge. Så hvad med virkningen af dette vejr på vores helbred 15 år efter den forfærdelige 2003-bølge?
Tid til opmærksomhed
Alle har længe vidst, at hverdagens vejrforhold som temperatur og fugtighed påvirker vores helbred. Denne kendsgerning var tydelig under hetebølgen i sommeren 2003: fra 1. august til 18. august registrerede to tredjedele af meteorologiske stationer stabilt temperaturer over 35 ° C. Minimums- og maksimumssatserne var de højeste siden 1950. Om natten i Paris faldt lufttemperaturen ikke under 25 ° C i to dage i træk, hvilket ikke gjorde det muligt for kroppen at komme sig efter stresset fra dagens varme (og var ledsaget af høje niveauer af ozonforurening).
Den 10. august, efter mere end en uge i varmen, hævede en læge ved Paris-hospitalet, Patrick Pelloux, alarmen i medierne og sagde, at nødsituationer var overfyldte og opererede under umulige forhold. Ifølge ham nåede dødeligheden fra varmen 50 mennesker. Begravelsesbyråer rapporterede også, at de ikke kunne følge med i strømmen. Køleskabe på Ryunzhi-markedet blev straks rekvireret til et likhus. Den 13. august indførte myndighederne i Ile-de-France en hvid plan, der giver mulighed for presserende indkaldelse af læger og rekvirering af hospitalssenge.
Sundhedsministeriet benægtede den 17. august hypotesen om, at antallet af dødsfald var steget med 5.000, men den 18. august erkendte det stadig det mulige tal på 3-5000. Den medicinske generaldirektør blev tvunget til at fratræde. Den 20. august sagde begravelsesbyrået, at det anslåede, at dødstallet i august oversteg normen med 13.000. Regeringen kunne ikke bekræfte disse tal og opfordrede til forsigtighed.
Faktisk oversteg dødeligheden i landet i august 2003 gennemsnittet for de foregående år med 15 tusind mennesker. Dette blev observeret i Ile-de-France og mange byer, men for eksempel Lille og Le Havre påvirkede tendensen ikke. På europæisk plan anslås dødeligheden for sommervarmen i 2003 til ca. 70.000, hvilket gør det til det værste nogensinde.
Salgsfremmende video:
Nedsat levealder
Størrelsen af påvirkningen afhænger af mange miljøfaktorer (byvarmeøer, tætheden af grønne rum, aircondition …), samfund og adfærd. I dette tilfælde taler vi ikke om en kortvarig stigning i dødelighed: hvis kun de mest sårbare eller lidende af patologier i befolkningen havde lidt af varmen, ville stigningen i dødelighed i denne periode ledsages af dens tilbagegang i slutningen. Ikke desto mindre blev der i månederne efter varmen ikke observeret noget af den art. I dette tilfælde taler vi således om en reel reduktion i forventet levealder.
I løbet af varmebølgen i 1976 oversteg dødsfaldene i hele landet gennemsnittet med 6 tusind mennesker. Ikke alle tilfælde er relateret til varmeslag eller svær dehydrering, og derfor er høj temperatur ikke angivet som årsag på dødsattester (det samme gælder for luftforurening og andre miljøfaktorer). I mange tilfælde taler vi om dekompensering af den eksisterende patologi (hjerte-kar, åndedrætsorgan, nyre …): varme bliver en yderligere faktor, der fører til død på grund af en række årsager.
Undervurderede sundhedseffekter
I Frankrig har denne varme demonstreret eller bekræftet en række grundlæggende ting. Først og fremmest dræber varmen! Denne miljøfaktor lå uden for synsfeltet for sanitære tjenester og miljøtjenester. Intet hygiejnebureau eller offentlig sundhedsvæsen har overvåget for at advare folk om varmen. Der var ingen koordinering mellem den franske meteorologiske tjeneste og de sanitære afdelinger, skønt situationen senere ændrede sig.
Feber påvirker ikke kun de mennesker, der er i dårligt helbred og allerede er på hospitalet. Tre fjerdedele af dødsfaldene opstod hjemme og ikke på hospitalet, sandsynligvis fordi patienterne og deres hydrering allerede var nøje overvåget af læger. Kampen mod varmen i Frankrig handler primært om forebyggende foranstaltninger, og derfor bør sundhedsvæsenet ikke udsættes for. Præcis den samme logik kan spores blandt beboerne i plejehjem. Alfred Spiras team viste, at blandt folk, der boede i sådanne institutioner, var virkningen af varme mere udtalt hos dem, der var ved godt helbred, end hos dem, der ikke var ved godt helbred før hetebølgen.
Endelig er myndighederne ikke i stand til at spore dødsfrekvensen blandt befolkningen i realtid. Alarmen udløses normalt af læger, politi, brand- og begravelsestjenester, selvom deres vurderinger ofte er langt fra virkeligheden. Dette er ikke tilfældet i Storbritannien med dødelighedsdata tilgængelige der siden 1600-tallet på mindre end en uge. Halvandet årtier senere har Frankrig stadig ikke muligheden for at gennemskue dødeligheden i landet med en forsinkelse på en uge. Det elektroniske dødsattestprojekt kan forbedre situationen. Derudover har sundhedsministeriet oprettet et dødelighedssporingssystem, der dækker ca. 80% af befolkningen og indsamler data fra 600 nødhjælpstjenester.
Ikke alle mennesker er lige før vejret
Indflydelsen af meteorologiske forhold er ikke begrænset til perioder med varme, men observeres under sæsonudsving. Baseret på tidsserierne kan vi angive et U-formet forhold mellem temperatur og dødelighed: antallet af dødsfald stiger med positive og negative temperaturtoppe.
Det termiske optimum er ca. 15-25 ° C, og afviger fra disse tærskler begynder risikoen at stige afhængigt af befolkningen: Befolkningerne i Sydeuropa er mere følsomme over for kulde end nordlige, og de til gengæld tolererer ikke varme godt. Alt dette er tilsyneladende forbundet med tilpasningen af befolkningen til det lokale klima, der er afhængig af mere eller mindre effektiv beskyttelse mod varme og kulde: opvarmning, isolering, beskyttelse mod solen, gensidig hjælp …
Dette betyder naturligvis ikke, at du kan håndtere alt. Når vi taler om effekten af temperatur på dødeligheden, afhængigt af termometeraflæsningerne i hver by, ser vi, at beboere i byer i Amerika og lande som Australien begynder at lide under varmen, hvis det indgår i 10% af de maksimale værdier. I Spanien øges risikoen for dødelighed meget tidligere, allerede når gennemsnitstemperaturen overskrides. Alt dette bringer os tilbage til spørgsmålet om varmejustering. Derudover har virkningen af temperatur en tendens til at stige med stigende fugtighed.
Effekt af temperatur på sundheden
Mekanismen for virkningen af temperatur på sundheden inkluderer både biologiske effekter på kroppen og effekter på miljøet og adfærd.
Med hensyn til miljø og opførsel kan kulde bidrage til kulilteforgiftning fra kedelrum, skader på grund af iskolde forhold og spredningen af nogle virale epidemier, der er almindelige i koldt og tørt vintervejr.
Direkte biologiske virkninger på hjerte-, luftvejs-, endokrine, immun- og nervesystemer. Meteorologiske faktorer kan også påvirke graviditet. For eksempel er det kendt, at lavt atmosfærisk tryk kan føre til en undervægtig baby ved fødslen. Denne kendsgerning har været kendt i lang tid på grund af det faktum, at børn i Colorado (det meste er placeret på en bakke - lavere tryk) mere sandsynligt har lav fødselsvægt. For nylig er der også bemærket risikoen for udsættelse for vejr og især temperaturforhold ved for tidlige babyers udseende.
Et par ord om forholdsregler for at forhindre udsættelse for temperatur: I modsætning til kampen mod luftforurening, hvor det næppe er muligt at gøre på en eller anden måde uden at forbedre miljøets kvalitet, kan vi markant begrænse påvirkningen af temperatur på sundheden ved at beskytte kroppen uden at berøre miljøet. I tilfælde af varme hjælper afkøling af kroppen i flere timer om dagen med til at tackle dens virkninger i vid udstrækning. Alle forholdsregler går i denne retning: drik regelmæssigt, begræns fysisk aktivitet og gå ikke udenfor i den varmeste tid.
Overraskende nok, i det mindste i vores land, er disse foranstaltninger individuelle karakter: der er ingen programmer, der dækker territoriale enheder. Samtidig har myndighederne en masse værktøjer til rådighed: åbne svømmebassiner til længere tid og for mindre penge, vanding af gader, gøre airconditionerede steder mere tilgængelige … Sådanne initiativer kan supplere personlige forholdsregler. Vi har ikke nøjagtige data om effektiviteten af sådanne foranstaltninger, men nogle byer (for eksempel Grenoble) er begyndt at udvikle deres egne planer for et tilfælde af varme i tillæg til nationale. Disse forebyggende foranstaltninger er for det meste på kort sigt, selvom programmer på længere sigt kan gøre vores samfund mere modstandsdygtige over for bølger:Dette inkluderer yderligere greening og en forøgelse af refleksionsevnen for tag og vejoverflader. Sådanne skridt er allerede taget i udlandet og kan hjælpe de lokale myndigheder med at få et komplet billede af række forskellige foranstaltninger, deres effektivitet og omkostninger.
Tilpasning til klimaændringer?
Klimaændringer kan føre til en stigning i hyppigheden af ekstreme vejrbegivenheder (perioder med varme eller kulde, orkaner). Siden 2003 har der været en større tilpasningsevne til varme hos den franske befolkning. Denne tilpasning skyldes sandsynligvis adfærdsændringer hos ældre og andre ændringer i vores samfund snarere end fysiologiske processer. Dette betyder ikke, at samfundet er i stand til fuldt ud at kompensere for virkningerne af klimaopvarmning, hvilket især vil manifestere sig i den øgede frekvens af varmebølger. Det er sandsynligvis ikke alle, der er i stand til at opnå dette.
Der er grund til at tro, at befolkningens tilpasningsevne (samfundets og byområdernes modstand) mod varme varierer fra region til region. Desuden peger videnskabelige undersøgelser på, at japanske og amerikanske byer mellem 1993 og 2006 blev mindre modtagelige for varme, hvilket ikke er at sige om briterne. Især har vi data om New York i hele det tyvende århundrede. De påpeger, at en temperatur på 29 ° C førte til en 43% stigning i dødelighed mellem 1900 og 1909 (37-49%, med et 95% konfidensinterval). På samme tid, i perioden fra 2000 til 2009, faldt væksten fem gange til 9% (5-12%).
Aircondition er ikke en mulighed
New Yorks stigning til varmemodstand i hele det 20. århundrede ligner gode nyheder. Under alle omstændigheder blev disse resultater delvist opnået på grund af spredning af klimaanlæg og personlige køretøjer (med klimaanlæg). Næsten 90% af de amerikanske hjem har klimaanlæg, der bruger energi (det vil sige bidrage til produktionen af drivhusgasser) og udsender chlorfluorcarboner i lang tid, som er tusinder af gange stærkere end kuldioxid med hensyn til at generere drivhuseffekten og nedbryde ozonlaget.
Chlorofluorcarbons er blevet forbudt fra amerikanske klimaanlæg siden midten af 1990'erne, men de fleste fremstillet før 2010 bruger stadig difluorchloromethane, som har en lige så kraftig drivhuseffekt.
Den faktor, der gør det amerikanske samfund mere modstandsdygtigt over for varme, er også ansvarlig for, at det udsender de fleste drivhusgasser pr. Indbygger. Således er spredningen af denne model til hele planeten alarmerende.
Rémy Slama