En historie med videnskabelige eksperimenter: Fra hjernefjernelse til hovedtransplantation
Er der radikale kirurgiske indgreb mulige i tilfælde, hvor hjernen forbliver sund, men kroppen påvirket af sygdommen bliver ukontrollerbar; og vice versa: når den fysiske skal er fuld af styrke og centralnervesystemet er beskadiget? Medicinsk videnskab har forsøgt at finde svar på disse spørgsmål i mere end et århundrede og lette menneskelig lidelse og udføre umenneskelige eksperimenter på dyr.
I det 20. århundrede var medicinske videnskabers avancerede sind alvorligt beskæftiget med spørgsmålet om at udvide menneskelivet ved at transplantere et hoved til en anden krop samt bevare hjernens vitale aktivitet, isoleret fra resten af kroppen. En række neurofysiologiske undersøgelser er blevet drevet af bestemte øjeblikke. Dette var kliniske situationer, hvor hovedet på grund af traumer eller skader blev afbrudt fra kroppen og alvorlige sygdomme, der fratogedes den normale eksistens, og ønsket om at forlænge livet for geniale sind, hvis fysiske skaller var blevet gamle, og intellektet stadig kunne tjene menneskeheden.
Længe før starten af perioden med store opdagelser inden for kirurgi i det 19. - tidlige 20. århundrede, vækkede dette problem videnskabelig stor interesse, fordi livet på et hoved uden krop blev smeltet af legender og myter. Indtil moderne tid blev det antaget, at et afskåret hoved stadig var i stand til at leve i nogen tid. For at intensivere den henrettede ydmygelse og lidelse løftede bøddelen sit hoved ved håret, så alle kunne se dem foran mængden; i nogle tilfælde blev hovedet spændt på et spyd eller anbragt i en beholder med quicklime.
Historien fortæller, at den fremragende videnskabsmand Antoine Laurent Lavoisier før sin egen henrettelse bad bøddelen om at se i det afskårne hoveds øjne efter henrettelsen. Hvis Lavoisier formår at blinke, dør hovedet ikke med det samme. Men bødlen nægtede at imødekomme den sidste anmodning og sagde, at der ikke var noget interessant i det, og hvis en person døde øjeblikkeligt, ville du hver uge ikke skulle skifte kurve, hvor disse hoveder falder, fordi de gnager i dets kanter.
Dyb uenighed med faktumet om død efter hovedets adskillelse fra kroppen fandt udtryk i en nysgerrighed, der opstod under Krim-krigen. Russiske soldater idoliserede den største kirurg Nikolai Pirogov så meget og tilskrev ham utrolige, næsten guddommelige evner, at en gang en halshugget soldat blev bragt til et felthospital på en båre. Lægen, der stod ved døren, så folk gå, var irriteret:”Hvor har du med? Du ser, at han er uden hoved!” Med oprigtig naivitet svarede soldaterne: "Husk, din ære, de bærer hovedet efter os. Hr. Pirogov vil på en eller anden måde binde det op, måske vil vores brorsoldat stadig komme godt med!"
50% af hjernen
Hjernen, som er det vigtigste organ takket være hvilket mennesket blev naturens konge, finder sig sommetider ved synet af en neurokirurgens skalpel. Mange sygdomme (hæmatomer, tumorer, aneurismer osv.) Fører til kirurgiske indgreb i hjernen. Den mest radikale operation kan måske kaldes anatomisk hemisfærektomi, med andre ord fjernelse af en hjernehalvdel. Det hulrum, der er opstået i kranialhulen, er til sidst fyldt med cerebrospinalvæske.
Salgsfremmende video:
For første gang blev en sådan operativ teknik testet på en hund i 1888 af fysiolog F. Goltz. I forhold til en person blev denne operation anvendt i 1923 af neurokirurgen W. Dandy i navnet for at redde patienten fra hjernekræft. Og allerede i 1938 rapporterede neurokirurgen Kenneth McKenzie, efter at have udført en halvkuglegeme på en teenage pige, at kirurgisk behandling hjalp med at stoppe epileptiske anfald hos patienten. Som det viste sig, i tilfælde af mislykket lægemiddelbehandling af epilepsi, var det fjernelsen af en hjernehalvdel, hvor det patologiske fokus for excitation var lokaliseret, hvilket førte til et vedvarende fald i krampeanfald, derfor en sådan alvorlig metode til neurokirurgisk praksis fandt særlig aktiv anvendelse i det sidste århundrede. Naturligt,de opererede patienter udviste et markant tab af kropsfunktioner på den side modsat den fjerne del af hjernen, taler og syn blev også forringet. Men i en æra med mangel på effektive lægemidler var denne teknik et tvunget skridt i især alvorlige tilfælde af epilepsi. I dag praktiseres en sådan operation stadig sjældent af neurokirurger i forskellige lande.
Professor Brukhonenkos hunde
En pioner i studiet af livet i et isoleret hoved var den russiske fysiolog Alexei Kulyabko. I 1902 afbrød videnskabsmanden hovedet af en fisk og ved hjælp af et rørsystem, gennem hvilket bloderstatninger blev fodret, opnåede det ønskede resultat: fiskehovedet forblev levedygtigt i nogen tid.
Eksperimentelt set på pattedyr var den sovjetiske fysiolog Sergei Bryukhonenko for første gang i stand til at adskille hovedet fra en hundes krop og opretholde vital aktivitet i det i midten af 1920'erne. Ved hjælp af verdens første kunstige blodcirkulationsapparat, designet af videnskabsmanden, kaldet et auto-lys, fortsatte hundens hoveder efter halshugning at "leve" i flere timer. Et af de eksperimentelle hoveder blev præsenteret for det medicinske samfund i 1926 på II all-Russian Congress of Physiologists. Det amputerede hoved, der var forbundet med et auto-lys, bevarede en reaktion på alle slags stimuli: det flinched og løftede ørerne, da hammeren ramte, skred og blinkede, når lampen pegede på den. Meget senere, i 1940, blev dette eksperiment gentaget til en dokumentarfilm om succeser fra den sovjetiske fysiologi. Propagandabåndet blev oversat til engelsk og med succes vist i Amerika. Professor Bryukhonenkos eksperimenter blev kendt i Europa. De inspirerede endda Bernard Shaw, der udtrykte tanken om, at tanken om at leve hovedet adskilt fra kroppen er ganske interessant, for i et sådant tilfælde ville der ikke være behov for at udføre mange daglige behov for at passe på din dødelige skald, og du kunne koncentrere dig udelukkende om at skabe kunstværker. Der er et andet interessant punkt, men allerede forbundet med den sovjetiske science fiction-forfatter Alexander Belyaev. Det antages, at hans berømte roman "Lederen af professor Dowell" blev skrevet under indtryk af Karl Grunerts roman "Lederen af Mr. Stiyl", men det er næppe muligt, at Belyaev ikke selv havde hørt om professor Bryukhonenkos hunde.
Vladimir Demikhov, en af fædrene til verdenstransplantation, er kommet endnu længere end Bryukhonenko i sin videnskabelige forskning. I et eksperiment med hunde udførte videnskabsmanden et stort antal innovative organtransplantationer for første gang i verden. Mest berømt for offentligheden var hans operation til at transplantere et andet hoved til en hund i 1954. Demikhov skabte en kimærisk tohovedet væsen ved at transplantere hovedet sammen med nakken samt skulderbåndet og forbenene på hvalpen på nakken af en voksen hund.
Fra primatforsøg til menneskelig kirurgi
I 1962 fjernede den amerikanske neurokirurg Robert White øjeblikkeligt hjernen fra abens kranium. Ved hjælp af specielt udstyr, der gav næring til hjernen, demonstrerede organet i isoleret tilstand vital aktivitet i flere dage. Og allerede i 1964 udførte White en hjernetransplantation fra en hund til en anden og placerede det transplanterede organ i dyrets hals. Neurokirurgen, sammen med sit team, fortsatte med at forbedre operationelle teknikker, og til sidst i 1970 på Cleveland Brain Research Center fandt verdens første succesrige hovedtransplantation sted på en anden hovedløse krop. Efter at have vågnet op efter anæstesi var aben bevidst: den var i stand til at høre og se, hvad der skete omkring; dyret grimset og knebede tænderne, tog det tilbudte vand og mælk. Men da de beskadigede strukturer i rygmarven i princippet ikke kan forbindes, var aben i en immobiliseret tilstand. Dyret levede i cirka to dage og døde af hurtigt udviklende reaktioner af transplantatafstødning.
Nyheden om en vellykket chimpansehovedtransplantation har foretaget justeringer af en meget specifik forretning. Vi taler om kryonikcentre - institutioner, hvor ligene af døde mennesker opbevares i specielle fartøjer fyldt med flydende nitrogen med det formål at muliggøre udsigt til, at de vender tilbage til livet i fremtiden. Og hvis hele menneskelige legemer i anden halvdel af 60'erne blev udsat for frysning i kryocentere, og dette var ganske dyrt med hensyn til at sikre langvarig opbevaring af de døde, så var der efter R. White's succes mange, der ønskede at underskrive kontrakter, så at kun en efter deres død blev underkastet kryokonservering. hoved.
Den berømte neurokirurg selv, inspireret af resultaterne af operationer med primater, fyrede op for at transplantere et menneskeligt hoved. White arbejdede utrætteligt med at transplantere et vitalt organ i dyr, og i begyndelsen af det 21. århundrede meddelte han, at han var klar til at udføre en hidtil uset operation på mennesker. Patienten, der accepterede denne type behandling, var den amerikanske K. Vetovich, hvis krop led af alvorlige sygdomme. På grund af det store antal vanskeligheder på vej til at nå det forfærdelige mål blev operationen imidlertid aldrig udført.
Og selvom det stadig er langt fra den reelle transplantation af et menneskeligt hoved til et andet organ, er det nødvendigt at hylde alle de videnskabsmænd, der havde travlt med dette problem. Disse modige mennesker, til trods for den manglende forståelse, afvisning og forfølgelse fra samfundet, var ekstremt moralske individer, der gjorde deres bedste for at reducere lidelsen hos de dyr, som de arbejdede med. Sådanne videnskabsfolk som S. Bryukhonenko, V. Demikhov og R. White lagde de grundlæggende grundlag for yderligere forskning i et af de mest komplekse spørgsmål om transplantation og moral-etisk karakter. Det er rimeligt at sige, at efter flere vellykkede cadaveriske ansigtstransplantationer, der blev udført i anden halvdel af 2000'erne, forekommer spørgsmålet om en hovedtransplantation ikke så uhyrlig og blasfemisk. Men selvom det i en overskuelig fremtid er umuligt at transplantere et hoved med fuld funktion af resten af kroppen, er moderne neurokirurgi undertiden i stand til at vende tilbage patienter fra næsten den anden verden.
Mirakler ved operation
I 2008 reddede amerikanske læger en dreng, hvis hoved praktisk taget var adskilt fra hans hals som følge af en ulykke. Heldigvis var barnets rygmarv intakt. Faktisk kaldes denne tilstand "ortopædisk halshugning". Chancerne for at overleve ofret var højst 1-2%. Et team af neurokirurger ved Cook Medical Center i Fort Worth udførte en kompleks operation, hvorved hovedets forbindelse og nakken gendannedes fuldstændigt. Efter kirurgisk behandling blev barnet delvist lammet, han havde taleforstyrrelser. Ikke desto mindre tog den unge krop sin vejafgift, og ved afslutningen af en lang rehabilitering formåede drengen at vende tilbage til det normale liv.
En lignende klinisk situation fandt sted blandt britiske kirurger i 2006. De gik på operationsbordet 12-årige Chris Stewart, hvis hoved næsten fuldstændigt blev skåret ud af kroppen som et resultat af en ulykke i børns bilsport. Næsten hele ligamentøst-muskuløse apparatur, der forbinder teenagers kranium med rygsøjlen blev revet; kun medulla oblongata og adskillige store kar i halsen forblev intakte. Som et resultat af en langvarig operation gendannede kirurger artikulationen af kraniet med den første cervikale rygvirvel ved hjælp af titanplader, bolte og fragmenter af patientens egen lårben. Under hensyntagen til det faktum, at enhver fysisk aktivitet hos patienten i den postoperative periode kunne føre til død, blev Chris sat i en tilstand af kunstig koma i tre uger. To måneder efter operationen gik teenageren rundt uden hjælp, red en cykel og svømmede i poolen. Ifølge lægerne var kroppen af den uheldige racer i stand til at komme sig fuldstændigt efter en alvorlig skade.
Russiske kirurger følger også med på deres udenlandske kolleger. Så i efteråret formiddag 2008 blev en patient indlagt i Yekaterinburg City Center for Maxillofacial Surgery på Hospital nr. 23 i et koma, der havde udviklet sig som et resultat af blodtab. Den fattige mand fik sin svelg, spiserør, strubehoved og også nogle vigtige kar skåret. I hovedsagen blev offerets hoved understøttet af rygsøjlen og hudklapperne. Derudover blev patientens tilstand forværret af hypotermi: som det senere viste sig, lå den 35 år gamle Bolot Sadykov med nakkeorganerne skåret hele natten på gaden. Kirurg Ilya Tumanov brugte 2,5 timer på den mest komplekse operation og masterede syning af alle de beskadigede væv. Tre dage senere genvundet patienten bevidsthed og blev derefter udskrevet fra klinikken.
En anden interessant sag fandt sted i 2006 på Mesyagutovsky regionale hospital, hvor kirurgen Valery Trofimov bogstaveligt talt syede det afskårne hoved til skovhuggeren Farvaz Iskandarov. Det skete så, at en kædesav klinget fast i et træ pludselig sprang ud af bagagerummet og skar arbejdstagerens hals. Da en ambulance tog Farvaz til hospitalet, sprøjtede blodet omkring ham i flere meter, og hans blodtryk faldt til 80/30 mm Hg. Kunst. På operationsbordet blev det tydeligt, at svelget, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, luftrøret og to brusk var blevet skåret. Med alt dette viste carotisarterierne og rygsøjlen ved en lykkelig sammenfald at være intakte. Det tog kirurgen kun halvanden time at genoprette integriteten af de beskadigede organer. Smykkerne i den intervention, der blev udført af lægen, blev manifesteret endda iat stemmen vendte tilbage til patienten på tredje dag, og dette er for øvrig meget sjældent efter så komplekse operationer. Tre uger senere følte den uheldige skovjakker sig godt og forlod hospitalet. Sammenslutningen af kirurger i Republikken Bashkortostan hædrede Valery Trofimov med den højeste pris og præsenterede ham med Golden Scalpel-statuetten og et eksamensbevis for den bedste kirurgiske operation.
Hvert år er det muligt at hjælpe flere og flere patienter, der får hoved- og halsskader, som tidligere blev betragtet som uforenelige med livet. Antallet af unikke operationer, der er udført, er i titalls, og snart tælles hundredevis af vellykkede kirurgiske indgreb. Naturligvis vil tiden komme, når resultaterne af verdenssundhed overgår selv de mest dristige antagelser fra science fiction-forfattere, og endda Hollywood Terminator vil være i stand til at misundes effektiviteten af kirurgisk og genoprettende medicin.