Menneskeheden har været overbevist om blodets mirakuløse kraft siden oldtiden. Homer beskrev også Odysseus 'sjette eventyr, som forsøgte at genoprette bevidstheden og talegaven til den afdøde profet Tiresias, gav sin skygge for at drikke blod fra offerdyr. Hippokrates var overbevist om effektiviteten af behandlingen af psykisk syge med raske menneskers blod.
I skrifterne fra Plinius og Celsus er der historier om, at de ældre tog blodet fra døende gladiatorer med henblik på foryngelse. Der er et kendt tilfælde, hvor den forfaldne pave Innocent VIII forgæves forsøgte at genvinde styrke og ungdom ved at drikke en drink lavet af blod fra tre ti-årige drenge.
Blod blev brugt til medicinske formål under krigen. For eksempel blev de egyptiske tropper altid efterfulgt af flokke af væddere, hvis blod blev brugt til at helbrede de sårede. Den gamle græske konge Constantine, som led af spedalskhed, brugte blod til at tage medicinske bade. I mange århundreder blev det antaget, at beruset blod kan erstatte en person, som han mistede som følge af skade eller sygdom.
Kredsløbssystemet i menneskekroppen blev beskrevet i 1628 af den engelske videnskabsmand William Harvey. Han opdagede loven om blodcirkulation, udledte de grundlæggende principper for blodets bevægelse i kroppen, som efter et stykke tid tillod ham at begynde at udvikle en metode til blodtransfusion.
Moderne frygt for medicin er måske et ekko fra de tidlige dage med blodtransfusioner. Metoderne for to eller tre århundreder siden var virkelig eksotiske. I 60'erne af det 17. århundrede, ved begyndelsen af eksperimenter med blod, frygtede europæere, at blodtransfusion kunne forårsage en ændring i biologiske arter.
Selvom tingene i første omgang gik ret glat: William Harvey opdagede blodcirkulationen, så begyndte kirurger i London og Paris at eksperimentere med blodtransfusioner fra kalve og får til hunde, fra hunde til køer, fra geder til heste og fra får til mennesker. Den første modtager var Arthur Koga, en studerende fra Cambridge. Samuel Pepys (engelsk flådemedarbejder, forfatter til den berømte dagbog om londonernes hverdag under Stuart-restaureringsperioden, det 17. århundrede) skrev i sin dagbog, at denne unge mand "ikke kom overens med hovedet", og ifølge den daværende logik skulle hans blod have været afkølet lidt. … Eksperimentet var vellykket, Koga døde ikke. Det er muligt, at udstyrets ufuldkommenhed reddede ham: på det tidspunkt blev gåsefjer og sølvrør brugt til blodtransfusion, og til sidst fik han tilsyneladende lidt.
Salgsfremmende video:
I 1667 havde franskmændene overgået kirurgerne i London. Den største succes blev opnået af Jean-Baptiste Denis, der gennemførte en massiv demonstration af blodtransfusion på bredden af Seinen. Denis overførte blodet fra et lam til en syg seksten-årig dreng, derefter fra en kalv til en gal mand Antoine Moreau, tidligere en uerstattelig lakei fra markisen de Sevigne.
Denis skrev om blodtransfusioner fra dyr til mennesker:”Dyr ødelægger ikke deres helbred hverken ved overdreven mad og drikke eller ved stærke lidenskaber; vold kan bruges mod dyr, som ikke kan og er farligt at gøre med mennesker; dyr kan forberedes til denne operation med udvalgt mad, og hvis dyrs mælk og kød er nærende mad til syge og raske mennesker, hvorfor så ikke bruge deres blod?"
Mindre koldblodige læger på det tidspunkt forsøgte at finde ud af, om en blodtransfusion kunne få modtageren til at arve nogle af donorens træk. F.eks. Spurgte Robert Boyle: "Vil farven på det modtagende dyrs pels eller fjer ændre sig for at matche donorens farve?"
Talrige eksperimenter medførte en række fejl med vellykkede resultater. Dette førte til, at der i Frankrig i 1670 blev vedtaget en lov, der forbyder transfusion. Dette blev efterfulgt af forbuddet mod Vatikanet (1675).
Den første blodtransfusion fra person til person blev udført i 1818 af engelskmanden James Blundell. Det særegne ved den teknik, der blev brugt af D. Blundell, var at i et specielt designet apparat blev blodet opvarmet, og dermed blev dets koagulation bremset. Derudover foreslog han, at blod skulle injiceres langsomt under overholdelse af patientens tilstand. Hvis der opstod en reaktion, anbefalede han at stoppe blodtransfusionen fra denne donor og tage blod fra en anden person.
Et rigtigt gennembrud i blodtransfusion var eksperimenterne med den britiske fødselslæge James Blundell, der i 1818 reddede livet for en af sine patienter ved at transfundere sin mands blod. Arbejdet meget med problemerne med transfusiologi, opfandt Blundell de første praktiske instrumenter til indsamling og transfusion af blod. Blundell udførte 10 transfusioner mellem 1825 og 1830, hvoraf fem reddede hans patients liv. I 1830-1831 offentliggjorde James Blundell resultaterne af sin forskning.
Den første omtale af blodtransfusion i indenlandsk litteratur tilhører S. F. Hotovitsky (1796-1885) og henviser til 1830. Han anbefalede "blodtransfusion som det eneste middel til at redde liv i tilfælde af alvorligt blodtab hos kvinder i fødslen."
Dette forslag blev udført af St. Petersburgs fødselslæge G. Wolf, der i 1832 foretog den første blodtransfusion i Rusland til en postpartum kvinde, der døde af blødning. Kvinden, der blev drænet blodigt under fødslen, blev reddet. Han modtog efterfølgende yderligere seks blodtransfusioner.
Ved hjælp af de instrumenter, der blev opfundet af Blundell og hans teknik, formåede den russiske fødselslæge Andrei Wolf at redde en fødende kvinde med svær blødning efter fødslen. I 1840, under ledelse af Blundell, brugte den engelske læge Samuel Armstrong Lane først blodtransfusion til behandling af hæmofili.
I 1847 blev en medarbejder ved Moscow University I. M. Sokolov foretog den første transfusion af blodserum til en person til terapeutiske formål. Transfusionen blev udført for kolera og var vellykket. I Vesten blev denne procedure kun gentaget i 30'erne af det XX århundrede.
I alt blev der udført omkring 60 terapeutiske blodtransfusioner i Rusland i det 19. århundrede. Udviklingen af denne metode blev hæmmet af uvidenhed om lovgivningen om blodkompatibilitet og manglende evne til at forhindre dens koagulation.
Først i 1901 opdagede den wienske videnskabsmand Karl Landsteiner tre blodgrupper hos mennesker (for hvilke han blev tildelt Nobelprisen i 1930). Et år senere supplerede hans medarbejdere Decostello og Sturley det med en dedikeret fjerde gruppe. Et par år senere blev blodtransfusion en masseprocedure, og første verdenskrig blev den vigtigste drivkraft for udviklingen af proceduren.
I 1902 tilføjede Karl Landsteiner's kolleger Alfred de Castello og Adriano Sturli en fjerde blodgruppe til listen - AB.
Alle disse opdagelser gav en kraftig drivkraft til forskning inden for krydskompatibilitet med blod, og allerede i 1907 i New York blev den første blodtransfusion foretaget til en patient fra en sund person med en foreløbig screening af donorens og modtagerens blod for kompatibilitet. Lægen, der udførte denne transfusion, Ruben Ottenberg, henledte over tid opmærksomheden på den første blodgruppes universelle egnethed.
De følgende år var præget af større forskning i forebyggelse af blodpropper, både kirurgisk og kemisk, og i konservering og opbevaring af blod.
En anden vigtig opdagelse blev foretaget af amerikanske læger Roger Lee og Dudley White. De har empirisk bevist, at blod fra den første gruppe kan transfunderes til patienter med en hvilken som helst gruppe, og patienter med den fjerde blodgruppe er egnede til enhver anden blodgruppe. Sådan fremkom begreberne "universel donor" og "universel modtager".
De følgende år var præget af forskning inden for bekæmpelse af blodpropper - både kirurgisk og kemisk såvel som inden for blodbevaringsområdet.
Brugen af en opløsning af natriumcitrat og glukose gjorde det muligt at opbevare blod i flere dage efter donation og således skabe en vis forsyning i tilfælde af behov for adskillige transfusioner. Masseblodtransfusioner blev først brugt under første verdenskrig i England.
I vores land blev brugen af blodtransfusion kun brugt i vid udstrækning i 20'erne af det sidste århundrede. Den første videnskabeligt underbyggede blodtransfusion under hensyntagen til dets gruppetilhørighed i Sovjetunionen blev foretaget den 20. juni 1919 af en fremtrædende russisk og sovjetisk kirurg Vladimir Shamov.
Dette blev forud for en masse forberedende arbejde med oprettelsen af indenlandske standardsera til bestemmelse af blodgruppen. Samtidig med indførelsen af den kliniske praksis med blodtransfusion blev spørgsmålene om udviklingen af donationsinstitutionen relevante.
Wikipedia siger:
Transfusiologi (fra lat. Transfusio "transfusion" og -logi fra antikgræsk. Λέγω "Jeg siger, jeg informerer, jeg fortæller") - en gren af medicin, der studerer problemerne med transfusion (blanding) af biologisk og erstatter dem væsker fra organismer, især blod og dets komponenter blodgrupper og gruppeantigener (undersøgt i blodtransfusiologi), lymfeknuder samt problemer med kompatibilitet og inkompatibilitet, reaktioner efter transfusion, deres forebyggelse og behandling.
Typer af blodtransfusion
Intraoperativ reinfusion
Intraoperativ reinfusion er en metode baseret på indsamling af blod, der hældes i hulrummet (abdominal, thorax, bækkenhulen) under operationen og efterfølgende vask af erytrocytter og returnerer dem til blodbanen.
Autohemotransfusion
Autohemotransfusion er en metode, hvor patienten både er en donor og modtager blod og dets komponenter.
Homolog blodtransfusion
Direkte blodtransfusion
Direkte blodtransfusion er en direkte blodtransfusion fra donor til modtager uden stabilisering eller konservering.
Indirekte blodtransfusion
Indirekte blodtransfusion er den vigtigste metode til blodtransfusion. Med denne metode anvendes stabilisatorer og konserveringsmidler (citrat, citrat-glucose, citrat-glucose-phosphat-konserveringsmidler, adenin, inosin, pyruvat, heparin, ionbytterharpikser osv.), Hvilket gør det muligt at forberede blodkomponenter i store mængder samt opbevare det i lang tid tid.
Udveksling af transfusion
I udvekslingstransfusion infunderes donorblod samtidigt med blodprøvetagning fra modtageren. Oftest bruges denne metode til hæmolytisk gulsot hos nyfødte med massiv intravaskulær hæmolyse og med alvorlig forgiftning.
Blodpræparater
Blodkomponenter
Erythrocytmasse er en blodkomponent bestående af erythrocytter (70-80%) og plasma (20-30%) med en blanding af leukocytter og blodplader.
Erythrocytsuspension er en filtreret erythrocytmasse (blandingen af leukocytter og blodplader er lavere end i erytrocytmassen) i en resuspensionsopløsning.
Erythrocyttemasse, vasket fra leukocytter og blodplader (EMOLT) - erythrocytter vasket tre gange eller mere. Holdbarheden er ikke mere end 1 dag.
Optøede vaskede erytrocytter er erytrocytter, der er kryokonserveret i glycerin ved en temperatur på -195 ° C eller -80 ° C. I frossen tilstand er holdbarheden ikke begrænset (ifølge lovgivningsmæssige dokumenter - 10 år) efter afrimning - ikke mere end 1 dag (gentagen kryopræservering er ikke tilladt).
Granulocytter er et transfusionsmedium med et højt indhold af leukocytter. Holdbarheden er 24 timer.
Blodpladekoncentrat er en suspension (suspension) af levedygtige og hæmostatisk aktive blodplader i plasma. Det opnås fra frisk blod ved thrombocytopherese. Holdbarhed - 5 dage under kontinuerlig omrøring.
Plasma er den flydende bestanddel af blod, der opnås ved centrifugering og bundfældning. Påfør nativt (flydende), tørt og friskfrosset plasma. Ved transfusion af fersk frossent plasma tages Rh-faktoren og blodgruppen i betragtning i henhold til ABO-systemet (ordrenr. 363, ordrenr. 183n).
Komplekse blodpræparater
Kompleksvirkende lægemidler inkluderer plasma- og albuminopløsninger; de har samtidig en hæmodynamisk, anti-shock effekt. Den største effekt skyldes friskfrosset plasma på grund af den næsten fuldstændige bevarelse af dens funktioner. Andre typer plasma - nativ (flydende), frysetørret (tør) - mister stort set deres medicinske egenskaber under fremstillingsprocessen, og deres kliniske anvendelse er mindre effektiv. Frisk frossent plasma opnås ved metoden til plasmaferese (se Plasmaferese, cytaferese) eller centrifugering af fuldblod med hurtig efterfølgende frysning (i de første 1-2 timer efter at have taget blod fra donoren). Den kan opbevares i op til 1 år ved 1 ° -25 ° og derunder. I løbet af denne tid bevares alle faktorer i blodkoagulation, antikoagulantia, komponenter i fibrinolysesystemet. Umiddelbart før transfusion optøes den nyfrosne i vand ved t ° 35-37 ° (for at fremskynde optøningen af plasmaet kan plastposen, hvori det er frosset, æltes i varmt vand med hånden). Plasma skal transfunderes umiddelbart efter genopvarmning i den første time i overensstemmelse med den vedlagte brugsvejledning. Flager af fibrin kan forekomme i optøet plasma, hvilket ikke forhindrer det i at blive transfunderet gennem standardplastificeringssystemer med filtre. Betydelig uklarhed, tilstedeværelsen af massive blodpropper indikerer plasmaets dårlige kvalitet: i dette tilfælde kan det ikke transfunderes. Plasma skal transfunderes umiddelbart efter genopvarmning i den første time i overensstemmelse med den vedlagte brugsanvisning. Flager af fibrin kan forekomme i optøet plasma, hvilket ikke forhindrer det i at blive transfunderet gennem standardplastificeringssystemer med filtre. Betydelig uklarhed, tilstedeværelsen af massive blodpropper indikerer plasmaets dårlige kvalitet: i dette tilfælde kan det ikke transfunderes. Plasma skal transfunderes umiddelbart efter genopvarmning i den første time i overensstemmelse med den vedlagte brugsvejledning. Flager af fibrin kan forekomme i optøet plasma, hvilket ikke forhindrer dets transfusion gennem standardplastificeringssystemer med filtre. Betydelig uklarhed, tilstedeværelsen af massive blodpropper indikerer plasmaets dårlige kvalitet: i dette tilfælde kan det ikke transfunderes.
Hæmodynamiske lægemidler
Disse lægemidler bruges til at genopbygge det cirkulerende blodvolumen (BCC), har en vedvarende volemisk virkning og tilbageholder vand i det vaskulære leje på grund af osmotisk tryk. Volumetrisk effekt 100-140% (1000 ml af den injicerede opløsning supplerer BCC med 1000-1400 ml), volumetrisk effekt fra tre timer til to dage.
Der er 4 grupper:
albumin (5%, 10%, 20%)
præparater baseret på gelatine (Gelatinol, Gelofusin)
dextrans (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
hydroxyethylstivelse (Stabizol, hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Krystalloider
De adskiller sig i deres elektrolytindhold. Den volumetriske effekt er 20-30% (1000 ml af den injicerede opløsning genopfylder BCC med 200-300 ml), den volumetriske effekt er 20-30 minutter. De mest berømte krystalloider er saltvand, Ringers opløsning, Ringer-Locks opløsning, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Bloderstatninger med afgiftning. Præparater baseret på polyvinylpyralidon (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Iltbærere.
Komplikationer af blodtransfusion:
Vævskompatibilitetssyndrom
Syndromet med vævskompatibilitet udvikler sig, når donorens og modtagerens blod er uforeneligt med et af immunsystemerne som et resultat af reaktionen fra modtagerens krop på det injicerede fremmede protein.
Syndrom af homologt blod Syndrom af homologt blod er kendetegnet ved nedsat mikrocirkulation og transcapillær metabolisme som et resultat af øget blodviskositet og kapillær blokering af mikroaggregater af blodplader og erytrocytter.
Massivt blodtransfusionssyndrom Massivt blodtransfusionssyndrom opstår, når volumenet af transfunderet blod overstiger 50% af BCC.
Transmissionssyndrom Transmissionssyndrom er kendetegnet ved overførsel af sygdomsfremkaldende faktorer fra donor til modtager.
